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Rubens Rodriguez (Org.) nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono didát ica s é r i e ATLAS DE HISTOPATOLOGIAATLAS DE PATOLOGIA UNIVERSIDADE DE PASSO FUNDO José Carlos Carles de Souza Reitor Rosani Sgari Vice-Reitora de Graduação Leonardo José Gil Barcellos Vice-Reitor de Pesquisa e Pós-Graduação Bernadete Maria Dalmolin Vice-Reitora de Extensão e Assuntos Comunitários Agenor Dias de Meira Junior Vice-Reitor Administrativo UPF Editora Karen Beltrame Becker Fritz Editora CONSELHO EDITORIAL Altair Alberto Fávero Carlos Alberto Forcelini Cesar Augusto Pires Cleci Teresinha Werner da Rosa Giovani Corralo Jurema Schons Karen Beltrame Becker Fritz Leonardo José Gil Barcellos Luciane Maria Colla Paula Benetti Telmo Marcon Verner Luis Antoni CORPO FUNCIONAL Daniela Cardoso Coordenadora de revisão Cristina Azevedo da Silva Revisora de textos Mara Rúbia Alves Revisora de textos Sirlete Regina da Silva Coordenadora de design Rubia Bedin Rizzi Designer gráfico Carlos Gabriel Scheleder Auxiliar administrativo Rubens Rodriguez (Org.) nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono didát ica s é r i e ATLAS DE HISTOPATOLOGIAATLAS DE PATOLOGIA 2016 Rafael Rodriguez Dache, Flávia Elys Potrich, Vanessa Fante, Jaqueline Machado, Gabriele Calegari, Vinicius Molling, Diana Rosales Viégas, Leonardo Birk Jeismann, Franciele Farias, Emanuele Frederich, Suelen Talian, Thiago Sebold, Gabriela Tabille Milbradt (Colaboradores) Atlas de histopatologia Rubens Rodriguez (Org.) Rubens Rodriguez (Org.) nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono ono nono nono nono didát ica s é r i e ATLAS DE HISTOPATOLOGIAATLAS DE PATOLOGIA Copyright dos autores Daniela Cardoso Cristina Azevedo da Silva Mara Rúbia Alves Revisão de textos e revisão de emendas Sirlete Regina da Silva Projeto gráfico e produção da capa Rubia Bedin Rizzi Diagramação Este livro, no todo ou em parte, conforme determinação legal, não pode ser reproduzido por qualquer meio sem autorização expressa e por escrito do(s) autor(es). A exatidão das informa- ções e dos conceitos e opiniões emitidas, as imagens, as tabelas, os quadros e as figuras são de exclusiva responsabilidade do(s) autor(es). Editora UPF afiliada à Associação Brasileira das Editoras Universitárias UPF EDITORA Campus I, BR 285 - Km 292,7 - Bairro São José Fone/Fax: (54) 3316-8374 CEP 99052-900 - Passo Fundo - RS - Brasil Home-page: www.upf.br/editora E-mail: editora@upf.br CIP – Dados Internacionais de Catalogação na Publicação _______________________________________________________________ A881 Atlas de histopatologia [recurso eletrônico] / Rubens Rodriguez (org.). – Passo Fundo: Ed. Universidade de Passo Fundo, 2016. 25.466 Kb ; PDF. – (Didática). Inclui bibliografia. Modo de acesso gratuito: <www.upf.br/editora>. ISBN 978-85-7515-922-4 (E-book). 1. Histopatologia. 2. Atlas. I. Rodriguez, Rubens, coord. II. Título. III. Série. CDU: 618.1-091.8 _______________________________________________________________ Bibliotecária responsável Marciéli de Oliveira - CRB 10/2113 Sumário Prefácio ............................................................................................................................................6 Placenta .......................................................................................................................................... 7 Mama ............................................................................................................................................. 15 Corpo uterino .................................................................................................................................33 Pulmão ...........................................................................................................................................38 Fígado ............................................................................................................................................. 51 Linfonodos ..................................................................................................................................... 72 Colo de útero .................................................................................................................................. 76 Esôfago ..........................................................................................................................................84 Estômago .......................................................................................................................................88 Intestino delgado ............................................................................................................................98 Intestino grosso ........................................................................................................................... 103 Pâncreas ...................................................................................................................................... 106 Apêndice cecal .............................................................................................................................. 112 Rim ................................................................................................................................................ 117 Pele ................................................................................................................................................ 121 Próstata ....................................................................................................................................... 139 Testículo ....................................................................................................................................... 143 Referências ...................................................................................................................................147 Prefácio O livro Atlas de Histopatologia surgiu da iniciativa dos alunos da Liga de Patologia da Universidade de Pas- so Fundo, que, como monitores de patologia, perceberam a falta de material de apoio com imagens para auxiliar os alunos da graduação. Resolvemos então juntar o material das aulas práticas e capturamos as áreas normais e as áreas de lesões com explicações breves das doenças abordadas com maior ênfase durante o curso de patologia. Esperamos que este livro cumpra com a finalidade de facilitar a aprendizagem, servindo de apoio aos cursos de graduação da área de saúde. Sumário Placenta Figura 1 – Placenta normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Vilosidades coriais 2- Espaço interviloso A vilosidade representa a unidade funcional da placen- ta. Com o passar da gestação e o amadurecimento da placenta, o trofoblasto (cito e sinciciotro- foblasto) fica achatado e espes- sado de forma irregular. A mem- brana vásculo-sincicial (sincício fundido com a parede vascular em áreas de grande número vi- lositário) é responsável pela tro- ca gasosa por meio da placenta. Sumário 8 Atlas de histopatologia Sumário Figura 2 – Placenta norma l – aumento de 50x – coloração HE 1- Vilosidade 2- Citotrofoblasto 3- Estroma 4- Vaso sanguíneo 5- Espaço interviloso com hemácias maternas 9 Rubens Rodriguez Sumário Figura 3 – Placenta normal – aumento de 100x – coloração HE 1- Nó sincicial (sinciciotrofoblasto) 2- Estroma 3- Vaso sanguíneo 4- Células mesenquimais 10 Atlas de histopatologia Sumário Figura 4 – Placenta normal – aumento de 100x – coloração HE 1- Nó sincicial (sinciciotrofoblasto) 2- Célula mesenquimal 3- Vaso sanguíneo 11 Rubens Rodriguez Sumário Figura 5 – Placenta apresentando infarto com aglomeração dos vilos – aumento de 50x – co- loração HE 1- Aglomeração vilositária após infarto 2- Calcificação 3- Placenta normal Infarto placentário tar- dio: microscopicamente, pode- -se visualizar área de necrose de coagulação, com vilosidades fantasma (células sem núcleos) aglomeradas, secundária a pro- cesso de hipóxia. Nessas áreas, nota-se a ausência de circulação intervilosa. Por vezes, também podem ser vistos focos de calci- ficação. 12 Atlas de histopatologia Sumário Figura 6 – Placenta com infarto tardio – aumento de 50x – coloração HE 1- Vilosidades fantasma (observa-se ausência de núcleos) Necrose de coagulação com vilosidades fantasma aglomeradas. 13 Rubens Rodriguez Sumário Figura 7 – Placenta com infarto tardio – aumento de 200x – coloração HE 1- Em evidência, as vilosidades fantasma 14 Atlas de histopatologia Sumário Figura 8 – Placenta com infarto tardio – aumento de 200x – coloração HE 1- Visualizam-se as vilosidades fantasma. Mama Figura 9 – Mama normal – aumento 50x – coloração HE 1- Lóbulo mamário 2- Estroma intralobular 3- Estroma interlobular Sumário 16 Atlas de histopatologia Sumário Figura 10 – Mama normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Ácinos mamários 2- Ducto normal 3- Tecido adiposo 17 Rubens Rodriguez Sumário Figura 11 – Mama normal – aumento de 200x – coloração HE 1- Células mioepiteliais realizam contração para expulsão do leite secretado. 2- Células epiteliais secretoras 3- Linfócitos 18 Atlas de histopatologia Sumário Figura 12 – Mama normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Ducto mamário 19 Rubens Rodriguez Sumário Figura 13 – Adenose esclerosante – aumento de 50x- coloração HE 1- Fibrose intralobular 20 Atlas de histopatologia Sumário Figura 14 – Fibroadenoma – aumento de 50x – coloração HE 1- O fibroadenoma é facilmente identificado pelo estreitamento dos ductos. 2- Cápsula 3- Estroma Tumor benigno mais co- mum, podendo ser múltiplo e bilateral. Apresenta estroma in- terlobular frouxo e basófilo, lem- brando o estroma intralobular. Tem ainda dupla população de cé- lulas (mioepiteliais e luminais), o que indica seu carácter benigno. 21 Rubens Rodriguez Sumário Figura 15 – Fibroadenoma – aumento de 50x- coloração HE 1- Estreitamento dos ductos 2- Estroma 22 Atlas de histopatologia Sumário Figura 16 – Fibroadenoma – aumento de 100x – coloração HE 1- Estreitamento dos ductos 2- Estroma 23 Rubens Rodriguez Sumário Figura 17 – Papiloma – aumento de 50x – coloração HE 1- Papiloma intraductal O centro fibrovascular se estende da parede do ducto. O crescimento ocorre no interior de um ducto dilatado, e cada ramificação fibrovascular é re- vestida por células luminares e mioepiteliais. 24 Atlas de histopatologia Sumário Figura 18 – Papiloma – aumento de 200x – coloração HE 1- Papila do papiloma 25 Rubens Rodriguez Sumário Figura 19 – Carcinoma ductal in situ do tipo comedo – aumento de 50x – coloração HE 1- Necrose 2- Células atípicas É caracterizado pela pre- sença de células pleomórficas de alto grau, núcleos hipercro- máticos e áreas de necrose cen- tral. As membranas das células necróticas comumente se calci- ficam. Apresenta ainda fibrose periductal concêntrica e infla- mação crônica. 26 Atlas de histopatologia Sumário Figura 20 – Carcinoma invasivo tipo não especial – aumento de 50x – coloração HE Inclui-se nessa classifica- ção entre 70% a 80% dos car- cinomas. Abrange uma vasta gama histológica, podendo ser bem diferenciados – com túbulos proeminentes, núcleos pequenos arredondados e raras figuras mitóticas – com alto grau de ple- omorfismo nuclear e conter figu- ras mitóticas. Podem também ser pouco diferenciados, com invasões, como nichos desorga- nizados ou lâminas sólidas de células com núcleo aumentado e irregular. 27 Rubens Rodriguez Sumário Figura 21 – Carcinoma invasivo tipo não especial – aumento de 100x – coloração HE 1- Cordões de células tumorais infiltrando o estroma 2- Ninhos de células tumorais infiltrando o estroma 28 Atlas de histopatologia Sumário Figura 22 – Carcinoma invasivo tipo não especial – aumento de 200x – coloração HE. 1- Ninhos de células tumorais de núcleos volumosos infiltrando o estroma 2- Estroma 29 Rubens Rodriguez Sumário Figura 23 – Carcinoma ductal invasivo – aumento de 400x – coloração HE 1- Pleomorfismo nuclear, com nucleolos evidentes 2- Mitose 30 Atlas de histopatologia Sumário Figura 24 – Carcinoma lobular invasivo – aumento de 50x – coloração HE Carcinoma lobular inva- sivo, com os característicos cor- dões em fila indiana. Podem gerar desmoplasia em 25% dos casos e serem bilaterais entre 5% e 10%”. 31 Rubens Rodriguez Sumário Figura 25 – Carcinoma lobular invasivo – aumento de 100x – coloração HE 1- As células neoplásicas formam cordões em fila indiana, manifestação característica do carcinoma lobular invasivo. Apresentam-se como células infiltrativas incoesas. 32 Atlas de histopatologia Sumário Figura 26 – Carcinoma lobular invasivo – aumento de 400x – coloração HE 1- Fila indiana Corpo uterino Figura 27 – Corpo uterino normal – aumento de 50x- coloração HE Endométrio proliferati- vo normal, com a presença das glândulas tubulares compostas por células colunares e de mi- toses. Seu estroma apresenta células fusiformes com escasso citoplasma e também com alto grau mitótico. A composição do endométrio varia muito junta- mente com o ciclo menstrual, podendo ser representado com diferentes quantidades de ca- mada glandular. Sumário 34 Atlas de histopatologia Sumário Figura 28 – Endometrio normal – aumento de 100x – coloração H 1- Glândulas endometriais de epitélio pseudoestratificado. Podem ser tubulares, regulares e altas. 2- O estroma endometrial é abundante em células fusiformes, de citoplasma escasso. 35 Rubens Rodriguez Sumário Figura 29 – Leiomioma – aumento de 50x – coloração HE Neoplasia constituída por proliferação de fibras muscu- lares lisas, dispostas em feixes multidirecionados. Possui cará- ter benigno por ser bem delimi- tado e homogêneo, sem presença de mitoses, necroses ou núcleos atípicos. 36 Atlas de histopatologia Sumário Figura 30 – Leiomioma – aumento de 100x – coloração HE 1- Miométrio não tumoral 2- Leiomioma 37 Rubens Rodriguez Sumário Figura 31 – Leiomioma – aumento de 200x – coloração HE Proliferação de fibras musculares lisas, dispostas em feixes multidirecionados. Pulmão Figura 32 – Pulmão normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Alvéolo 2- Bronquíolo Sumário 39 Rubens Rodriguez Sumário Figura 33 – Pulmão normal – aumento de 100x – coloração HE 1- Alvéolo 2- Bronquíolo 3- Epitélio respiratório 40 Atlas de histopatologia Sumário Figura 34 – Pulmão normal – aumento de 100x – coloração HE 1- Alvéolo 2- Bronquíolo 3- Epitélio respiratório 41 Rubens Rodriguez Sumário Figura 35 – Pulmão normal – aumento de 400x – coloração HE 1- Epitélio respiratório – epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado 42 Atlas de histopatologia Sumário Figura 36 – Tuberculose Pulmonar – Aumento de 50x– Coloração HE 1- Pulmão normal 2- Necrose caseosa 43 Rubens Rodriguez Sumário Figura 37 – Tuberculose pulmonar – aumento de 100x – coloração HE 1- Granuloma 2- Necrose caseosa 3- Célula epitelioide (macrófago) 44 Atlas de histopatologia Sumário Figura 38 – Granuloma com necrose caseosa – aumento de 400x – coloração HE 1- Necrose caseosa 2- Célula epitelioide 45 Rubens Rodriguez Sumário Figura 39 – Granuloma com necrose caseosa – aumento de 50x – coloração HE 1- Necrose caseosa 46 Atlas de histopatologia Sumário Figura 40 – Granuloma com necrose caseosa – aumento de 400x – coloração HE 1- Célula epitelioide 2- Necrose caseosa 47 Rubens Rodriguez Sumário Figura 41 – Adenocarcinoma – aumento de 50x – coloração HE 1- Estruturas papilares do adenocarcinoma, revestidas por células cilíndricas atípicas 48 Atlas de histopatologia Sumário Figura 42 – Adenocarcinoma – aumento de 100x – coloração HE 1- Estruturas papilares do adenocarcinoma, revestidas por células cilíndricas atípicas 49 Rubens Rodriguez Sumário Figura 43 – Carcinoma de pequenas células – aumento de 100x – coloração HE 1- Ninhos de células tumorais pequenas, de citoplasma escasso e núcleos hipercromáticos e atípicos 50 Atlas de histopatologia Sumário Figura 44 – Carcinoma de pequenas células – aumento de 400x – coloração HE 1- Ninhos de células tumorais pequenas, de citoplasma escasso e núcleos hipercromáticos e atípicos. Fígado Figura 45 – Fígado normal - aumento de 100x - coloração HE 1- Tríade portal 1.1- Ducto biliar 1.2- Veia porta 1.3- Artéria 2- Hepatócitos 3- Célula de Kupffer Sumário 52 Atlas de histopatologia Sumário Figura 46 – Hepatite B – aumento de 400x – coloração HE 1- Hepatócitos em “vidro fosco” O vírus da hepatite B pode fazer com que os hepatócitos apresentem características re- ferentes à presença de infecção por HBV bem como exibam um citoplasma com esferas e túbu- los de HBsAg, dando aspecto aos hepatócitos de vidro fosco. 53 Rubens Rodriguez Sumário Figura 47 – Hepatite C – aumento de 50x – coloração HE 1- Esteatose macrogoticular 2- Agregado linfoide Na infecção por HCV, há presença de células inflamató- rias próximas aos tratos portais. Observam-se agregados lin- foides e alterações reativas do ducto biliar, além de esteatose macrogoticular. Há deposição de tecido fibroso. Em todas as for- mas de hepatites podem ocorrer apoptose dos hepatócitos. 54 Atlas de histopatologia Sumário Figura 48 – Hepatite C – aumento de 400x – coloração HE 1- Linfócitos 55 Rubens Rodriguez Sumário Figura 49 – Hepatite C – aumento de 400x – coloração HE 1- Esteatose macrogoticular 2- Agregado linfoide 56 Atlas de histopatologia Sumário Figura 50 – Hepatite C – aumento de 50x – coloração picrosirius 1- Esteatose macrogoticular 2- Agregado linfoide 3- Septo fibroso 57 Rubens Rodriguez Sumário Figura 51 – Hepatite C – aumento de 50x – coloração picrosirius sob luz polarizada Coloração utilizada para evidenciar a fibrose. 58 Atlas de histopatologia Sumário Figura 52 – Esteatose hepática – aumento de 50x - coloração HE 1- Tríade portal 1.1- Veia porta 1.2- Artéria 1.3- Ducto hepático 2- Esteatose macrogoticular Em decorrência do acúmu- lo de gotículas de gordura (ma- cro ou microgoticular), principal- mente de triglicerídeos, há a va- cuolização dos hepatócitos, cau- sando o deslocamento do núcleo para a periferia do citoplasma. 59 Rubens Rodriguez Sumário Figura 53 – Esteatose hepática – aumento de 200x – coloração HE 1- Vacuolização dos hepatócitos 60 Atlas de histopatologia Sumário Figura 54 – Esteatose hepática – aumento de 400x – coloração HE 1- Vacuolização dos hepatócitos 61 Rubens Rodriguez Sumário Figura 55 – Cirrose hepática – aumento de 50x – coloração HE 1- Septo fibroso 2- Nódulo regenerativo Na cirrose hepática, há fi- brose em ponte, ligando os tratos portais entre si e os tratos portais com as veias hepáticas terminais. Observam-se, ainda, hepatócitos circundados pela fibrose, forman- do nódulos regenerativos, com per- da da arquitetura do fígado. 62 Atlas de histopatologia Sumário Figura 56 – Cirrose hepática – aumento de 200x – coloração HE 1- Infiltrado inflamatório crônico inespecífico 2- Nódulo regenerativo 63 Rubens Rodriguez Sumário Figura 57 – Cirrose hepática – aumento de 50x – coloração HE 1- Septo fibroso 2- Nódulo regenerativo 64 Atlas de histopatologia Sumário Figura 58 – Cirrose hepática – aumento de 100x – coloração HE 1- Septo fibroso 2- Nódulo regenerativo 65 Rubens Rodriguez Sumário Figura 59 – Cirrose hepática – aumento de 100x – coloração de picrosirius sob luz polarizada 66 Atlas de histopatologia Sumário Figura 60 – Hepatocarcinoma – aumento de 100x – coloração HE 1- Hepatocarcinoma 2- Cirrose O carcinoma hepatocelu- lar pode se apresentar como le- sões diferenciadas e indiferen- ciadas. Nas diferenciadas, o pa- drão celular é trabecular ou aci- nar (pseudoglandular), ou seja, os hepatócitos são em formas de ninhos com ou sem luz central. 67 Rubens Rodriguez Sumário Figura 61 – Hepatocarcinoma de padrão acinar (pseudoglandular) – aumento de 200x – coloração HE 1- Pseudoglândulas 68 Atlas de histopatologia Sumário Figura 62 – Hepatocarcinoma de padrão trabecular – aumento de 400x – coloração HE 1- Hepatócitos em padrão trabecular 69 Rubens Rodriguez Sumário Figura 63 – Adenocarcinoma metastático – aumento de 200x – coloração HE 1- Glândulas tumorais 2- Células neoplásicas São encontradas múltiplas metástases nodulares, causan- do hepatomegalia e alteração do parênquima hepático. Necro- se central e umbilicação podem ocorrer devido aos nódulos he- páticos superarem o suprimento sanguíneo. Há a destruição ma- ciça da substância hepática. 70 Atlas de histopatologia Sumário Figura 64 – Adenocarcinoma metastático – aumento de 200x – coloração HE 1- Glândulas tumorais metastáticas com aspecto de guirlanda 2- Material necrótico na luz 71 Rubens Rodriguez Sumário Figura 65 – Adenocarcinoma metastático – aumento de 400x – coloração HE 1- Núcleos atípicos 2- Mitose atípica Linfonodos Figura 66 – Linfonodo normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Cápsula 2- Folículo linfoide 3- Tecido adiposo perinodal Sumário 73 Rubens Rodriguez Sumário Figura 67 – Linfonodo com metástase – aumento de 50x - coloração HE 1- Linfonodo normal 2- Carcinoma epidermoide metastático 74 Atlas de histopatologia Sumário Figura 68 – Linfonodo metastático – aumento de 100x - coloração HE 1- Tecido linfoide 2- Carcinoma epidermoide metastático 3- Pérolas córneas 75 Rubens Rodriguez Sumário Figura 69 – Linfonodo metastático – aumento de 200x - coloração HE 1- Tecido linfoide 2- Carcinoma epidermoide metastático 3- Pérola córnea 4- Mitoses atípicas Colo de útero Figura 70 – Colo de útero normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Epitélio estratificado ou escamoso 2- Epitélio cilíndrico ou colunar 3- Glândula endocervical 4- Junção escamo-colunar Sumário 77 Rubens Rodriguez Sumário Figura 71 – Colo de útero normal – aumento de 200x – coloração HE 1- Epitélio escamoso estratificado 2- Epitélio cilíndrico mucossecretor 3- Junção escamo-colunar 78 Atlas de histopatologia Sumário Figura 72 – Colo de útero normal – aumento de 200x – coloração HE 1- Epitélio escamoso estratificado 2- Epitélio cilíndrico mucossecretor 79 Rubens Rodriguez Sumário Figura 73 – Colo de útero normal – aumento de 200x – coloração HE 1- Epitélio cilíndrico mucossecretor 80 Atlas de histopatologia Sumário Figura 74 – Colo de útero. Cervicite crônica – aumento de 200x - coloração HE 1- Epitélio escamoso estratificado 2- Infiltrado inflamatório com predomínio de linfócitos 81 Rubens Rodriguez Sumário Figura 75 – Colo de útero. Metaplasia escamosa – aumento de 50x – coloração HE 1- Epitélio escamoso estratificado 2- Glândula endocervical dilatada (cisto de Naboth) 3- Infiltrado inflamatório 82 Atlas de histopatologia Sumário Figura 76 – Colo de útero. Metaplasia escamosa – aumento de 50x – coloração HE 1- Epitélio escamoso estratificado 2- Glândula endocervical dilatada ( cisto de Naboth) 83 Rubens Rodriguez Sumário Figura 77 – Colo de útero. Metaplasia escamosa – aumento de 100x – coloração HE 1- Epitélio escamoso estratificado 2- Glândula endocervical dilatada ( cisto de Naboth) Esôfago Figura 78 – Esôfago normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Mucosa revestida por epitélio escamoso estratificado 2- Córion da mucosa 3- Muscular da mucosa 4- Submucosa 5- Muscular própria Sumário 85 Rubens Rodriguez Sumário Figura 79 – Esôfago de Barrett – aumento de 100x – coloração HE 1- Área de metaplasia intestinal 2- Células caliciformes É caracterizada por meta- plasia intestinal do epitélio es- camoso estratificado, com pre- sença de células caliciformes. 86 Atlas de histopatologia Sumário Figura 80 – Esôfago de Barrett – aumento de 100x – coloração HE 1- Área de metaplasia intestinal 2- Células caliciformes 87 Rubens Rodriguez Sumário Figura 81 – Esôfago de Barrett – aumento de 100x – coloração alcean blue 1- Área de metaplasia intestinal Estômago Figura 82 – Estômago normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Camada mucosa do estômago Sumário 89 Rubens Rodriguez Sumário Figura 83 – Estômago normal – aumento de 100x – coloração HE 1- Glândulas 2- Epitélio colunar simples 3- Fossetas 90 Atlas de histopatologia Sumário Figura 84 – Estômago com infiltrado inflamatório crônico inespecífico – aumento de 50x – coloração HE 1- Infiltrado inflamatório crônico inespecífico 2- Muscular da mucosa 3- Submucosa 91 Rubens Rodriguez Sumário Figura 85 – Estômago com infiltrado inflamatório crônico inespecífico – aumento de 100x – coloração HE 1- Infiltrado inflamatório crônico inespecífico 2- Muscular da mucosa 92 Atlas de histopatologia Sumário Figura 86 – Estômago com infiltrado inflamatório crônico inespecífico – aumento de 50x – coloração HE 1- Infiltrado inflamatório crônico inespecífico Gastrite crônica – Dentre os componentes morfológicos da gastrite crônica está a inflama- ção (1) – infiltrado inflamatório crônico inespecífico na lâmina própria, com ou sem formação de folículos linfoides (ou apenas agregados). 93 Rubens Rodriguez Sumário Figura 87 – Metaplasia intestinal – aumento de 100x – coloração HE 1- Glândulas gástricas com metaplasia intestinal 94 Atlas de histopatologia Sumário Figura 88 – Metaplasia intestinal – aumento de 400x – coloração HE 1- Células caliciformes Metaplasia intestinal – substituição do epitélio gástrico por epitélio com características de epitélio intestinal (intestino delgado e/ou cólon), com ou sem manutenção das características do epitélio gástrico foveolar. Es- sas alterações podem ter inten- sidade variável, de grau discreto a acentuado, em razão da causa e do tempo de evolução. 95 Rubens Rodriguez Sumário Figura 89 – Carcinoma pobremente coesivo – aumento de 50x – coloração HE 1- Células neoplásicas 96 Atlas de histopatologia Sumário Figura 90 – Carcinoma pobremente coesivo – aumento de 200x – coloração HE 1- Vacúolo de muco no citoplasma 97 Rubens Rodriguez Sumário Figura 91 – Carcinoma pobremente coesivo – aumento de 400x – coloração HE 1- Células em anel de sinete Carcinoma pobremente co- esivo – formado por células geral- mente de padrão monomórfico, despolarizadas e pouco coesas, que crescem isoladamente ou formam pequenos cordões, por vezes com aspecto microglandu- lar nas porções mais superficiais. Em geral, as células armazenam mucina no citoplasma, apresen- tam diferenciação predominante do tipo gástrico e adquirem as- pecto de célula em anel de sinete, pois o núcleo é rechaçado para a periferia em virtude do acúmulo intracelular de muco. Intestino delgado Figura 92 – Intestino delgado normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Mucosa 2- Epitelio de revestimento cilíndrico 3- Vilosidades 4- Muscular da mucosa 5- Submucosa Sumário 99 Rubens Rodriguez Sumário Figura 93 – Necrose de coagulação – aumento de 50x – coloração HE 1- Área com necrose de coagulação 100 Atlas de histopatologia Sumário Figura 94 – Necrose de coagulação – aumento de 100x – coloração HE 1- Células eosinofílicas anucleadas 101 Rubens Rodriguez Sumário Figura 95 – Necrose de liquefação – aumento de 50x – coloração HE 1- Área de necrose de liquefação 102 Atlas de histopatologia Sumário Figura 96 – Necrose de liquefação – aumento de 200x – coloração HE 1- Leucócitos polimorfonucleares (neutrófilos) Intestino grosso Figura 97 – Intestino grosso normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Mucosa colônica normal 2- Células caliciformes 3- Cripta glandular Sumário 104 Atlas de histopatologia Sumário Figura 98 – Adenocarcinoma – aumento de 50x – coloração HE 1- Área de adenocarcinoma 105 Rubens Rodriguez Sumário Figura 99 – Adenocarcinoma – aumento de 200x – coloração HE 1- Glândulas neoplásicas 2- Atipia nuclear 3- Mitose Pâncreas Figura 100 – Pâncreas normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Ácinos 2- Ilhota de Langerhans Sumário 107 Rubens Rodriguez Sumário Figura 101 – Pâncreas normal – aumento de 100x – coloração HE 1- Ácinos 2- Ilhota 108 Atlas de histopatologia Sumário Figura 102 – Pâncreas normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Tecido adiposo peripancreático 109 Rubens Rodriguez Sumário Figura 103 – Pancreatite aguda necro-hemorrágica – aumento de 50x – coloração HE 1- Necrose enzimática/gordurosa 110 Atlas de histopatologia Sumário Figura 104 – Pancreatite aguda necro-hemorrágica – aumento de 100x – coloração HE 1- Necrose enzimática/gordurosa 2- Atividade inflamatória intensa 3- Hemorragia 111 Rubens Rodriguez Sumário Figura 105 – Pancreatite aguda necro-hemorrágica – aumento de 400x – coloração HE 1- Neutrófilos Apêndice cecal Figura 106 – Apêndice normal – aumento de 25x – coloração HE 1- Mucosa revestida por epitélio cilíndrico com células caliciformes 2- Submucosa 3- Muscular própria 4- Serosa 5- Folículo linfoide Sumário 113 Rubens Rodriguez Sumário Figura 107 – Apêndice normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Mucosa revestida por epitélio cilíndrico com células caliciformes 2- Submucosa 114 Atlas de histopatologia Sumário Figura 108 – Apêndice normal – aumento de 200x – coloração HE 1- Mucosa revestida por epitélio cilíndrico com células caliciformes 2- Células caliciformes 115 Rubens Rodriguez Sumário Figura 109 – Apendicite aguda – aumento de 50x – coloração HE 1- Necrose de liquefação com destruição da mucosa 116 Atlas de histopatologia Sumário Figura 110 – Apendicite aguda – aumento de 200x – coloração HE 1- Necrose de liquefação 2- Infiltrado inflamatório predominantemente neutrofilico Rim Figura 111 – Rim normal – aumento de 100x – coloração HE 1- Glomérulo 2- Cápsula de Bowman 3- Túbulos contorcidos proximais 4- Túbulos contorcidos distais Sumário 118 Atlas de histopatologia Sumário Figura 112 – Rim normal – aumento de 200x – coloração HE 1- Glomérulo 2- Espaço de Bowman 3- Cápsula de Bowman 119 Rubens Rodriguez Sumário Figura 113 – Infarto com necrose de coagulação– aumento de 100x – coloração HE 1- Glomérulos fantasmas 2- Túbulos fantasmas 120 Atlas de histopatologia Sumário Figura 114 – Infarto com necrose de coagulação – aumento de 200x – coloração HE 1- Túbulos fantasmas Pele Figura 115 – Pele normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Epiderme 2- Derme 3- Folículo piloso 4- Glândula sebácea 5- Músculo eretor do pelo Sumário 122 Atlas de histopatologia Sumário Figura 116 – Melanoma – aumento de 50x – coloração HE 1- Pele normal 2- Área tumoral 123 Rubens Rodriguez Sumário Figura 117 – Melanoma – aumento de 50x – coloração HE 1- Ulceração da epiderme 2- Área tumoral 124 Atlas de histopatologia Sumário Figura 118 – Melanoma – aumento de 200x – coloração HE 1- Pigmentos de melanina 2- Melanócito atípico com cromatina na periferia da membrana nuclear 125 Rubens Rodriguez Sumário Figura 119 – Melanoma – aumento de 400x – coloração HE 1- Mitoses atípicas 126 Atlas de histopatologia Sumário Figura 120 – Ceratose seborreica – aumento de 50x – coloração HE 1- Pele normal 2- Hiperceratose 3- Acantose e papilomatose 127 Rubens Rodriguez Sumário Figura 121 – Ceratose seborreica – aumento de 100x – coloração HE 1- Rolhas córneas 128 Atlas de histopatologia Sumário Figura 122 – Ceratose seborreica – aumento de 200x – coloração HE 1- Rolha córnea 129 Rubens Rodriguez Sumário Figura 123 – Ceratose actínica – aumento de 50x – coloração HE 1- Hiperceratose 2- Papilomatose 3- Atipia da camada de células basais 130 Atlas de histopatologia Sumário Figura 124 - Ceratose actínica – aumento de 200x – coloração HE. 1- Atipia de queratinócitos 131 Rubens Rodriguez Sumário Figura 125 – Ceratose actínica – aumento de 400x – coloração HE 1- Atipia de queratinócitos 132 Atlas de histopatologia Sumário Figura 126 – Carcinoma epidermoide – aumento de 50x – coloração HE 1- Pele normal 2- Queratinócitos atípicos invadindo a derme 133 Rubens Rodriguez Sumário Figura 127 – Carcinoma epidermoide – aumento de 100x – coloração HE 1- Ninhos tumorais com pérolas córneas 134 Atlas de histopatologia Sumário Figura 128 – Carcinoma epidermoide – aumento de 200x – coloração HE 1- Pérola córnea 2- Queratina 135 Rubens Rodriguez Sumário Figura 129 – Carcinoma basocelular – aumento de 50x – coloração HE 1- Pele normal 2- Área tumoral 136 Atlas de histopatologia Sumário Figura 130 – Carcinoma basocelular – aumento de 100x – coloração HE 1- Ninhos de células basaloides 137 Rubens Rodriguez Sumário Figura 131 – Carcinoma basocelular – aumento de 200x – coloração HE 1- Ninho de células 2- Células em paliçada 138 Atlas de histopatologia Sumário Figura 132 – Carcinoma basocelular – aumento de 200x – coloração HE 1- Células em paliçada Próstata Figura 133 – Hiperplasia nodular prostática – aumento de 50x – coloração HE 1- Glândulas hiperplásicas revestidas por células epiteliais colunares 2- Tecido fibromuscular envolvendo as glândulas Sumário 140 Atlas de histopatologia Sumário Figura 134 – Adenocarcinoma – aumento de 50x – coloração HE 1- Área de adenocarcinoma com glândulas pequenas e agrupadas 2- Glândulas normais 141 Rubens Rodriguez Sumário Figura 135 – Adenocarcinoma– aumento de 100x – coloração HE 1- Glândulas tumorais pequenas e agrupadas 142 Atlas de histopatologia Sumário Figura 136 – Adenocarcinoma– aumento de 400x – coloração HE 1- Glândula tumoral revestida por células de núcleos aumentados de volume e com nuclé- olos proeminentes Testículo Figura 137 – Testículo normal – aumento de 50x – coloração HE 1- Túbulos seminíferos Sumário 144 Atlas de histopatologia Sumário Figura 138 – Infarto – aumento de 50x – coloração HE 1- Túbulos com necrose de coagulação 145 Rubens Rodriguez Sumário Figura 139 – Infarto – aumento de 100x – coloração HE 1- Túbulo seminífero com necrose de coagulação 146 Atlas de histopatologia Sumário Figura 140 – Infarto – aumento de 200x – coloração HE 1- Células do túbulo seminífero com necrose de coagulação (células fantasmas) Referências JUNQUEIRA, L. C.; CARNEIRO, J. Biologia Celular e Molecular. 9ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. KUMAR, V. et al. Robbins. Bases patológicas das doenças. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005. KUMAR, V. et al. Robbins. Patologia básica. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008. TAVASSOLI F. A.; DEVILLE P. World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics of tumors of the breast and female genital organs. Lyon: IARC. Press; 2003. Sumário Prefácio Placenta Mama Corpo uterino Pulmão Fígado Linfonodos Colo de útero Esôfago Estômago Intestino delgado Intestino grosso Pâncreas Apêndice cecal Rim Pele Próstata Testículo Referências
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