ANTICONCEPÇÃO E PLANEJAMENTO FAMILIAR

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1 Alan Paz 
4 PARÂMETROS: 
- Eficácia do método 
- Segurança 
- Escolha da paciente 
- Critérios de elegibilidade 
1) Sim Sim // 2) Sim // 3) Não // 4) Não Não 
 
 
MÉTODOS COMPORTAMENTAIS 
- Tabelinha/Ogino-Knaus: Abstinência sexual (Registra 
ciclo menstrual por 6 meses) 
- Temperatura basal: Aumento = Período fértil 
- Muco cervical/Billings 
- Método sintotérmico: Método muco + temperatura 
- Coito interrompido 
MÉTODOS BARREIRA 
- Preservativo: Prevenção IST 
- Diafragma: Cobre o colo uterino, desconfortável 
- Espermicida: Nonoxinol-9 (N-9) – Fissuras vaginais 
 DIU DE COBRE: Dura 10 anos 
- Indicação: Contracepção reversível 
- Contraindicações: Sangramento excessivo, IST, 
Anormalidade uterina, DIP do último mês, Miomatose e 
Ca Colo/útero/ovário 
- Efeitos Adversos: Dismenorreia e ↑ fluxo menstrual 
*Excluir possibilidade de gravidez 
DIU HORMONAL: Levonorgestrel – Dura 5 anos 
- Mecanismo de ação: Atrofia endométrio, altera muco 
cervical e inibe ovulação 
- Efeitos Adversos: Acne, cefaleia, mastalgia, cistos 
ovarianos e depressão 
- Contraindicações: Ca de mama, cirrose grave e LES 
MÉTODOS HORMONAIS 
PÍLULAS ANTICONCEPCIONAIS: 
COMBINADA: Estrogênio + Progesterona 
- Estrogênio inibe proliferação endometrial 
- Sangramento mais regular 
ISOLADA: Progesterona 
- Sangramento mais irregular 
 
ESTRÓGENOS: 
- Etinil-estradiol (↓ dose: 35/30/20/15 ug) 
- Valerato de estradiol 
PROGESTOGÊNIOS: 
- 1ª geração: Norestiterona e Medroxiprogesterona 
- 2ª geração: Levonorgestrel 
- 3ª geração: Gestodeno e Desogestrel 
- 4ª geração: Drospirenona, dienogest e nomegestrol 
- Ciproterona: Usa associada ao etinil-estradiol 
*3ª e 4ª aumenta risco de eventos tromboembólicos 
SUS: Etinilestradiol + Levonorgestrel (Ciclo 21) 
*Risco de eventos trombóticos é maior no 1º ano – 
Evitar trocas indiscriminadas 
*Benefícios: Reduz - risco de Ca de ovário e endométrio, 
dismenorreia primária, SPM, cistos funcionais, 
Mittelschmerz, dças benignas da mama e anemia 
*Iniciar no 1º dia da menstruação, tomar no mesmo 
horário todos os dias por 21 dias e parar 7 dias, 
reiniciando no 8º 
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA 
Levonorgestrel 1,5mg dose única ou 2 doses 
- Yuzpe é menos eficaz 
- Maior eficácia em 24h 
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE 
 
Estrógeno + Progesterona 
- ACO Combinado 
- Injetável mensal 
- Adesivo intradérmico 
- Anel vaginal 
Apenas Progestágeno: 
- Pílula progesterona isolada 
- Ingestável trimestral 
- Implante subdérmico 
SOMENTE PROGESTERONA: 
 
COMBINADOS: 
 
2 Alan Paz 
 
 
INTERAÇÃO MEDICAMENTOSA: 
- Anticonvulsivantes (Carbamazepina, Topiramato*) 
- Rifampicina (TB e Hanseníase) 
*Topiramato em uso pra enxaqueca 
MÉTODOS CIRURGICOS 
- Maiores de 25 anos ou 2 filhos vivos 
- Risco materno (cardiopatia grave) 
- Consentimento informado pelo menos 60 dias 
- Não pode ser realizada durante o período de parto, 
cesária ou aborto – Exceto risco de ruptura uterina 
 
 
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