Anestésicos Locais

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Lidocaína 
Prilocaína 
Mepvacaína 
Bupvacaína 
Articaína 
Em 1948, a lidocína marcou a era da eficácia e segurança
anestésica e desde então, os anestésicos do grupo AMIDA
são os mais emppregados para infiltração submucosa.
 Anestesicos do tipo AMIDA 
 
- PADRÃO OURO DA ODONTOLOGIA (com adrenalina)
- INDICADO PARA GESTANTES 
- latência em 2 - 3 min
- anestesia pulpar 1hr 
- anestesia de tec. mole 3 - 5 hrs 
- latência 2 - 3 min
- anestesia pulpar 40 min
- anestesia de tec. mole 165min 
- INDICADO PARA HIPERTENSOS/ HIPERTIROIDISMO 
- CONTRA INDICADO PARA PACIENTES COM
METAMOGLOBINEMIA IDIOPÁTICA OU CONGÊNITA/
ANEMIA/ USUARIOS DE ACETAMINOFENO OU
FENACETINA
- ÚNICO ANESTESICO NO BRASIL QUE TEM COMO VASO
A FELIPRESINA 
- latência 1,5 - 2 min 
- apresenta tempo maior de anestesia pulpar quando
empregada sem vaso em comparação aos outros AL indo de
20 - 40 min
- latência 5 - 25 min
- anestesia pulpar até 3hrs 
- anestesia de tec. mole até 12 horas 
- maior toxicidade 
- CONTRA INDICADA EM CRIANÇAS MENORES DE 12 ANOS
- ANESTESICO DE LONGA DURAÇÃO E DE POUCO USO
NO DIA A DIA CLINICO 
- latência 1,5 - 1,8 min 
- anestesia pulpar 70 min 
- anestesia de tec. mole 2,5 hrs 
- maior risco de parestesia 
- CONTRA INDICADO EM PACIENTES ALÉRGICOS A SULFA
- ÚNICO AL CONTENDO ANEL TIOFENO (AUMENTO DA
LIPOSSOLUBILIDADE)
Anestésicos Locais 
Adrenalina (Epinefrina)
Noradrenalina (norepinefrina)
Levonordefrina
Felipressina 
Atualmente o único ESTER usado é a BENZOCAÍNA
porem seu uso é estritamente como anestésico topico.
Mecanismo de ação
 
Se baseia no bloqueio do canal de sódio transmembrana
neural, através da interação fármacoreceptor. Os
anestésicos locais, na forma não ionizada, atravessam a
membrana do axônio, penetram na cécula nervosa e se
ligam a receptores específicos nos canais de sódio,
impedindo o influxo do íon para o interior da membrana
neural. Como não ocorre a inversão da polaridade, o
potencial elétrico de repouso é mantido e o estímulo de
dor não é conduzido, não havendo portanto, percepção
de dor.
Vasoconstrictores
 
Os vasoconstrictores são substâncias usualmente
associadas aos sais anestésicos, com o objetivo de
manter este fármaco por mais tempo em contato com a
fibra nervosa o que implica no retardo da sua
metabolização, outro importante efeito observado é a
hemostasia, ou seja, a redução da perda de sangue nos
procedimentos que envolvem sangramento. 
Vasoconstrictores adrenérgicos 
- MAIS SEGURA DOS VASOS SENDO O PADRÃO 
- tem ação em ALFA 1, BETA 1 e BETA 2 
 
Os demais adrenérgicos não agem em BETA 2, oque
pode causar efeitos adversos importantes, a exemplo da
bradicardia reflexa e arritmia, sobretudo em pacientes
cardiopatas e hipertensos. 
Vasoconstrictor hormonal 
- Contida em soluções cujo sal anestesico é a Prilocaína 
- age nos receptores V1, induzindo contração no
músculo liso da parede dos vasos sanguíneos
- Produz hemostasia mín. (causando mais sangramento)
- não leva a alterações cardiovasculares 
- CONTRA INDICADA PARA GESTANTES 
Tec. Bloqueio 
de Campo
angina instável 
infarto no miocárdio 
Cirurgia recente de vascularização (safena/mamária)
Hipertensão severa (não tratada ou controlada)
doença cardíaca congestiva (não tratada ou controlada)
Hipertireoidismo nãocontrolado 
feocromocitoma
diabetes não controlada 
alergicos a bisulfitos 
uso de antidepressivos tricíclicos
uso de inibidores da MAO (monoamino-oxidase)
uso de betabloqueadores não seletivos 
uso de derivados fenotiazínicos 
uso de cocaína 
Contra indição absoluta
 
Pacientes que devemos fazer o uso da Mepvacaína sem vaso
Pacientes que devemos fazer uso da Prilocaína com
Felipressina 
Contra indicação relativa 
Anestésicos Locais 
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Referência
Terapêutica medicamentosa em odontologia, 3ª 
Livro por Eduardo Dias de Andrade
Preparatório Para Forças Armadas em Odontologia
Gilda Collet Bruna
https://www.tv.odontologiavirtual.com/2017/11/anes
tesicos-locais-karla-correa-barcelos.html