Minimanual - Reumatologia

de sueño (despertares precoces), debilidad y mala 
tolerancia al ejercicio. 
En la exploración física se encuentran los característicos puntos 
gatillo, en los que se despierta dolor a la palpación. También pueden 
existir nódulos subcutáneos en esas mismas áreas. No hay signos 
inflamatorios y las pruebas complementarias son siempre normales. 
La enfermedad suele tener un curso crónico.
DIAGNÓSTICO.
Se requiere una historia crónica de dolores generalizados y de-
mostrarse la presencia de 11 de los 18 puntos dolorosos con una 
exploración articular y muscular normal.
Tabla 33. Características de las miositis.
SITISOIMOTAMRED SITISOIMILOP NÓISULCNISOPREUCAÍTAPOIM
H/VNÓICALER 2/1 2/1 1/3
TUBEDDADE sotluda-soñiN soña81edsáM soña05>
NÓICAZILACOL acirtémislamixorP acirtémislamixorP acirtémisa,latsidylamixorP
AÍNOFSID/AIGAFSID %02-01 %02-01 %06
SAENÁTUCSENOISEL )ocinómongotap(íS on on
KPCEDSELEVIN sodavelE sodavelE sodavelE
SOPREUCITNA )acisálcMD(2iMitnA %04-03 sovitageN
AISPOIB
Tfnil,4DC.ralucsavirepylaisimireP
By
Tnil,sogafórcaM.laisimodnE
8DC,
.8DC,Tfnil,sogafórcaM.laisimodnE
.sadaetebirsaloucaV.ediolimaotisópeD
atsahTORavresnoc(GME
)sadaznavasesaf
ocitápoiM ocitápoiM ocitáporuen/ocitápoiM
Reumatología
Pág. 31
Tabla 34. Diagnóstico diferencial de la Fibromialgia.
AIGLAIMORBIF AIGLAIMILOP ACITÁMUER SITISOIMILOP
DADE
05-04rejuM
soña
soña05>rejuM
serejuM
senevój
ACINÍLC
zedigiryroloD
ralucsum
adazilareneg
neroloD
.sarutnic
zedigiR
ralucsum
dadilibeD
ralucsum
.lamixorp
ACITÍLANA
KPCYGSV
LAMRON
KPC,ATLAGSV
,LAMRON
.A.F,AIMENA
ATLA
KPC,ATLAGSV
ATLA
+GME
AISPOIB
RALUCSUM
LAMRON LAMRON OCIGÓLOTAP
OTNEIMATART
-ENIA
soviserpeditnA
sediocitroC
sajabsisod
sediocitroC
satlasisod
TRATAMIENTO.
Es necesario explicar a la paciente las características de la enferme-
dad y su curso crónico. Se utilizan los AINE como medida sintomá-
tica. Fármacos muy útiles son los antidepresivos y los ansiolíticos.
ANEXO. RESUMEN DE LAS PRINCIPALES
 ENFERMEDADES REUMATOLÓGICAS.
Ver figura 16 en la página siguiente.
miniMANUAL 1 CTO
Pág. 32
- SJÖGREN: Queratoconjuntivitis seca, xerostomía, úlceras corneales...
- BEHÇET: Uveitis, úlceras genitales y orales, patergia (+), oligoartritis...
- REITER: Conjuntivitis, uretritis, artritis, balanitis circinada...
- ARTRITIS REUMATOIDE: Escleritis, epiescleritis y queratoconjuntivitis seca.
- ESPONDILITIS ESCLEROSANTE: Uveítis anterior.
- Tendinitis del manguito de los rotadores.
- Tendinitis bicipital.
- Bursitis subacromial.
- Cervicobraquialgia.
- Depósito de hidroxiapatita.
(hombro de Milwaukee)
Artropatías con afectación ocular
Hombro doloroso
Osteomalacia
Erosiones
subcondrales
Artropatía
psoriásica
Gota
Condrocalcinosis
Artrosis
Espondilitis anquilosante
Artritis
reumatoide
Enfermedad de Paget
Pseudofracturas
de Looser-Milkman
ENTESITIS
FR (-)
Psoriasis
Tipos:
- Asimétrica
- Poliarticular
- Mutilante
- IFD
Cristales en forma de aguja
Birrefringencia negativa
1ª metatarsofalángica
Cristales rectangulares
Birrefrigencia positiva
Ligamento triangular del carpo
Sínfisis del pubis
Rodilla
DESTRUCCIÓN del cartílago hialino
Edad avanzada
Líquido sinovial mecánico
Dolor alivia con el reposo
IFD: nódulos de Heberden
IFP: nódulos de Bouchard
ENTESITIS
Artritis asimétrica,
varón joven
FR (-), HLA B27 (+)
Grandes articulaciones
Miembro inferior
Sindesmofitos
Sacroileítis simétrica
SINOVITIS
Simétrica, mujer
FR (+), rigidez matutina
Pequeñas articulaciones
Muñeca, MCF, IFP, no IFD
Miembro superior e inferior
Nódulos subcutáneos: codo
Luxación atloaxoidea
Edad avanzada
Recambio óseo aumentado
Fosfatasa alcalina e hidroxiprolina
Ca y VSG normal
Sordera
Nefrolitiasis
Sarcoma
Compresión medular
Fracturas patológicas
2+
Falange distal
Falange proximal
"Lápiz en
copa"
Tibia "en sable"
Osteoporosis
en banda
Sacroileítis
Sindesmofitos
Columna en
"caña de bambú"
Geodas Osteofitos
Esclerosis
subcondral
Disminución del
espacio articular
Vértebra
"en marco"
Deltoides
SupraespinosoBolsa
subacromial
Tendón cabeza larga m. biceps
Cápsula
articular
Figura 16. Resumen de las principales enfermedades reumatológicas.