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Microbiologia - Líquidos Biológicos

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Líquidos biológicos 1
Líquidos biológicos
Tipos de líquidos
→ Líquido pleural 
→ Líquido sinovial 
→ Líquido Ascítico 
→ Liquido do pericárdio 
→ Líquor (LCR)
Características gerais
→ líquidos considerados estéreis 
→ Microrganismos de fácil isolamento
Infecções por flora comensal ocorre devido: 
→ Aumento do uso de próteses 
→ A terapêutica com uso de imunossupressores 
→ Doenças crônicas debilitantes
Deve-se usar técnicas adequadas para coleta destes líquidos biológicos uma vez que 
todo tipo de isolado deve ser reportado
Coleta do material
→ Coleta geralmente feita pelo clínico
→ venosa: pode ser técnico 
→ arterial: enfermeira ou médico
→ Sempre que possível antes da administração de antimicrobianos 
→ Evitar contaminação com microbiota comensal
→ critérios rígidos de antissepsia
→ Quantidade adequada em frasco estéril
Uma única amostra é analisada por vários setores:
→ setor de microbiologia (gram e cultura) (prioridade) 
→ setor para citologia: (neutrófilos (bactérias) ou tipos de linfócitos (vírus)) 
→ bioquímica: Glicose e proteínas 
→ imunologia: sorologia e aglutinação em látex
→ Não conservar em geladeira
→ alguns agentes etiológicos são sensíveis ao frio
→ como a neisseria, haemophilus 
→ morto não cresce
Microscopia
Líquidos biológicos 2
Preparação
→ Preparar lâmina a partir do sedimento 
→ Usar lâmina limpa, desengordurada e nova 
→ Corar pelo “Gram” ou “Ziehl-Neelsen”
Avaliar a presença de:
→ Microrganismos 
→ Leucócitos 
→ Hemácias
Relatar ao clínico o que foi observado:
→ Cocos gram positivos aos pares ou curtas cadeias 
→ Cocos positivos em cadeias 
→ Cocos gram positivos em cachos 
→ Bacilos gram positivos 
→ Bacilos ou cocos-bacilos gram negativos 
→ Diplococos gram negativos 
→ Células leveduriformes, pseudohifas 
→ B.A.A.R
Causas de meningites bacterianas e fúngica em LCR
Em recém-nascidos (até 02 meses):
⤹ Escherichia coli 
⤹ Streptococcus agalactiae (grupo B) 
⤹ Listeria monocytogenes
Nos demais grupos etários:
⤹ Haemophilus influenzae 
⤹ Neisseria meningitidis 
⤹ Streptococcus pneumoniae 
⤹ Mycobacterium tuberculosis 
⤹ Listeria monocytogenes 
⤹ Cryptococcus neoformans (levedura)
Interpretação da cultura do líquor
Diagnóstico laboratorial normal
→ Leucócitos/mm³: 0 - 4 
→ Células predominantes: nenhuma ou linfomonocitária. 
→ Proteínas: 15- 40 mg/dl (adulto) e até 120 mg/dl (recém-nascido) 
→ Glicose: 40-74 mg/dl.
Diagnóstico laboratorial com provável etiologia viral
Líquidos biológicos 3
→ Leucócitos/mm³: 0 - 500 
→ Células predominantes: mononucleares (linfócitos e monócitos) 
→ Proteínas: normais ou um pouco aumentadas (50 - 100mg/dl) 
→ Glicose: normal
Diagnóstico laboratorial com provável infecção bacteriana
→ Leucócitos/mm3: > 500 
→ Células predominantes: polimorfonucleares (neutrófilos) 
→ Proteínas: > 100mg/dl 
→ Glicose: diminuída
Diagnóstico laboratorial com provável tuberculose ou infecção fúngica
→ Leucócitos/mm3: até 500 
→ Células predominantes: perfil misto 
→ Proteínas: > 50 mg/dl 
→ Glicose: Normal ou diminuída
Identificação de fungos no gram
→ Pseudohifas
→ Gram +
→ Parecem cocos GIGANTES, mas NÃO são
Meios de cultura
→ Ágar sangue 
→ Ágar chocolate 
→ Ágar manitol hipertônico (h. ducreyi) 
→ Ágar Mac Conkey (enterobactérias) 
→ Thayer Martin (neisseria) 
→ Tioglicolato de sódio (Anaeróbios) 
→ Todos em 36ºC - 24 até 72h 
→ Lowestein-jensen (meningite por TB) 
→ De 06 a 08 semanas 36ºC
Exames complementares
Direto de material biológico: L.C.R, líquido pleural etc) → Reação Ag-Ac 
Aglutinação do Látex: permite a identificação rápida de antígenos bacterianos no líquor; 
Se positivar, vai se grudar, vai ter a reação, e desmancha parecendo um leite coalhado
→ Haemophilus influenzae 
→ Neisseria meningitidis 
→ Streptococcus pneumoniae 
Líquidos biológicos 4
Reação em cadeia da Polimerase (PCR): é de grande valia no diagnóstico de 
meningites (altamente sensível e especifico), principalmente virais: 
→ Apesar do custo envolvido no exame ser mais elevado, é de fundamental importância 
no diagnóstico rápido (mas não tanto) e preciso de algumas formas severas de meningite 
→ Avalia a presença de DNA - altamente especifico.
Nathália Farias
@medicinathy

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