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5. aids medicina

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INFECÇÃO PELO HIV
Jane M. Costa
Infectologia
Medicina - 5° Semestre
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HIV:
Vírus icosaédrico que mede aproximadamente
100mm de diâmetro e possui: 
Envelope externo;
Uma cápsula de proteína do núcleo;
Um núcleo cônico que contém o RNA viral. 
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env
Glicoproteína de superfície
gp120
env
Glicoproteína transmembranosa
gp42
gag
Proteína da matriz
associada à membrana
p17
gag
Proteína do capsídio
p24
RNA
(2 moléculas)
Pol
P66, p51, p32
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Antígenos estruturais
 
 Proteínas do envelope (codificadas pelo gene 
ENV). 
 gp 120: glicoproteína externa 
 Parte mais externa da proteína de ligação do vírus
 aos receptores celulares (proteína de adesão).
 gp41 ou gp42: Glicoproteína transmembranosa
 
 gp 160  Poliproteína- cisão nas duas gp(s) .
 Presente nas células infectadas.
 Não se encontra nas partículas virais maduras.
 
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 Proteínas do core ou cerne viral (codificadas pelo gene GAG).
 
p24: Nucleoproteína que circunda o genoma viral.
 Bastante antigênica.
  
p17: Reveste internamente a superfície viral.
p7(ou p6) e p9: Nucleoproteínas que se encontram ligadas ao genoma viral;
 
p55: Poliproteína cindida em p24,p17,p7e p9.
 
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 Proteínas com atividade enzimática. Codificadas pelo gene POL- polimerase 
 p66, p51e p31
Têm atividades de transcrição reversa e endonuclease. 
HIV-2  Proteínas com P.M. diferentes.
 Gene env: gp105, gp36 e gp140.
 Gene gag: p56, p26 e p16.
 Gene pol: p68, p53, p11 e p34.
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Dinâmica da produção de anticorpos
Detectáveis:
 entre 30 a 90 dias após o contágio( 99,7%)
 entre 3 a 12 meses após o contágio(0,3%)
Fonte: Ministério da Saúde
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AIDS
A Epidemia
O agente etiológico
Comportamentos de risco
Como prevenir?
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AIDS
A Epidemia
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 É uma pandemia, afetando quase todos os países do mundo.
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TRANSMISSÃO DO HIV
Compartilhamento de agulhas 0,67%
Percutânea (ocupacional) 0,3%
Relação anal receptiva 0,1 a 0,3%
Relação vaginal receptiva 0,08 a 0,2%
Sexo anal insertivo 0,03%
Sexo vaginal insertivo 0,03 a 0,09%
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TRANSMISSÃO MATERNO-INFANTIL 
DO HIV
Fatores associados ao aumento do risco de transmissão do HIV da mãe para o filho:
a) Fatores virais
b) Fatores maternos
c) Fatores comportamentais
d) Fatores obstétricos
e) Fatores inerentes ao RN
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Evolução da Doença
Infecção primária - células do sangue e mucosa
Infecção dos tecidos linfóides
Síndrome aguda - espalhamento da infecção
Resposta Imune
Latência
AIDS
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Evolução da Doença
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Principais sinais e sintomas associados à infecção aguda pelo HIV
	 (%) 
Febre					80-90
Fadiga				 	70-90
Exantema			 	40-80
Cefaléia				 	32-70
Linfadenopatia			 	40-70
Faringite		 	50-70 	
Mialgia e/ou Atralgia		 	50-70
Adaptado de Kahn et al, 1998
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Principais sinais e sintomas associados a infecção aguda pelo 
HIV
	 			 (%) 
Náusea, Vômito e/ou Diarréia				 30-60
Suores Noturnos						 50
Meningite Asséptica					 24
Úlceras Orais				 		 10-20
Úlceras Genitais						 5-15
Trombocitopenia			 		 45
Linfopenia				 		 40
Elevação dos níveis séricos de enzimas hepáticas		 21
Adaptado de Kahn et al, 1998
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Fase sintomática inicial
Sudorese noturna
Fadiga
Emagrecimento
Diarréia (Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter sp, G.lamblia, E. histolytica, adenovírus, rotavírus). 
Sinusopatias (Streptococus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e H. influenzae). 
Candidíase Oral e Vaginal (Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis) 
Leucoplasia Pilosa Oral
Gengivite
Úlceras Aftosas
Herpes Simples Recorrente
Herpes Zoster
Trombocitopenia (número de plaquetas < 100.000/mm3).
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Fase sintomática inicial
Sudorese noturna 
Fadiga
Emagrecimento
Diarréia (Salmonella sp, Shigella sp, Campylobacter sp, G.lamblia, Entamoeba histolytica, adenovírus, rotavírus)
Sinusopatias (Streptococus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e H. influenzae)
Candidíase Oral e Vaginal (Candida albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis) 
Leucoplasia Pilosa Oral
Gengivite
Úlceras Aftosas
Herpes Simples Recorrente
Herpes Zoster
Trombocitopenia (número de plaquetas < 100.000/mm3).
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AIDS
 Infecções oportunistas
	bactérias, fungos, vírus, protozoários
 Neoplasias pouco comuns
	Sarcoma de Kaposi, câncer cervical
 Alterações neurológicas
	encefalopatias, demência
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Fase sintomática ou AIDS
emagrecimento
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Opportunistic Infections
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 Infecções oportunistas
	
Candidíase oral
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Histoplasma capsulatum
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 HISTOPLASMOSE
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 histoplasmose cutânea
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 Histoplasmose cutânea
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 HISTOPLASMOSE
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 Histoplasmose tgi
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Fase sintomática ou AIDS
 Infecções oportunistas
	
Toxoplasmose
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linfoma
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Fase sintomática ou AIDS
 Infecções oportunistas
	
Pneumonia por Pneumocystis jiroveci
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Fase sintomática ou AIDS
 Infecções oportunistas
	
Criptosporidiose
Oocistos de Cryptosporidium Ziehl - Neelson modificado
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Isosporíase 
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Fase sintomática ou AIDS
 Infecções oportunistas
	
Tuberculose 
(Mycobacterium tuberculosis)
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Fase sintomática ou AIDS
 Infecções oportunistas
	
Herpes Zoster
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Pneumonite por cmv
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Fase sintomática ou AIDS
 Infecções oportunistas
	
Retinite por CMV
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 retinite cmv
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Fase sintomática ou AIDS
 Neoplasias pouco comuns
	
Sarcoma de Kaposi
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Leucoencefalopatia multifocal progressiva
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Complexo aids - demência
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Leucoencefalopatia multifocal progressiva
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FIM !
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