aula 01 - diagnóstico

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1. ETAPA
Histórico de enfermagem (coleta de informação)
2. ETAPA
Diagnostico de enfermagem – Julgamento clinico sobre as respostas do indivíduo, da família, e comunidade. (NANDA) 
Analisados e interpretados a partir dos dados coletados na investigação.
Problemas reais (ATUAL) e potenciais (FUTURO)
Listados por ordem de prioridade 
Adotado o regimento interno – NANDA (conferência é feita a cada 2 anos)
Eixos: 
Eixo 1: Conceito
Eixo 2: Tempo (de agudo a crônico; curta duração, longa duração)
Eixo 3: Unidade de cuidado (individuo; família; comunidade; grupo-alvo)
Eixo 4: Idade (de feto a idoso)
Eixo 5: Potencialidade (REAL) risco verdadeiro (POTENCIAL) pode vim a existir.
Eixo 6: Descrição (limite ou especificação) 
Eixo 7: Topologia (partes/ regiões do corpo) 
Três níveis 
· Domínios: Um domínio é “uma esfera de atividade, estudo ou interesse”
· Classes: Uma classe é “uma subdivisão de um grupo maior; uma divisão de pessoas ou coisas por qualidade, grau ou categoria”
· Diagnósticos de enfermagem aprovados 
	Domínios 
	Aspectos 
	1
	Promoção da saúde 
	2
	Nutrição 
	3
	Eliminação e troca
	4
	Repouso 
	5
	Percepção/ cognição 
	6
	Autopercepção 
	7
	Papeis e relacionamentos 
	8
	Sexualidade 
	9
	Enfrentamento/ tolerância ao estresse
	10
	Princípios da vida 
	11
	Segurança/ proteção 
	12
	Conforto 
	13
	Crescimento/ desenvolvimento 
Composição do Diagnóstico real: 
TÍTULO – Definição (Diz o que é)
Ex. integridade da pele prejudicada 
FATOR RELACIONADO – Causa – complemento 
· Pode set descrito com: “relacionado a” ou “associado à”.
Ex. relacionada a imobilização física.
CARACTERÍSTICA DEFINIDORA – Sinais e sintomas relacionados ao problema 
· Pode ser descrito como “evidenciada por” ou “caracterizada por”.
Ex. evidenciada por ferida com área de solapamento na região trocantérica direita.
Diagnóstico:
 integridade da pele prejudicada, relacionada a imobilização física. Evidenciada por ferida com área de solapamento na região trocantérica direita.
Composição do Diagnóstico potencial: 
Título (de risco)
Fator relacionado 
Ex. Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos (sonda vesical de demora, tubo endotraqueal).
Orientações 
· O titulo do diagnostico, assim como a definição será fornecido pelo NANDA e deve ser escrito na íntegra.
· Em cada diagnóstico de enfermagem só pode haver um titulo diagnóstico. 
· Caso não identifique o fator relacionado ou característica definidora pode escrever o que for detectado, mesmo que não conste na taxomia.