ANATOMIA DA MAMA E PELVE E FIOSOLOGIA DA MULHER

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CURTE, SALVA E ME SEGUE! <3 
1 CIRURGIA – Alan Paz 
Embriologia, Anatomia e Fisiologia
MAMAS 
LINHA LÁCTEA: das axilas até as regiões inguinais 
- Politelia: Complexo areolo-mamilar 
- Polimastia: Complexo areolo-mamilar + glândulas 
 
 
*Maior parte do tecido mamário se concentra nos 
quadrantes laterais 
VASCULARIZAÇÃO MEDIAL E CENTRAL (70%): 
Ramos perfurantes da A. torácica interna (60%) 
DRENAGEM LINFÁTICA: Axilar (75%)
PELVE 
 
Linha ileopectínea: Divide as 2 partes 
FUNÇÃO: Movimento e defesa/sustenta órgãos pélvicos 
 
Os 3 ossos se fundem e formam o osso do quadril 
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2 CIRURGIA – Alan Paz 
 
- Por ação hormonal, os ligamentos se relaxam para 
melhor adequação da pelve na gestação. 
LIGAMENTO SACRO-ESPINHAL: útil nas cirurgias de 
prolapso de bexiga e para saber a altura da 
apresentação fetal (Altura do ligamento = 0) 
 
 
Ginecóide: Mais ideal para o parto vaginal 
Andróide: em cunha, sacro inclina para frente 
Antropóide: Oval (AP > LL) 
Platipelóide: Oval (LL > AP) 
 
ASSOALHO PÉLVICO (DIAFRAGMA PÉLVICO): 
*Suportar as vísceras pélvicas 
- M. Levantadores do ânus: Pubococcígeo, ileococcígeo 
e Puboretal 
- M. Coccígeo 
*A. uterina cruza sobre o ureter 
*Lateral ao ureter tem o ligamento ovariano (vasos) 
VASCULARIZAÇÃO DOS OVÁRIOS: 
- Artéria gonadal (ramo direto da aorta) 
- Veias: (Dir. – veia cava inferior e Esq. – veia renal) 
*Nervo pudendo: Sensitiva vulva e períneo – anestesia 
na epsiotomia 
GENITÁLIA INTERNA: 
- Vagina 
- Útero 
- Tubas uterinas 
- Ovários 
GENITÁLIA EXTERNA: 
- Valva 
- Clitóris 
- Monte pubiano 
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3 CIRURGIA – Alan Paz 
EMBRIOLOGIA 
GENÉTICA: 
 
GONADAL: 
- 5ª semana a porção mediana de cada crista urogenital 
se torna espessa, formando a crista gonadal 
- 7ª semana termina a fase indiferenciada masculina 
- 9ª semana termina a fase indiferenciada feminina 
DUCTAL e GENITAL: 
GENITÁLIA INTERNA: 
Ductos de Muller/Paramesonéfricos: 
- Útero, trompas e 2/3 superior da vagina 
*Ovários e gonadas não fazem parte da genitália interna 
Ductos de Wolff/Mesonéfricos: 
- Epididimo, ducto deferente e ducto ejaculatório 
XY: O Y possui gene SRY que sintetiza a proteína fator 
de diferenciação testicular – Gonada vira testículo 
TESTÍCULO: 
- Sertoli: Produz Hormônio Antimulleriano (Regride 
ductos de Muller) 
- Leydig: Testosterona (Desenvolve ductos de Wolff) 
XX: Não sintetiza fator de diferenciação testicular, não 
produz testosterona, nem antimulleriano -> Ductos de 
Muller não regridem 
GENITÁLIA EXTERNA: 
- Grandes e pequenos lábios, clitóris e 1/3 inferior vagina 
- Se forma a partir do tubérculo genital que está 
presente tanto no XX quanto no XY, sobe ação da 
testosterona desenvolve genitália masculinas 
 
 
FISIOLOGIA 
 
- Após nascimentos, gonadas em repouso até maturação 
na puberdade (Não se forma mais ovulos) 
- Ovula 400-500x durante a vida 
*Fase lútea é fixa: 14 dias 
 
 
GnRH (H Liberador de Gonadotrofina): 
- Liberação pulsátil – modulado pelo sistema supra-
hipotalâmico noradrenalina-dopamina 
- Meia vida extremamente curta (4 minutos) 
 
HAM: Hormônio Antimulleriano 
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FOLICULOGÊNESE 
- Cresimento até folículo antral inicial é independente de 
gonadotrofinas e é permanente até a menopausa 
- HAM é secretado pelos folículos primário e secundário 
- HAM: marcador de reserva ovariana (HAM alto indica 
muito folículo primário e secundário) 
TEORIA DAS 2 CÉLUAS 2 GONADOTROFINAS 
Folículo Antral: 
- Receptores de LH nas cél da teca 
- FSH na granulosa 
- Colesterol chega nas células da teca através do LH -> 
transfomação do colesterol em precursores do estradiol 
(androstenediona e testosterona) -> Androgênios 
passam para células da granulosa (receptores FSH) que 
formam o estradiol 
- A seleção do folículo que irá ovular ocorre no 5-6 dia 
- O folículo dominante tem maior atividade de aromatase, 
maior produção de estradiol e FSH, estimula expressão 
de receptores de LH também na granulosa 
 
O ESTRADIOL 
- Início da fase folicular: retrocontrole negativo FSH 
- O folículo dominante tem mais receptores de FSH, 
continua produzindo estradiol 
- Fatores de crescimento local permitem que o folículo 
dominante permaneça sensível a baixas concentrações 
de FSH enquanto outros entram em apoptose 
FATORES DE CRESCIMENTO QUE AUMENTAM 
ATIVIDADE DO FSH 
- Fator de Crescimento Semelhantes a Insulina (IGFs) 
- Fator de Transformação de Crescimento B (TGFB) 
- Fator de Crescimento de Fibroblastos (TGF) 
- Ativina 
FATORES DE CRESCIMENTO QUE INIBEM A 
ATIVIDADE DO FSH 
- Inibina 
- Fator de Crescimento Epidérmico (EGF) 
- Fator de Transformação do Crescimento Alfa (TGFA) 
- Proteínas de Ligação do IGF 
FOLÍCULO DOMINANTE (PRÉ-OVULATÓRIO) 
- Células da granulosa possuem receptores de FSH e LH, 
produzindo cada vez mais estradiol até atingir um platô 
24-36h antes da ovulação 
- Altos níveis de estradiol desencadeiam o pico de LH 
- Com o pico de LH o ovócito assume a meiose, aumenta 
prostaglandinas e as células da granulosa são 
luteinizadas produzindo estradiol e progesterona 
*Sd ovário policístico: Não tem pico LH e não ovula – 
produção aumentada de androgênios e manutenção de 
altos níveis de LH 
OVULAÇÃO 
- Após liberação das prostaglandinas, ocorre ovulação e 
formação do corpo lúteo -> Aumento da vascularização e 
LDL e produçãode estrogênio e progesterona 
- Função lútea mediada pelo LH 
- Se não fertiliza, corpo lúteo regride em 12-14 dias 
- Se fertiliza: HCG evita regressão lútea e mantém a 
esteroidogênese ovariana até a placenta assumir a 
produção hormonal 
- Ao fim da fase lútea ocorre decréscimo de estradiol, 
progesterona e inibina A. Ocorre aumento do FSH nos 
primeiros dias da fase folicular e começa novo ciclo 
CICLO ENDOMETRIAL 
- Fase proliferativa: intensa atividade mitótica nas 
glândulas e no estroma, atinge 10mm na pré-ovulação 
- Fase lútea: secreção glandular e edema do estroma 
- Endométrio pré-menstrual: infiltração leucocitária e 
reação decidual do estroma -> Menstruação 
ESPESSURA ENDOMETRIAL NORMAL: 
- Período Reprodutivo: Até 12mm 
- Menopausa: Até 4-5mm 
- TRH: Até 8mm 
ENDOMÉTRIO 
- Fase proliferativa: Expressão de receptores de 
estrogênio é alta, diminuindo após ovulação 
- Fase ovulatória: Concentração máxima de receptores 
de progesterona (indução pelo estradiol) 
- Fase lútea: Diminui receptores de progesterona nas 
glândulas e mantem-se no estroma 
*Cólicas: desencadeadas pelas prostaglandinas 
*Menstruação normal: 50-150mL – 5-7 dias