Antibioticoterapia - quinolonas e glicopeptídeos

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Larissa Gonçalves 
Antibioticoterapia 
Quinolonas e Glicopeptídeos 
 
Quinolonas 
 
 Agem na inibição da parede celular  
BACTERICIDA 
 Podem ser administradas VO ou IV 
 Eficazes contra gram -, gram + e algumas 
micobactérias 
 
Principais quinolonas 
Geração Agente 
1ª geração Ácido nalídíxico 
2ª geração Norfloxacino 
Ciprofloxacino 
3ª geração Levofloxacino 
4 geração Moxifloxacino 
 
 Representantes: 
 1ª geração: 
· Não fluorada 
· Ácido nalidíxico (VO): 
o Dose adulto: 1 g de 6 em 6 horas 
 2ª geração: 
· Gram - aeróbicos e bactérias atípicas 
· Fluoroquinolonas 
· Ciprofloxacino: diarreia do viajante (E. coli) 
e febre tifoide (Salmonella typhi); 
o VO: 
 Dose adulto: 500 a 750 mg de 12 em 
12 horas 
o IV: 
 Dose adulto: 200 a 400 mg de 8 a 
12 horas 
· Norfloxacino (VO): pouco prescrito. ITU, 
prostatite e diarreia infecciosa 
o Dose adulto: 400 mg de 12 em 12 horas 
 3ª Geração: 
· Levofloxacino (VO/IV): patógenos 
respiratórios, prostatite, infecções de pele, 
PAC e nosocomiais. S. pneumoniae 
o Dose adulto: 250 a 500 mg de 24 a 24 
horas 
· Atividade contra gram +. 
 4ª geração: 
· Maior espectro de ação 
· Moxifloxacino (VO/IV): patógenos 
respiratórios. Não é indicado em ITU 
 
o Dose adulto: 400 mg de 24 em 24 horas 
· Agem contra gram + e anaeróbios 
 
 Farmacocinética: 
· Boa absorção gastrointestinal 
· Meia-vida sérica em torno de 3-10 horas 
· Distribuição: rins, próstata e pulmão. 
Maioria não atravessa a BHE 
· Eliminação: hepática e renal 
 Interações medicamentosas 
· Uso simultâneo com outras drogas reduz a 
absorção 
 Indicações: 
· Infecções de ossos e articulações 
· Infecções do trato urinário 
· Doenças sexualmente transmissíveis 
· Infecções do trato grastrintestinal: 
salmonelose, shigelose, algumas cepas de 
E. coli 
· Tuberculose resistente: pode associar 
levofloxacino 
· Profilaxia de pacientes neutropênicos 
 Efeitos adversos: 
· Alterações do TGI 
· Cefaleia e vertigem 
· Prolongamento do intervalo QT 
· Ruptura de tendão e dano de cartilagens 
· Deslocamento de retina 
· Teratogenicidade 
· Aumento de colite por C. difficile 
· Mecanismos de resistências 
· Mutações cromossômicas 
· Alteração de permeabilidade da membrana 
 
Glicopeptídeos 
 
 Agem na inibição da parede celular  
BACTERICIDA 
 
 Representantes: 
 Vancomicina: age contra gram +  S. aureus, 
S. epidermidis e estreptococos 
· Uso clínico: 
Larissa Gonçalves 
o Infecção por Clostridioides 
(anteriormente chamados de 
Clostridium) difficile (VO); 
o Endocardite (IV); 
o Enterocolite (VO); 
o Infecções estafilocócicas (IV) 
· Efeitos adversos: risco de tromboflebite e 
reação sistêmica caracterizada por prurido, 
rubor, taquicardia e hipotensão, 
acometendo face, pescoço e tronco 
(síndrome do homem do pescoço 
vermelho). Ototoxicidade e nefrotoxicidade; 
· Dose adulto: 2 g/dia administrada a cada 6 
ou 12 horas 
· Dose criança: 10 mg/kg a cada 6 horas 
 Teicoplanina: Listeria monocytogenes, 
Corynebacterium spp., Clostridium spp., cocos 
gram -, gram +, anaeróbicos, estreptococos não 
viridans e viridans, S. pneumonia e enterococos 
· Uso clínico: 
o Bacteremia, infecções complicadas da 
pele e tecidos moles, infecções 
complicadas do trato urinário, 
pneumonia adquirida na comunidade e 
hospitalar, infecções nas articulações e 
nos ossos, endocardite, diarreia 
associada a C. difficile (VO) e profilaxia 
cirúrgica.