Semiologia do aparelho cardiovascular

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aparelho cardiovascular 
 GIOVANA NUNES 
 
 
Anamnese 
História da Doenca Atual 
 Início há três dias / há poucos minutos; 
 Dolente e contínua; 
 Leve a moderada intensidade; 
 Com / sem fator desencadeante; 
 Alívio com analgésicos simples; 
 Sem alívio diurno / noturno; 
 Progressiva 
Hábitos 
 Alimentação – especificar 
 Tabagismo –caracterizar 
 Uso de álcool - caracterizar 
 Uso de drogas ilícitas – especificar 
 Atividade física – quantificar 
 Prática desportiva – especificar 
Sinais/Sintomas 
Cardiovasculares comuns 
 Dor/ desconforto torácico 
 Dispnéia 
 Tosse 
 Hemoptise (expectoração de sangue 
proveniente dos pulmões, traqueia e 
brônquios) 
 Fadiga 
 Rouquidão 
 Tontura 
 Náuseas 
 Lipotímia (perda brusca de consciência; 
síncope, desmaio) 
 Síncope 
 Febre e calafrios 
 Perda de peso 
 Edemas 
 Claudicação (o fluxo de sangue nas pernas é 
normal quando se está em repouso, mas se 
torna insuficiente durante a caminha para 
irrigar os músculos e tecidos nas 
extremidades, devido a alguma obstrução 
em uma ou várias artérias, causando dor) 
 Palpitação 
 Cianose 
 Fenômeno de Rayna/ FR (é uma resposta 
vascular exagerada ao frio ou ao estresse 
caracterizada pela alteração da coloração 
dos dedos, mais comumente das mãos) 
Região precordial 
 
 
 Área do peito situada à frente do coração. 
 Área que mais deve ser investigada 
 
Dor Precordial (Miocárdica) 
 Mecanismo: isquemia (diminuição ou 
suspensão da irrigação sanguínea nesse 
local) 
 Características Semiológicas: 
 Caráter: aperto, pontada, queimação 
 Localização: precórdio 
 Intensidade: Leve/Moderada/Intensa 
 Irradiação: MS Esquerdo, cervical, 
dorso, epigástrio 
 Duração: curta (segundos, 1 a 5 min.) ou 
longa (> 30 min.) 
 Evolução: trajetória, aguda ou crônica 
 Frequência: rara, ocasional 
 Relação com esforço físico 
 Fatores que melhoram ou pioram 
 Sintomas associados – palpitações, 
sudorese, náuseas, palidez 
 
 
 
 Diagnóstico diferencial 
 Respiratória: 
 Pontada 
 Dor bem definida e aguda 
 Dor piora com a respiração 
 Pode acompanhar febre, tosse, 
etc. 
 Osteo-Muscular: 
 Pontada 
 Dor bem definida e aguda 
 Dor piora com a digito-pressão, 
respiração e mudanças de 
decúbito 
 Dor sem irradiação, sem relação 
com esforço físico, constante. 
 Digestiva 
 Queimação 
 Dor mal definida, aguda ou 
crônica 
 Dor piora com alimentos ácidos 
(ex: café) 
 Dor sem irradiação, sem relação 
com o esforço físico, 
 Região epigástrica, hipocondrial 
ou retroesternal. 
 Psicoemocional: 
 Queimação ou aperto 
 Dor mal definida, aguada ou 
crônica 
 Dor piora com estado de 
ansiedade ou estresse 
 Dor sem irradiação, sem relação 
com o esforço físico 
 Pode mimetizar a dor cardíaca 
Síndrome do Pânico 
 Características: 
-Dor precordial atípica 
-Dispneia atípica 
-Palpitações e taquicardia 
-Sensação de medo ou morte 
-Intolerância a ambientes fechados, multidões, 
etc. 
Dispneia 
 Características Semiológicas: 
 "Canseira",“Falta de ar","Falta de 
Fôlego",“Fôlego Curto" 
 Intensidade 
 Tempo de aparecimento 
 Relação com intensidade de esforço 
– Classe Funcional NYHA 
 Momento de aparecimento 
– Ortopnéia, D. Paroxística Noturna. 
 Diagnóstico Diferencial: 
 Respiratória: 
 Início recente 
 Relacionado com outros 
sintomas (como tosse, febre, 
estertoração, etc.) 
 Psicoemocional: 
 Cronologia mal definida, 
 Relacionado com situações de 
estresse, ansiedade, 
 Sem relação com esforço 
fisico. 
Palpitações 
Sensação desagradável de batimentos cardíaco 
mais forte ou mais rápido. "Arranque, pulo, 
batedeira, baticum” 
 Características Semiológicas: 
 Tempo de aparecimento: agudo ou 
crônico 
 Frequência - constante ou paroxística · 
 Relação com esforço físico 
 Fatores que melhoram ou pioram 
 Sintomas associados- sudorese, náuseas, 
palidez 
 Diagnóstico diferencial: 
 Psicoemocional: 
 Cronologia mal definida, 
 Precipitado por situações de 
estresse ou ansiedade, 
 Sem relação com esforço fisico, 
 Pode melhorar com ansiolíticos. 
Edema 
 Características Semiológicas: 
 Hora de aparecimento: matutino ou 
vespertino 
 Evolução – aguda ou crônica 
 Localização –uni ou bilateral, anasarca 
 Fatores que melhoram ou pioram 
 Intensidade - + a 4+ (sinal da 
compressão tibial, cacifo /sinal de 
Godet) 
 Sintomas associados – dor 
 Diagnóstico diferencial 
 Cardíaco: 
 Bimaeolar (Atinge os dos 
maléolos, que são proeminências 
ósseas que existem nos ossos da 
tíbia e da fíbula.) 
 Intensidade progressiva, 
 Vespertino, 
 Acompanha sinais e sintomas de 
congestão (como turgência 
jugular, hepatomegalia, dispnéia, 
etc) 
 Pode ser anasarca (é um sintoma 
caracterizado por um edema 
(inchaço) distribuído por todo o 
corpo devido ao acúmulo de fluido 
no espaço extracelular. 
Geralmente causado por 
insuficiência cardíaca ou renal.) 
 
 Renal: 
 Bilateral (pode acometer todo o 
MMII (membros inferiores)), 
 Progressivo, 
 Matutino, 
 Acomete face (periorbital) ou 
anasarca 
 
 
 Varicoso: 
 Uni ou bilateral, 
 Acompanha sinais dermatológicos 
(eritema, sinais inflamatórios, 
escurecimento da pele), 
 Pode haver dor em peso ou a 
deambulação, 
 Presença de varizes. 
 
 
 Ortopédico: 
 Unilateral e localizado, 
 História de trauma, 
 Geralmente acompanhado de dor. 
 
 Mixedema: 
 Ocorre devido à uma hipofunção 
tireoidiana. 
 Há deposição de substância 
mucopolissacarídea no espaço 
intersticial e, secundariamente, 
retenção de água. 
 
 Trombose Venosa: 
 Localiza-se na região 
imediatamente abaixo da 
trombose 
 É mole, chega a ser intenso, e a 
pele costuma ser pálida. 
 
 Alérgico: 
 Localizado principalmente na 
face. 
 Instala-se de modo súbito e 
rápido. 
 Temperatura aumentada 
 Coloração rubra. (cor de sangue) 
 
 Linfedema: 
 De início é mole, depressível, frio, 
indolor e regride com o repouso. 
 Quando de longa duração é duro, 
não depressível, frio, indolor e 
não regride com o repouso. 
 
 
Distúrbios do equilíbrio 
 Características Semiológicas: 
 Tonteira: Sensação momentânea de 
desequilíbrio. 
 Lipotímia: Tonteira com perda do 
equilíbrio, seguido de queda, mas com 
manutenção da consciência. 
 Síncope: Abolição súbita da 
consciência,transitória e de curta 
duração, com perda do tônus postural e 
queda. 
Avaliação de dor torácica 
 
 
Escala Visual Analógica- EVA 
 Consiste em auxiliar na aferição da 
intensidade da dor no paciente. 
 É útil para podermos analisar se o 
tratamento está sendo efetivo, quais 
procedimentos têm surtido melhores 
resultados, assim como se há alguma 
deficiência no tratamento, de acordo com o 
grau de melhora ou piora da dor. 
 Para utilizar a EVA o atendente deve 
questionar o paciente quanto ao seu grau 
de dor sendo que 0 significa ausência total 
de dor e 10 o nível de dor máxima 
suportável pelo paciente. 
 
Limitações da Anamnese 
Decorrentes do Paciente 
 Deficiência de Fonação / Audição 
 Diferentes linguagens 
 Estado de Consciência 
 Distúrbios Mentais 
 Crianças 
 Falta de Objetividade 
 Concepções errôneas sobre a Doença 
 Simulação 
 Rejeição a doença 
 Inibição 
 Distração 
 Deficiência de Memória 
 Falta de confiança na Medicina / Médico 
Situações especiais 
 Suicidas, indivíduos alcoolizados, agressivos, 
conduzidos por agentes da lei, atendimento 
pré-hospitalar de pacientes vitimas de 
acidentes. 
OBS: O médico deve cuidar também da suaintegridade física. 
Pontos importantes da 
anamnese 
 Saber o quê e como perguntar. 
 Ordenar sucessão temporal dos sinais e 
sintomas 
 Temperamento do paciente. 
 Coléricos: 
 Se mostra como o mais 
selvagem. 
 Em suma, se trata do 
temperamento que é mais 
explosivo e agressivo que os 
demais. 
 As pessoas são com esse 
temperamento são também 
dominadoras, ambiciosas, 
intolerantes, egocêntricos e 
impacientes. 
 Fleumáticos: 
 Se mostra como o mais dócil de 
todos. 
 Carrega uma postura bastante 
pacífica e bem sonhadora, de 
maneira que enxerga a vida de 
um jeito mais positivo. 
 É confiável, equilibrado, é adepto 
de uma rotina mais rígida em 
relação às tarefas, gosta do 
silêncio, é paciente e é bastante 
disciplinado. 
 Melancólicos: 
 Se mostra bastante sensível com 
suas emoções e possui um dos 
tipos de temperamento mais 
profundos da lista 
 Carregam grandes dificuldades 
em expor suas emoções e 
sentimentos aos outros, se 
mostrando um pouco distantes 
aqui 
 São detalhistas, introvertidos, 
sensível, dedicado, fiel com 
aqueles que acredita ou nas 
ideias que defende, porém 
cautelosos e desconfiados 
quando precisa 
 Sanguíneos: 
 Tem um dos tipos de 
temperamento mais otimista 
 É muito expansivo espontâneo, 
de maneira que sua presença 
contagie o ambiente onde está e 
seja notado, pode se mostrar 
impulsivo, é superficial, não tem 
muita atenção e é exagerado 
em seu comportamento 
 É acostumado a fazer gestos 
largos e se sentir muito bem em 
público. Mostra-se adaptável, 
entusiasta e resiliente, de 
maneira que se recupera bem no 
tocante à situações difíceis e 
aprende com sua vivência. 
 Prolixos: 
 Usa palavras em demasia ao 
falar ou escrever; não sabe 
sintetizar o pensamento 
 Apresenta pensamentos vagos 
 Não reconhece que sua 
expressão é confusa