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Antimicrobianos Profilaxia e tratamento · Utilização de antibioticos 1 hora antes do procedimento para reduzir a carga micrbiana na microbiota oral. Antimicrobianos Natural Antibiotico – visão mais ampla (fungo, bactérias, vírus...) produzido por algo vivo Sintético Quimioterápico – Semi sintético – molécula produzida pelo microorganismo modificado Antimicrobiano ideal: · Quanto mais seletivo for, melhor, mais eficiente. · E potente também · Preferecialmente microBICIDA – morte · Preservar os liquidos do organismo e ainda assim ser funcional contra as bactérias · Não atuar nas defesas do organismo e nem danificar os tecidos · De preferencia naturais · Sem ter fenomenos de hipersensibilidade · Ter um nível muito rápido de microbicidas que possam ser inativados rapidamente · Ser igualmente eficaz por via oral e parental · Nã ter efeitos colaterais e nem de resistencia, porem, quase todos ocorrem algum efeito colateral Como foi descorberta a penincilina · Primeiro antibiotico · 1928 – penicilinum notatum – Alexande fleming · Usada clinicamente como antibiotico desde os anos 40 · Mais de 3000 substancias quimicas produzidas Classificação · Ação biologica · Bactericidas – se for fungo, fungicida · Concentração inibitoria minima · Bacteriostatico – estabilizam a bacteria, impedindo o crescimento · Concentração inibitoria minima · Espectro de ação – Onde elas podem agir · Pequeno espectro - · Amplo espectro - · Mecanismo de ação · Inibição da parede celular Inibem a sintese da parede celular - beta-lactâmicos(agem na quebra da linha de construção/ligação das grades) ou glicopeptídeos(atua no aminoÁcido D-ALA-D-ALA - pontes) Inibição da sintese proteica Aminoglicosídeos – atuação sobre gram-negativos Tetraciclinas 30s – bacteriostático Amplo espectro contra gram-positivos, gram-negativos, facultativos e estrito Invade tecidos Evitar menos de 12 anos Anfenicóis 50S – Bactériostatico Substituta da amocixilina Macrolídeos 50s - bactériostatico Eritromicina Azitromicina Claritromicina Alternativa para alergico a penicilina Cocos gram positivos Variavel contra cocos gram negativos Inibição da sintese de dna Metronidazol Anaerobicos ESTRITOS gram-postivos e gram-negativos em infecções purulenta · Inibição da sintese de metabolitos essenciais Inibidores sintese acido fólico SULFA – inibe o acido fólico , inibindo varias estrutas da bacteria. Bacterioestático. Amplo Espectro – gram positivas e gram negativas Antifungicos · Eucariotos · Parede celular formada por QUITINA. Membrana formada por ergosterol. · Pode atuar na parede celular, na membrana plasmatica, na sintese do dna(núcleo), alterando a membrana celular. Tipos: · Polienos - Formam poros e rompem a membrana do fungo. FUNGICIDA Uso limitado. Nistatina, anfotericina. · Azolicos – Atuam na membrana plasmática do fungo, engosterol. FUNGISTÁTICO Fluconazol, itraconazol. Bem absorvido no intestino. Mecanismo de resistencia. · Flucitosina – Inibe a sintese de dna e proteinas. Sistemico, combinado. Atualmente: · Ação sobre quitina Ex: nicomicina Antivirais · Natureza intracelular · Estagio latente Aciclovir – impede a sintese de dna e replicação viral. Uso tópica. Sistemico na Forma Grave. Resistencia microbiana Quando o mo é resistente? - Mecanismos de resistencia · Permeabilidade Gram-negaticavas · Porinas – alteração na permeabilidade de moleculas grandes · Medicamente não conseguem entrar na celula · Alteração do sitio de ação · Impede a ação do medicamento, um gene que codifica um novo produto resistente ao medicamento. Confundem o medicamento · Enzima que altera a permeabilidade da membrana celular · Desenvolve mecanismos para aquele antimicrobiano para se defender · Bomba de fluxo (ejeção) · Bombeamento antivo do antimicrobiano do interior da bactéria Pq a resistencia tem aumentado? · Uso indiscriminido desses fármacos por instituições de saude, população e em práticas agropecuárias · Falta dde biossegurança · Falta de sistemas de saneamento eficaz · Emprego do antibiotico para o crescimento de porcose galinhas Alternativas de controle · Desenvolvimento de politicas publicas que abordem o tema e incentivem mudanças de comportamento da população. · Necessidade de preescrição · Lavagem correta das maos e dos alimentos · Cumprir recomendações médicas sobre antibioticos · Ampliação do controle de infecção e agiliação da identicação das bacterias e do seu mecanismo de resistencia em locais de forte contaminação · Uso de EPI · Estimular o desenvolvimento de novos antibiótico. Programa = PNPCIRAS
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