RECOMENDAÇÕES PARA TERAPIA ANTI-RETROVIRAL EM ADULTOS INFECTADOS PELO HIV

alternativas).
ANTILIPEMIANTES
Atorvastatina Permitido o uso, monitorar toxicidade.
Aumento da concentração sérica em 
até 150%. Monitorar toxicidade.
Pravastatina
Rosuvastatina
Permitido o uso, monitorar toxicidade.
Permitido o uso, mas há risco de maior 
toxicidade.
Sinvastatina
Lovastatina
Não co-administrar. Não co-administrar.
ANTICONVULSIVANTES
Carbamazepina
Fenobarbital
Fenitoína
Risco de redução níveis de ambas 
as classes de drogas. Considerar 
alternativas terapêuticas.
Redução de níveis séricos das drogas 
com risco de perda de eficácia do 
anti-retroviral e dos anticonvulsivantes 
(monitorar concentrações séricas ou 
não associar).
ANTIDISFUNÇÃO.ERÉTIL
Sildenafil
Risco de maior toxicidade (dose máxima 
25 mg cada 48h).
↑ níveis séricos (não exceder a dose de 
25 mg em 48 horas). 
Tadalafil
Risco de maior toxicidade (dose máxima 
10 mg cada 72h).
Não exceder a dose de 10 mg em 72 
horas.
Vardenafil Risco de maior toxicidade.
Não exceder a dose de 2,5 mg em 72 
horas.
OUTROS
Apomorfina: risco potencial de maior 
toxicidade.
Benzodiazepínicos: aumento dos 
níveis séricos e da toxicidade dos 
diazepínicos (evitar co-administração 
ou monitorar efeitos).
Cisaprida: não co-administrar.
Diltiazem: aumento da concentração 
sérica (↑125%): reduzir dose do 
diltiazem em 50% e monitorar com 
ECG.
Ergotamina: não usar.
Erva.de.São.João,.suplementos.
à.base.de.alho,.ginseng,.ginkgo-
biloba,.echinacea: não associar.
Fentanil:.redução do clearance do 
fentanil (maior toxicidade): monitorar 
ou reduzir dose do fentanil.
Flecainida,.propafenona: não co-
administrar.
Quinidina: maior toxicidade (não usar 
ou avaliar redução de dose)
Varfarina: aumento do efeito 
anticoagulante (monitorar e considerar 
redução de dose da varfarina).
Amiodarona: maior risco de toxicidade 
(monitorar níveis séricos).
Antiácidos: pode reduzir níveis séricos 
do amprenavir (intervalo mínimo de 
duas horas).
Antidepressivos.tricíclicos:.
↑ toxicidade (monitorar).
Bepridil: não co-administrar.
Cisaprida: não co-administrar.
Clozapina,.lidocaína,.quinidina,.
dissulfiram: maior toxicidade.
Eritromicina: ↑ níveis séricos de ambas 
as drogas (maior risco de toxicidade).
Erva.de.São.João,.cápsulas.de.alho,.
echinacea: não co-administrar.
Fentanil: redução do clearance do 
fentanil (maior toxicidade): monitorar 
ou reduzir dose do fentanil.
Metronidazol: não usar com a solução 
oral de amprenavir.
Varfarina: aumento do efeito 
anticoagulante (monitorar e considerar 
redução de dose da varfarina).
Vitamina.E: maior risco de hemorragia 
(não co-administrar).
Guia de Tratamento�0
DARUNAVIR LOPINAVIR/R
ANTIFÚNGICOS
Cetoconazol
Itraconazol
Precaução com uso de cetoconazol e 
de itraconazol (não exceder dose de 
200 mg/dia).
Aumento níveis séricos do cetoconazol. 
Evitar co-administração. 
Aumento dos níveis séricos de 
itraconazol (não usar dose acima de 
200mg/dia).
Voriconazol
Estudos in vitro sugerem que o 
voriconazol pode inibir o metabolismo 
dos inibidores da protease. Evitar co-
administração.
Estudos in vitro sugerem que o 
voriconazol pode inibir o metabolismo 
dos inibidores da protease. Evitar co-
administração.
Fluconazol Não necessita de ajuste de doses. 
ANTIMICOBACTERIANOS
Rifampicina Não associar.
Redução de níveis séricos do LPV (não 
há dados suficientes para recomendar 
esta associação).
Rifabutina
Reduzir dose da rifabutina para 150 mg 
em dias alternados.
↑ rifabutina. Reduzir dose de rifabutina 
para 150mg em dias alternados ou 
3x/semana.
Claritromicina
Não é necessário ajuste da dose, exceto 
em caso de insuficiência renal.
Aumento níveis séricos da claritromicina 
com risco de toxicidade, especialmente 
quando há alterações renais.
CONTRACEPTIVO.HORMONAL
Etinilestradiol
Redução da concentração do 
etinilestradiol em 50% (usar outro 
método contraceptivo).
Redução de cerca de 40% dos níveis 
séricos de etinilestradiol (não associar).
ANTILIPEMIANTES
Atorvastatina
Aumento dos níveis séricos dos 
inibidores da HMG-coA-redutase 
levando a maior toxicidade (iniciar com 
dose menor e monitorar).
Aumento importante dos níveis de 
atorvastatina com risco de toxicidade 
elevada (evitar co-administrar ou 
monitorar).
Pravastatina
Rosuvastatina
Não usar pravastatina com darunavir. 
Ausência de dados sobre uso de 
rosuvastatina e darunavir.
Permitido o uso de pravastatina e de 
rosuvastatina, mas há risco de maior 
toxicidade.
Sinvastatina
Lovastatina
Não co-administrar. Não co-administrar.
ANTICONVULSIVANTES
Carbamazepina Não associar.
↓ LPV e aumentam os níveis séricos 
da carbamazepina com aumento da 
toxicidade: não co-administrar ou 
monitorar níveis séricos de ambas as 
classes de drogas.
Fenobarbital Não associar. Redução níveis do LPV (não associar).
Fenitoína Não associar.
Redução níveis de fenitoína (não co-
administrar ou monitorar níveis séricos).
Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos Infectados pelo HIV �1
ANTIDISFUNÇÃO.ERÉTIL
Sildenafil Não exceder dose, 25 mg em 48horas. Não exceder dose, 25 mg em 48horas.
Tadalafil Não exceder dose, 10 mg em 72 horas. Não exceder dose, 10 mg em 72 horas.
Vardenafil
Não exceder dose, 2,5 mg em 72 
horas.
Não exceder dose, 2,5 mg em 72 
horas.
OUTROS
Amiodarona,.bepridil,.quinidina,.
lidocaína,.flecainida,.propafenona: não 
associar.
Astemizol,.ergotamina,.pimozida: não 
co-administrar.
Ciclosporina.e.outros.imunossupressores: 
monitorar clinicamente (aumento dos níveis 
séricos dos imunossupressores).
Cisaprida: não co-administrar.
Diltiazem,.felodipina,.nicardipina,.
verapamil: precaução (monitorar 
clinicamente).
Erva.de.São.João,.suplementos.à.base.de.
alho,.ginseng,.ginkgo-biloba,.echinacea: 
não associar.
Felodipina,.nifedipina,.nicardipina: 
aumento da concentração plasmática destas 
drogas (maior toxicidade; considerar redução 
de doses e monitorar).
Glimepirida,.Pioglitazona,.Tolbutamida: 
monitorar glicemia (poucos dados sobre 
associação).
Meperidina: evitar uso prolongado (maior 
toxicidade).
Metadona: ocorre redução de 50% da 
concentração plasmática da metadona 
(necessário aumento da dose).
Midazolam,.triazolam: não associar.
Ranitidina,.omeprazol,.esomeprazol,.
pantoprazol.e.similares: sem interação 
significativa.
Sertralina,.paroxetina: monitorar resposta 
do antidepressivo pela redução de níveis.
Trazodona: maior toxicidade (reduzir dose 
da trazodona).
Varfarina: monitorar níveis séricos.
Ácido.Valpróico: redução de níveis séricos do ácido 
valpróico com risco de perda de eficácia do mesmo.
Alprazolam,.clonazepam.e.diazepam: aumento dos 
níveis séricos (maior toxicidade).
Amiodarona: aumento dos níveis séricos de 
amiodarona com risco de hipotensão, bradicardia e 
arritmia (monitorar ou ajustar dose).
Bepridil: aumento importante do risco de toxicidade 
(não co-administrar).
Bupropiona: maior toxicidade pelo aumento dos níveis 
séricos da bupropiona (pode ser necessária redução de 
dose).
Cannabis.(maconha): pode reduzir eficácia do IP 
(monitorar)
Cisaprida: não co-administrar.
Ergotamina: não co-administrar.
Erva.de.São.João,.suplementos.à.base.de.alho,.
ginseng,.ginkgo-biloba,.echinacea:.não associar.
Fentanil: redução do clearance do fentanil (maior 
toxicidade – monitorar e ajustar dose).
Fluoxetina: risco de alterações cardíacas e 
neurológicas por mecanismo pouco conhecido 
(monitorar).
Meperidina: não co-administrar.
Metronidazol: efeito antabuse com solução oral pela 
presença de álcool.
Midazolam,.triazolam: não usar.
Paroxetina.e.sertralina: aumento níveis séricos com 
risco de toxicidade da paroxetina e da sertralina.
Tramadol: aumento níveis séricos e de toxicidade do 
tramadol (pode necessitar de redução de dose).
Varfarina: maior risco de perda de eficácia da 
varfarina.
Zolpidem: maior toxicidade (pode ser necessário 
reduzir dose do zolpidem).
Guia de Tratamento�2
SAQUINAVIR/R NELFINAVIR
ANTIFÚNGICOS
Cetoconazol
Itraconazol
Não necessita de ajuste de doses. Não necessita de ajuste de doses.
Voriconazol
Os estudos in vitro sugerem que o 
voriconazol pode