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Antimicrobianos
Profilaxia e tratamento
· Utilização de antibioticos 1 hora antes do procedimento para reduzir a carga micrbiana na microbiota oral.
Antimicrobianos
Natural Antibiotico – visão mais ampla (fungo, bactérias, vírus...) produzido por algo vivo
Sintético Quimioterápico – 
Semi sintético – molécula produzida pelo microorganismo modificado
Antimicrobiano ideal: 
· Quanto mais seletivo for, melhor, mais eficiente. 
· E potente também
· Preferecialmente microBICIDA – morte
· Preservar os liquidos do organismo e ainda assim ser funcional contra as bactérias 
· Não atuar nas defesas do organismo e nem danificar os tecidos 
· De preferencia naturais
· Sem ter fenomenos de hipersensibilidade 
· Ter um nível muito rápido de microbicidas que possam ser inativados rapidamente 
· Ser igualmente eficaz por via oral e parental 
· Nã ter efeitos colaterais e nem de resistencia, porem, quase todos ocorrem algum efeito colateral 
Como foi descorberta a penincilina 
· Primeiro antibiotico 
· 1928 – penicilinum notatum – Alexande fleming
· Usada clinicamente como antibiotico desde os anos 40 
· Mais de 3000 substancias quimicas produzidas 
Classificação 
· Ação biologica
· Bactericidas – se for fungo, fungicida
· Concentração inibitoria minima 
· Bacteriostatico – estabilizam a bacteria, impedindo o crescimento
· Concentração inibitoria minima
· Espectro de ação – Onde elas podem agir
· Pequeno espectro - 
· Amplo espectro - 
· Mecanismo de ação 
· Inibição da parede celular 
Inibem a sintese da parede celular - beta-lactâmicos(agem na quebra da linha de construção/ligação das grades) ou glicopeptídeos(atua no aminoÁcido D-ALA-D-ALA - pontes) 
Inibição da sintese proteica 
Aminoglicosídeos – atuação sobre gram-negativos 
Tetraciclinas 
	30s – bacteriostático 
Amplo espectro contra gram-positivos, gram-negativos, facultativos e estrito 
Invade tecidos 
Evitar menos de 12 anos
Anfenicóis
	50S – Bactériostatico
Substituta da amocixilina
Macrolídeos
	50s - bactériostatico
Eritromicina
Azitromicina
Claritromicina
	Alternativa para alergico a penicilina 
Cocos gram positivos 
Variavel contra cocos gram negativos 
Inibição da sintese de dna
 Metronidazol
	Anaerobicos ESTRITOS gram-postivos e gram-negativos em infecções purulenta
· Inibição da sintese de metabolitos essenciais 
Inibidores sintese acido fólico
	SULFA – inibe o acido fólico , inibindo varias estrutas da bacteria. Bacterioestático. Amplo Espectro – gram positivas e gram negativas 
Antifungicos
· Eucariotos
· Parede celular formada por QUITINA. Membrana formada por ergosterol. 
· Pode atuar na parede celular, na membrana plasmatica, na sintese do dna(núcleo), alterando a membrana celular. 
Tipos:
· Polienos - Formam poros e rompem a membrana do fungo. FUNGICIDA 
Uso limitado. Nistatina, anfotericina.
· Azolicos – Atuam na membrana plasmática do fungo, engosterol. FUNGISTÁTICO
Fluconazol, itraconazol. Bem absorvido no intestino. Mecanismo de resistencia.
· Flucitosina – Inibe a sintese de dna e proteinas. Sistemico, combinado. 
Atualmente: 
· Ação sobre quitina
	Ex: nicomicina
Antivirais
· Natureza intracelular
· Estagio latente 
Aciclovir – impede a sintese de dna e replicação viral. Uso tópica. Sistemico na Forma Grave.
Resistencia microbiana
Quando o mo é resistente? 
- 
Mecanismos de resistencia
· Permeabilidade Gram-negaticavas
· Porinas – alteração na permeabilidade de moleculas grandes 
· Medicamente não conseguem entrar na celula 
· Alteração do sitio de ação 
· Impede a ação do medicamento, um gene que codifica um novo produto resistente ao medicamento. Confundem o medicamento 
· Enzima que altera a permeabilidade da membrana celular 
· Desenvolve mecanismos para aquele antimicrobiano para se defender
· Bomba de fluxo (ejeção)
· Bombeamento antivo do antimicrobiano do interior da bactéria
Pq a resistencia tem aumentado?
· Uso indiscriminido desses fármacos por instituições de saude, população e em práticas agropecuárias
· Falta dde biossegurança 
· Falta de sistemas de saneamento eficaz
· Emprego do antibiotico para o crescimento de porcose galinhas 
Alternativas de controle 
· Desenvolvimento de politicas publicas que abordem o tema e incentivem mudanças de comportamento da população. 
· Necessidade de preescrição 
· Lavagem correta das maos e dos alimentos 
· Cumprir recomendações médicas sobre antibioticos 
· Ampliação do controle de infecção e agiliação da identicação das bacterias e do seu mecanismo de resistencia em locais de forte contaminação 
· Uso de EPI
· Estimular o desenvolvimento de novos antibiótico. Programa = PNPCIRAS

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