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Terapêutica medicamentosa em Odontopediatria

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TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA EM ODONTOPEDIATRIA 
 
Calcular peso da criança (0-12 anos incompletos): dobro da idade + 8 
A criança tem reação à dor: real ou potencial. 
O ambiente odontológico já causa sensações na criança 
 
DOR: conceito e fatores associados à nocicepção (percepção do estímulo 
nocigênico) e ao sofrimento (reação a esse estímulo). 
 
- Em odontopediatria é mais comum durante o trans-operatório 
- É uma percepção e consequentemente reação a um estímulo 
desagradável, que pode ser objetivo ou subjetivo, real ou potencial. 
- Quanto maior o estímulo nocigênico maior a dor 
- Via aferente de estímulo 
- Sofrimento relacionado com: experiência prévia (relatada ou vivida), fatores sócio-culturais, 
estado ou traço psicológico. 
 
Traço = característica, marca psicológica 
Estado = momento 
 
Analgesia/antipirese 
- salicilatos: têm ação no controle da inflamação 
- paracetamol dor e 
- dipirona febre 
 
 Salicilatos: aspirina infantil (pouco usado) 
Não usar frente a infecções virais: Síndrome de Reye 
 
Aspirina infantil 100mg 
100-300mg 4/4horas ou 6/6horas 
Efeitos adversos: anti-agregação plaquetária, síndrome de Reye. 
 
 Paracetamol: (muito usado) 
1 gota/Kg ------ 4/4horas ou 6/6horas 
Gosto ruim 
Efeito adverso: hepatotóxico em doses muito elevadas. 
 
 Dipirona: 
 
10 a 14kg 4 a 5 gotas 6/6h 
15 a 19kg 5 a 7 gotas 6/6h 
20 a 25kg 8 a 16 gotas 6/6h 
25 a 34kg 16 a 20 gotas 6/6h 
Peso maior Dose adulta 
Efeitos adversos: agranulocitose, leucemia.  em uso prolongado 
 
AINES: 
De uso restrito 
Quando indicado, preferir cetoprofeno (Profenid®) 
 Até 7 anos: 1gota/kg ------ 3 a 4x/dia de acordo com a gravidade 
 De 7 a 11 anos: 25 gotas ---- 3 a 4x/dia 
* Efeitos adversos: epigástricos, etc. 
 
Tranquilizantes/ anti-histamínicos: 
Benzodiazepínicos 
Midazolam (Dormonid®): hipnótico, ansiolítico, anticonvulsivante, miorrelaxante. 
 0,3 a 0,7mg/kg ---- 30 minutos antes do início do procedimento 
 Para a criança ficar calmaa ponto de deixar realizarmos o procedimento a dose tem que 
ser muito alta (próximo ã levar a depressão cardio-respiratória), em doses mais baixas 
induz ao sono, mas quando toca-se nela ela acorda agitada e com medo. 
 
 Prometazina: (anti-histamínico com efeito colateral: sedação) 
Contra-indicada para menores de 2 anos 
Fernegan® pediátrico 
3 a 6 colheres de chá (5ml ou 5mg) 
Indicado em situações de hipersensibilidade, e pelo seu efeito colateral de sedação 
 
 Dimenidrinato: Dramim B6® 
Ação anti-emética e sedativa 
Até 10anos: 4 gotas de 6/6horas 
Maior de 10 anos: 20 gotas de 6/6horas 
 
Antimicrobianos: 
Quando usar?? 
Infecção com envolvimento sistêmico ou envolvimento locoregional significante: linfadenopatia, 
febre, celulite, etc. 
 
1ª escolha 
Betalactâmicos: penicilinas e cefalosporinas 
 
1º) Penicilinas: semi-sintéticas, melhor que as naturais, tem maior espectro 
 Ampicilinas: Ampacilina® suspensão (25 a 50mg/kg/VO/dia de 6/6horas) 
Desvantagem: incomodo da hora 
 
 Amoxicilinas: 
Até 3 anos (muito difícil ter uma infecção odontológica a ponto de 
precisar de um ATB) 
Amoxicilina suspensão (125mg/5ml) 
Metade ou 1 medida (5ml) 8/8h 
 
Maiores de 3 anos **** mais usado! 
Amoxicilina suspensão 250mg/5ml  50mg/ml tomar 50mg/kg/dia 
1 colher medida (5ml) 8/8h 
 
Obs.:Se não se tem certeza que a criança vai colaborar com o medicamento VO, usar injetável. 
 
 Amoxicilina + ácido clavulânico: 
* O ác. clavulânico inibe enzima produzida pelas bactérias betalactamase. 
 
 Clavilun® suspensão 
1 a 5 anos: 125mg = 5ml  Administrar 5ml de 8/8h 
6 a 12 anos: 250ml = 5ml  Administrar 5ml de 8/8h 
 
 Fenoximetilpenicilina (Penicilina V) Sintética, pouco uso. 
Pen-ve-oral 
25000 a 90000 U/Kg/dia VO 6/6h 
 
 Cefalexina suspensão  associar com metronidazol 
25 a 50mg/kg/dia ÷ 6h 
 
2ª) Eritromicina (estearato de eritromicina): 
Pantomicina suspensão pediátrica 
125 a 250mg/5ml 
30 a 50mg/kg/dia de 6/6h ou 8/8h 
 
Lincomicina: 
- Frademicina +usado: VO- 30-60mg/kg/dia de 6/6horas ou 
8/8horas 
- Macrolin 
- Frademicina xarope 
 
CIRURGIA EM ODONTOPEDIATRIA 
 
 Ulectomia: casos de cisto de erupção. 
 Incisão simples. Pode usar cimento cirúrgico por algumas horas. 
 
Casos clínicos: 
 
1º CASO: Cisto de erupção, paciente com 6 anos. 
Procedimento cirúrgico: ulectomia. 
Anestesia em círculo, infiltrativa, incisão com lâmina 15 unindo os pontos feitos com a agulha da 
anestesia. 
Colocar condicionador de tecidos por algumas horas. 
Em poucos dias estará cicatrizado. 
 
2º CASO: Ausência 11 e 22. 
Incisiona com bisturi para expor a coroa do dente incluso. 
Coloca cimento cirúrgico por algumas horas. 
Abriu espaço para os dentes erupcionarem. 
 
3º CASO: Criança com 4 anos caiu e o 61 intruiu. 
Erupciona o 21 e percebeu-se a presença do 61 na região apical do 21. 
Incisão semi-lunar e extrai o dente. 
 
4º CASO: Falta clínica do 11 e 21. 
No raio x percebe-se a presença do 11, 21 e dois supra-numerários. 
Para expor as coroas, realiza-se incisão de Novak-peter, rebate o retalho, enxerga coroa dos 
dentes 
Extrai e sutura. 
 
5º CASO: Frenulectomia (freio lingual) 
Transfixa a ponta da língua com fio de sutura e utiliza-se uma pinça para aprender o feio. 
Incisão abaixo da pinça com tesoura e remove-se o fragmento de tecido que está na região 
superior da pinça, sutura.

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