SAÚDE PÚBLICA/DOENÇAS - EXERCÍCIOS

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EXERCÍCIOS COM GABARITO:
SAÚDE PÚBLICA/DOENÇAS
1. (Unicamp 2021) Em 11 de março de 2020 a Organização Mundial de Saúde declarou a pandemia da Covid-19, uma doença causada pela infecção pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2). No mundo, até 22/01/2021, mais de 97 milhões de casos foram confirmados em 192 países e regiões, contabilizando mais de 2 milhões de mortes.
(Fonte: WHO director-general’s opening remarks at the media briefing on COVID-19 - 11 mar 2020; COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering at Johns Hopkins University. Acessado em 22/01/2021.)
a) Defina pandemia. O vírus SARS-CoV-2 usa a proteína Spike, presente em sua superfície, para se ligar ao receptor ECA2 na superfície das células humanas. Com base na figura a seguir, descreva as etapas 3 e 4 indicadas no ciclo de replicação do SARS-CoV-2.
b) Vários laboratórios estão envolvidos no desenvolvimento de vacinas para a Covid-19, com a utilização de diferentes estratégias. Explique como ocorre a imunização ativa pela vacinação no indivíduo. 
 
2. (Ufjf-pism 3 2021) A névoa que paira sobre toda a cidade de Juiz de Fora desde a tarde desta terça-feira (14/10/2014) é resultado de um fenômeno climático. De acordo com o geógrafo especialista em climatologia, Thiago Oliveira Santos, isso acontece devido à diferença de temperatura nas camadas da atmosfera, que cria uma espécie de barreira, impedindo a dispersão da poluição do ar. “Os poluentes estão todos concentrados, a barreira que se formou não deixa que eles se dispersem. E a camada em si não é prejudicial, mas os efeitos que ela gera podem ser, já que a qualidade do ar fica reduzida devido a concentração desses poluentes”, explicou o geógrafo especialista em climatologia.
Fonte: Matéria do jornal G1 – Zona da Mata (15/10/2014), disponível em: http://g1.globo.com/mg/zona-da-mata/noticia/2014/10/nevoa-queatinge-ceu-em-juiz-de-fora-e-provocada-por-inversao-termica.html
a) Qual é o nome do fenômeno climático apontado pelo geógrafo?
b) Explique como acontece a diferença de temperatura nas camadas da atmosfera, responsável por causar o fenômeno climático.
c) Quais são os problemas de saúde que podem ser ocasionados por esse fenômeno para os habitantes da cidade? 
 
3. (Famerp 2021) O gráfico ilustra as variações de temperatura corpórea em pessoas parasitadas pelo Plasmodium vivax, que causou um quadro de febre intermitente.
a) Qual parasitose é causada pelo Plasmodium vivax? Cite a forma mais comum de transmissão desse parasita ao ser humano na natureza.
b) Em qual dos três momentos (indicados pelas setas 1, 2 e 3) ocorre a hemólise? Justifique sua resposta com base na variação da temperatura corporal apresentada no gráfico. 
 
4. (Famerp 2021) O oxímetro é um aparelho que, quando colocado na ponta do dedo de um paciente, indica o nível de oxigenação do organismo e os batimentos cardíacos. Esse aparelho funciona como uma lanterna que joga luz sobre uma folha de papel e, em seguida, mede quanto dessa luz chega ao outro lado. A folha de papel, no caso, é o dedo do paciente. Quando as hemoglobinas, proteínas que transportam o oxigênio no sangue, estão com mais oxigênio, elas absorvem mais luz infravermelha; quando estão menos oxigenadas, absorvem mais luz vermelha. A intensidade das luzes que chegam ao receptor do outro lado é traduzida em valores digitais. O nível normal é de pelo menos 95%. Em portadores de problemas pulmonares, como enfisema, e em obesos, o índice aceito é um pouco menor, em torno de 92%.
(Giulia Vidale. “Na ponta dos dedos”. Veja, 20.05.2020. Adaptado.)
a) Cite o elemento figurado do sangue onde são encontradas as hemoglobinas. Qual processo metabólico utiliza o gás oxigênio na maioria das células humanas?
b) Suponha que uma pessoa adulta saudável, que mora na cidade de Santos, se mude para La Paz, na Bolívia. Nos primeiros dias, o valor registrado no oxímetro provavelmente será igual, maior ou menor que 95%? Justifique sua resposta com base na adaptação do corpo humano ao ambiente de La Paz. 
 
5. (Famerp 2021) Em primeiro de agosto comemora-se o Dia Mundial da Amamentação, data que tem como finalidade promover o aleitamento materno e a criação de bancos de leite. O leite materno contém substâncias que nutrem o bebê e garantem a imunidade passiva, protegendo-o temporariamente contra agentes patogênicos.
a) Qual componente mineral presente no leite materno é importante para a formação dos ossos do bebê? Cite o componente proteico que atua na imunidade passiva do bebê.
b) A produção e a liberação de leite materno dependem da sucção efetuada pelo bebê. Explique como a sucção do mamilo pelo bebê aumenta a produção e a liberação de leite. Cite os hormônios relacionados à esses fenômenos. 
 
6. (Fmj 2021) A figura representa, de forma simplificada, o ciclo de vida de um helminto que pode parasitar o ser humano e o porco. As bolinhas vermelhas correspondem a um dos estágios desse ciclo.
a) Cite o nome do estágio larval do ciclo de vida do helminto representado pelas bolinhas vermelhas. Além do encéfalo, em que outro órgão do organismo humano o helminto nesse estágio pode se instalar?
b) Explique como o helminto adulto, mesmo sozinho, consegue produzir ovos. 
 
7. (Fmj 2020) O governo de São Paulo está promovendo campanhas para que a população receba a vacina contra o sarampo, que é uma doença altamente contagiosa e que pode causar a morte principalmente de crianças e idosos. Pessoas que já adquiriram o sarampo não precisam receber a vacina.
a) Qual a principal forma de transmissão do sarampo? Por que o agente etiológico do sarampo é considerado um parasita intracelular obrigatório?
b) Qual a composição de uma vacina contra o sarampo? Por que as pessoas que adquiriram o sarampo não precisam receber a vacina? 
 
8. (Fempar (Fepar) 2020) A ilustração representa o parasita nematelminto mais cosmopolita do planeta.
a) Identifique a espécie e mencione suas principais características reprodutivas.
b) Apresente as principais medidas preventivas para evitar a contaminação por esse verme.
c) Esquematize o ciclo de vida desse parasita. 
 
9. (Ufpr 2020) Uma das metas dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável proposto pela ONU é a erradicação, até 2030, de epidemias de AIDS, tuberculose, malária e doenças tropicais negligenciadas. Na tabela abaixo, são apresentados dados de três países do relatório estatístico anual de 2018 da Organização Mundial de Saúde sobre a malária:
	País
	
Incidência / habitantes
	Argentina
	
	Brasil
	
	Colômbia
	
a) Elabore uma hipótese que possa explicar as diferenças nos valores de incidência da doença entre os países apresentados, considerando a forma de transmissão.
b) Que atitude governamental deve ser tomada para diminuir o número de casos? 
 
10. (Fac. Albert Einstein - Medicin 2020) No Brasil, além do vírus influenza tipo A (H1N1), também circulam os vírus tipos B e C. A cada ano, a vacina disponibilizada para a população visa imunizar contra os tipos A e B, uma vez que o tipo C causa apenas infecções respiratórias brandas, não estando relacionado com epidemias.
a) As vacinas em estoque que sobraram de uma campanha de vacinação não devem ser usadas para a campanha do ano seguinte. Explique por que é necessário se vacinar anualmente contra a gripe.
b) Depois de vacinado, o organismo humano leva, em média, de duas a três semanas para adquirir proteção contra a gripe. Considerando a resposta imunológica primária e secundária, explique como, após esse período, o organismo de uma pessoa vacinada responde à infecção pelo patógeno invasor. 
 
11. (Fcmmg 2017) MAIORES DO QUE NUNCA
Altura de homens e mulheres aumentou no último século no mundo, em ganhos desiguais.
a) Analisando os dados acima e usando seus conhecimentos relacionados ao assunto, EXPLIQUE a relação existente entre Fenótipo Genótipo Meio Ambiente.
b) DESCREVA sobre os fatores que possam ter contribuído para o aumento da estatura dos homens e mulheres durante o último século. 
 
12. (Uninove - Medicina 2016) ALei Ordinária nº 11 445, de 05 de janeiro de 2007 (apelidada de Lei do Saneamento Básico), estabelece as diretrizes básicas nacionais para o saneamento, definindo-se como “o conjunto de serviços, infraestruturas, esgotamento sanitário, limpeza urbana, manejo de resíduos sólidos e drenagem e manejo de águas pluviais”.
a) Considere as doenças: giardíase, hepatite A, tuberculose, esquistossomose, ancilostomose e filariose. Quais delas não teria sua propagação reduzida pelo saneamento básico?
b) Explique por que o saneamento básico é uma medida profilática para a ascaridíase. 
 
13. (Uel 2015) Leia o texto a seguir.
	O Papiloma vírus Humano, ou HPV, é uma das principais causas de ocorrência do câncer de colo do útero, sendo a terceira maior taxa de incidência entre os cânceres que atingem as mulheres, atrás apenas do de mama e de cólon e reto. O vírus do HPV é transmitido por meio de relação sexual pelo contato direto com pele ou mucosas infectadas. Também pode ser transmitido da mãe para filho no momento do parto. A vacinação é o primeiro de uma série de cuidados que a mulher deve adotar para a prevenção do HPV e do câncer do colo do útero. A vacina utilizada é a quadrivalente, que confere proteção contra quatro subtipos (6, 11, 16 e 18) do HPV, com eficácia de 98%. Os subtipos 16 e 18 são responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer de colo do útero em todo o mundo.
Disponível em: <http://portalsaude.saude.gov.br>. Acesso em: 18 jun. 2014.
a) Com base no texto e nos conhecimentos sobre o tema, explique por que a vacinação contra o HPV não substitui a realização de exames preventivos nem o uso do preservativo nas relações sexuais.
b) Explique como uma vacina é produzida e descreva as alterações que ela provoca no sistema imunológico de uma pessoa. 
 
14. (Ufg 2014) Analise o cartaz a seguir.
Considerando o exposto, responda:
a) como é obtida esta forma de imunização e qual a sua ação no corpo humano?
b) quais as características morfofisiológicas do micro-organismo referido no cartaz?
c) por que essa imunização é recomendada para essa faixa etária? 
 
15. (Uerj 2014) Uma das consequências do processo de envelhecimento da população é a maior ocorrência de doenças como a osteoporose, um desequilíbrio no metabolismo do cálcio que resulta em fragilidade óssea. Em mulheres, a osteoporose está relacionada à diminuição da produção de hormônios ovarianos.
Identifique o hormônio ovariano envolvido no metabolismo do cálcio. Em seguida, nomeie a célula óssea estimulada por esse hormônio. Indique, ainda, a função dessa célula na manutenção da homeostase do esqueleto. 
Gabarito:
Resposta da questão 1:
 a) Pandemia é a disseminação de uma doença considerada um surto em determinada região e que se espalhou por diferentes continentes com transmissão de pessoa a pessoa. A etapa 3 indica a degradação da cápsula viral e a saída do material genético (no caso RNA) do vírus para o citosol da célula hospedeira. A etapa 4 indica o início da formação de novos vírus, ou seja, a síntese viral, através da utilização de organelas da célula hospedeira, como o retículo endoplasmático rugoso.
b) A imunização ativa pela vacinação ocorre com a inserção no corpo do indivíduo de um antígeno específico de determinada doença (existem vários métodos/estratégias, como microrganismos atenuados ou partes de sua maquinaria) que desencadeia uma resposta imunitária primária, na qual há produção de células de memória, e caso o indivíduo seja invadido pelo microrganismo contra o qual o foi imunizado, ocorrerá a resposta imunitária secundária, muito mais rápida e intensa e que destruirá os invasores. 
Resposta da questão 2:
 a) O fenômeno climático apontado é a inversão térmica.
b) Em condições normais, as camadas mais baixas da atmosfera são mais quentes, pelo fato de absorverem calor irradiado pela superfície terrestre; como o ar quente é menos denso, sua tendência é subir, e o ar quente que sobe é substituído por ar frio que desce e se aquece, voltando a subir e dispersando os poluentes. No entanto, em dias muito frios, em consequência do resfriamento do solo, a camada inferior do ar atmosférico pode se tornar mais fria do que a camada acima e, com isso, o movimento é interrompido e os poluentes não são dispersos para as camadas mais altas, concentrando-se na camada de ar frio aprisionada entre a superfície e o ar quente.
c) Os problemas de saúde que podem ser ocasionados pela inversão térmica é o aumento de problemas nas vias respiratórios superiores e inferiores. 
Resposta da questão 3:
 a) A parasitose é a malária e se considera como via de contágio a picada da fêmea contaminada do mosquito Anopheles sp.
b) No momento 2 ocorre a hemólise, há ruptura das hemácias pelos merozoítos, promovendo a liberação de hemozoínas (toxinas) seguido de febre, além de tremores e sudorese intensa, no indivíduo.
Leitura complementar:
FRANCA, T.C. C. et al. Malária: aspectos históricos e quimioterapia. Quím. Nova, São Paulo, v. 31, n. 5, p. 1271-1278, 2008. Disponível em <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-40422008000500060&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 19 maio 2021. 
Resposta da questão 4:
 a) As hemoglobinas são encontradas no interior das hemácias e o processo metabólico que utiliza o gás oxigênio nas células humanas é a respiração celular aeróbica.
b) O valor registrado no oxímetro será menor que 95%. O ar em La Paz é muito rarefeito, se comparado a cidade de Santos, devido à maior altitude em que se encontra a cidade. Nestas condições, se pode dizer que há o prejuízo para a oxigenação do corpo humano nos primeiros dias, com o aumento das frequências cardíaca e respiratória e da pressão arterial. Porém, pós-aclimatação há homeostase do organismo pela obtenção do oxigênio via aumento da produção de hemáceas pela medula óssea.
Leitura complementar:
GUYTON, A.C. & HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017.
LEMOS, Valdir de Aquino et al. Efeitos da exposição à altitude sobre os aspectos neuropsicológicos: uma revisão da literatura. Rev. Bras. Psiquiatr., São Paulo, v. 32, n. 1, p. 70-76, Mar. 2010. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462010000100014&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 18 maio 2021. 
Resposta da questão 5:
 a) O cálcio é importante para a formação dos ossos do bebê e está presente no leite materno. Os anticorpos são considerados componentes proteicos que atuam na imunidade passiva do bebê. 
b) Pela sucção do bebê os receptores táteis são estimulados promovendo a liberação do hormônio ocitocina (hipófise posterior), levando a contrações das células mioepiteliais nos alvéolos e ductos galactóforos, resultando na expulsão do leite; considerar ainda que, a sucção do mamilo pelo bebê estimula a produção do hormônio prolactina gerando o leite materno.
Leitura complementar:
ANTUNES, Leonardo dos Santos et al. Amamentação natural como fonte de prevenção em saúde. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 13, n. 1, p. 103-109, Feb. 2008. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-81232008000100015&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 18 maio 2021.
GUYTON, A.C. & HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017
 
Resposta da questão 6:
 a) O nome é Cisticerco e pode se instalar além do sistema nervoso central em outras como globo ocular e outras localizações subcutânea, muscular e visceral.
b) Este helminto da classe Taenia é hermafrodita produzindo seus ovos por reprodução cruzada ou autofecundação.
Leitura complementar:
PFUETZENREITER, Márcia Regina; PIRES, Fernando Dias de Ávila. Epidemiologia da teníase/cisticercose por Taenia solium e Taenia saginata. Cienc. Rural, Santa Maria, v. 30, n. 3, p. 541-548, June 2000. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-84782000000300030&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 24 de maio de 2021. 
Resposta da questão 7:
 a) A principal forma de transmissão do sarampo é direta, de pessoa a pessoa, por meio de secreçõesnasais e saliva de pessoas contaminadas. O agente etiológico do sarampo é um vírus, parasita intracelular obrigatório, pois necessita encontrar células vivas para se reproduzir.
b) A vacina do sarampo é composta por vírus atenuados (enfraquecidos). As pessoas que adquiriram o sarampo não precisam se vacinar pois já desenvolveram anticorpos contra tal antígeno. 
Resposta da questão 8:
 a) Ascaris lumbricoides são vermes dioicos, com dimorfismo sexual, de fecundação cruzada, interna; são ovíparos, de desenvolvimento indireto, com ciclo monóxeno.
b) Educação sanitária;
Saneamento básico;
Cuidados higiênicos no preparo dos alimentos;
Boa higiene pessoal, manter unhas aparadas;
Combate aos insetos domésticos, pois moscas e baratas podem veicular os ovos;
Tratamento das pessoas parasitadas.
Lavar bem as mãos antes das refeições ou depois de ter contato com animais domésticos.
c) Observe o esquema a seguir:
 
Resposta da questão 9:
 a) Uma explicação para as diferenças nos valores de incidência da malária entre os países apresentados é o clima; a Colômbia apresenta maiores índices e o Brasil aparece em segundo lugar (ocorrência especialmente na região Norte), pois ambos estão na região equatorial, ou seja, clima tropical, temperaturas altas, chuvas elevadas e umidade, diferentemente da Argentina, em que não há incidência, pois é um país de clima temperado; assim, o clima está diretamente relacionado à forma de transmissão da doença, que ocorre através da picada do mosquito do gênero Anopheles, inseto que necessita de regiões quentes e úmidas para se reproduzir.
b) São várias as atitudes governamentais que podem ser tomadas para diminuir o número de casos de malária, muitas vinculadas à eliminação de criadouros do mosquito, como a criação de aterros e drenagem de lagoas e poças d´água, controle da vegetação, evitando-se desmatamentos; aplicação de inseticidas em áreas atingidas pela doença; controle biológico; e programas de saúde e educação para a população. 
Resposta da questão 10:
 a) Os vírus da gripe trazem o RNA como material genético, capazes de mutações ao se replicarem, por isto vacinas estocadas de um ano para o outro certamente são ineficientes para os novos subtipos do vírus.
b) A vacina tem a função de indução de produção de anticorpos específicos contra os antígenos dos vírus no organismo que segue a produção de linfócitos como célula de memória e que proporcionam a este mesmo organismo a resposta imunológica secundária da produção rápida e intensa de anticorpos evitando a evolução de nova infecção viral.
Leitura complementar
FORLEO-NETO, Eduardo et al. Influenza. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., Uberaba, v. 36, n. 2, p. 267-274, Apr. 2003. Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822003000200011&lng=en&nrm=iso>. Access on 11 May 2021. 
AZAMBUJA, Humberta Correia Silva et al. O impacto da vacinação contra influenza na morbimortalidade dos idosos nas regiões do Brasil entre 2010 e 2019. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 36, supl. 2, e00040120, 2020. Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2020001405007&lng=en&nrm=iso>. Access on 11 May 2021. Epub Nov 20, 2020. 
Resposta da questão 11:
 a) A altura é um caráter poligênico determinado por vários pares de genes que somam os seus efeitos para produzir uma variação quantitativa de fenótipos, os quais variam de um máximo a um mínimo. A influência ambiental é decisiva no produto final, por conta da alimentação adequada durante a infância e a adolescência.
b) Os principais fatores que determinaram o aumento da altura dos homens e das mulheres no século XX foram a melhora na qualidade do alimento e no saneamento básico, diminuindo a incidência de doenças parasitárias na infância que comprometem o crescimento corpóreo, a exemplo da ancilostomose e necatose, verminoses conhecidas como “amarelão”. 
Resposta da questão 12:
 a) Apenas a tuberculose não está relacionada com o saneamento básico, enquanto todas as outras, de alguma forma, aumentam sua propagação pela falta de saneamento básico adequado.
b) A ascaridíase é uma doença causada pelo helminto Ascaris lumbricoides (lombriga) e a contaminação ocorre pela ingestão de seus ovos, encontrados no solo, água e alimentos, muito comum em locais com saneamento básico ruim ou ausente, onde as pessoas (em especial as crianças) ficam em contato direto com fezes, esgotos a céu aberto e alimentos contaminados. 
Resposta da questão 13:
 a) Porque a vacina não tem eficiência de 100% e porque ela é produzida apenas contra os quatro subtipos mais comuns (6, 11, 16 e 18), não imunizando contra os outros subtipos.
OU 
Porque a vacina não tem eficiência de 100%. Porque ela não previne contra outras doenças sexualmente transmissíveis.
b) Uma vacina é produzida a partir de partes do agente causador da doença ou de agentes atenuados. As vacinas desencadeiam nos indivíduos uma resposta imunitária (primária), na qual há a formação de células de memória. Se a pessoa vacinada tiver, posteriormente, contato com o agente causador da doença, as células de memória permitirão uma resposta imunológica (secundária) mais eficiente, o que facilitará a destruição deste agente, antes que ele provoque a doença.
OU 
A vacinação estimula a produção de anticorpos específicos no organismo para o combate do antígeno presente na vacina. Desta forma, o sistema imunológico se torna apto a responder imediatamente e mais eficientemente no caso de contaminação com esse antígeno. 
Resposta da questão 14:
 a) Essa vacina é obtida pela imunização ativa. Assim, os antígenos isolados do papiloma vírus humano (HPV), no corpo humano, estimulam o sistema imunológico a produzir anticorpos específicos contra este tipo de vírus.
b) O HPV é um organismo acelular constituído apenas por capsídeo envolvendo uma molécula de DNA. São parasitas intracelulares obrigatórios, necessitando penetrar em uma célula para ocorrer sua síntese proteica, permitindo a multiplicação do material genético viral.
c) Nesta faixa etária, há uma elevada probabilidade de a mulher não ter tido contato com o vírus. Assim, a eficiência da vacina é maior. 
Resposta da questão 15:
 O hormônio ovariano envolvido no metabolismo do cálcio é o estrogênio. Esse hormônio estimula a produção do calciferol a partir da vitamina D. O estrogênio diminui a atividade dos osteclastos, células envolvidas na destruição da matriz óssea e, consequentemente, há um ganho no aumento da densidade óssea, em relação à descalcificação óssea. O equilíbrio entre a atividade osteoclástica (descalcificação) e osteoblástica (calcificação) mantém a densidade óssea compatível com a vida. 
 
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