AULA 01 - ANATOMIA - CORAÇÃO E MEDIASTINO

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Coração e Mediastino 
O que é o Coração? 
O coração é um órgão muscular que 
bombeia sangue ao longo do corpo ao 
fazê-lo circular através do sistema 
circulatório/vascular. 
 
 
OBS.: O coração contribui para a 
homeostasia por meio do 
bombeamento de sangue pelos vasos 
sanguíneos para os tecidos do corpo, 
do fornecimento de oxigênio e 
nutrientes e da remoção de escórias 
metabólicas. 
 
Formato: 
Tem aproximadamente 12 cm de 
comprimento, 9 cm de largura em seu 
ponto mais amplo, e 6 cm de espessura. 
Pesa em média 250 g nas mulheres 
adultas e 300 g nos homens 
adultos. Possui o formato de um cone 
invertido. Você pode visualizar o 
coração como um cone deitado de 
lado. O ápice pontiagudo é formado 
pela ponta do ventrículo esquerdo (a 
câmara inferior do coração) e está 
situado sobre o diafragma. O ápice está 
direcionado para frente, para baixo e 
para a esquerda. A base do coração 
está do lado oposto ao ápice e constitui 
sua face posterior. É formada pelos 
átrios (câmaras superiores) do coração, 
principalmente o átrio esquerdo. 
 
 
Localização: 
 
O coração fica apoiado sobre o 
diafragma, perto da linha média da 
cavidade torácica, no mediastino, a 
massa de tecido que se estende do 
esterno à coluna vertebral; e entre os 
revestimentos (pleuras) dos pulmões. 
Cerca de 2/3 de massa cardíaca ficam 
a esquerda da linha média do corpo. A 
posição do coração, no mediastino, é 
mais facilmente apreciada pelo exame 
de suas extremidades, superfícies e 
limites. A extremidade pontuda do 
coração é o ápice, dirigida para frente, 
para baixo e para a esquerda. A porção 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/sangue
mais larga do coração, oposta ao 
ápice, é a base, dirigida para trás, para 
cima e para a direita.
 
 
 
 
 
Margens do coração 
• A margem direita é a menor parte 
do átrio direito, que se estende entre 
as veias cavas superior e inferior. 
• A margem esquerda é formada 
pelo ventrículo esquerdo e pela 
aurícula esquerda. 
• A margem superior na vista anterior 
é formada por ambos os átrios e suas 
aurículas. 
• A margem inferior é marcada pelo 
ventrículo direito. 
 
 
Faces Cardíacas 
• Face Anterior (Esternocostal) – 
Formada principalmente pelo 
ventrículo direito. 
• Face Diafragmática (Inferior) – 
Formada principalmente pelo 
ventrículo esquerdo e parcialmente 
pelo ventrículo direito; ela está 
relacionada principalmente com o 
tendão central do diafragma. 
• Face Pulmonar (Esquerda) – 
Formada principalmente pelo 
ventrículo esquerdo; ela ocupa a 
impressão cárdica do pulmão 
esquerdo. 
 
 
Pericárdio 
A membrana que envolve e protege o 
coração denominada pericárdio 
restringe o coração à sua posição no 
mediastino, possibilitando liberdade de 
movimento suficiente para a contração 
vigorosa e rápida. 
 
✓ O pericárdio consiste em duas partes 
principais: o pericárdio fibroso e o 
pericárdio seroso. 
 
O Pericárdio Fibroso, superficial, é 
composto por tecido conjuntivo 
inelástico, resistente, denso e irregular. 
Assemelha-se a uma bolsa que 
repousa sobre o diafragma, fixando-se 
nele; a extremidade aberta está 
fundida aos tecidos conjuntivos dos 
vasos sanguíneos que entram e saem 
do coração. O pericárdio fibroso 
impede a hiperdistensão do coração, 
fornece proteção e ancora o coração 
no mediastino. 
 
OBS.: O pericárdio fibroso próximo ao 
ápice do coração está parcialmente 
fundido ao tendão central do 
diafragma; por conseguinte, o 
movimento do diafragma, como na 
respiração profunda, facilita a 
circulação do sangue pelo coração. 
 
O Pericárdio Seroso, mais profundo, 
é uma membrana mais fina, delicada, 
que forma uma dupla camada em 
torno do coração. 
• A lâmina parietal do pericárdio 
seroso mais externa está fundida ao 
pericárdio fibroso. 
• A lâmina visceral do pericárdio 
seroso mais interna, que também é 
chamada epicárdio, é uma das 
camadas da parede do coração e 
adere firmemente à sua superfície. 
 
OBS.: Entre as camadas parietal e 
visceral do pericárdio seroso existe 
uma fina película de líquido seroso 
lubrificante. Esta secreção das células 
pericárdicas, conhecida como líquido 
pericárdico, reduz o atrito entre as 
camadas do pericárdio seroso 
conforme o coração se move. O espaço 
que contém os poucos mililitros de 
líquido pericárdico é chamado 
cavidade do pericárdio. 
 
 
 
 
Camadas da parede do coração 
 
Epicárdio: a camada externa do 
coração é uma delgada lâmina de 
tecido seroso. O epicárdio é contínuo, a 
partir da base do coração, com o 
revestimento interno do pericárdio, 
denominado camada visceral do 
pericárdio seroso. 
Miocárdio: é a camada média e a mais 
espessa do coração. É composto de 
músculo estriado cardíaco. É esse tipo 
de músculo que permite que o coração 
se contraia e, portanto, impulsione 
sangue, ou o force para o interior dos 
vasos sanguíneos. 
Endocárdio: é a camada mais interna 
do coração. É uma fina camada de 
tecido composto por epitélio 
pavimentoso simples sobre uma 
camada de tecido conjuntivo. A 
superfície lisa e brilhante permite que o 
sangue corra facilmente sobre ela. O 
endocárdio também reveste as valvas 
e é contínuo com o revestimento dos 
vasos sanguíneos que entram e saem 
do coração. 
 
 
CORRELAÇÃO CLÍNICA 
Miocardite e endocardite 
A miocardite é uma inflamação do 
miocárdio que geralmente ocorre 
como complicação de uma infecção 
viral, febre reumática ou exposição à 
radiação ou determinados produtos 
químicos ou medicamentos. A 
miocardite muitas vezes não provoca 
sinais nem sintomas. No entanto, se 
eles ocorrerem, podem incluir febre, 
fadiga, dor torácica vaga, taquicardia, 
ritmo cardíaco irregular, artralgia e 
dispneia. A miocardite geralmente é 
leve e a recuperação ocorre em 2 
semanas. Os casos graves podem 
causar insuficiência cardíaca e morte. O 
tratamento consiste em evitar exercício 
vigoroso, manter dieta hipossódica, 
realizar monitoramento 
eletrocardiográfico e tratar a 
insuficiência cardíaca. 
Endocardite refere-se à inflamação 
do endocárdio e tipicamente envolve 
as valvas cardíacas. A maior parte dos 
casos é causada por bactérias 
(endocardite bacteriana). Os sinais e 
sintomas da endocardite incluem 
febre, sopro cardíaco, taquicardia, 
ritmo cardíaco irregular, fadiga, perda 
de apetite, sudorese noturna e 
calafrios. O tratamento inclui 
antibióticos intravenosos. 
 
Espessura e Função do Miocárdio 
A espessura do miocárdio das quatro 
câmaras varia de acordo com a função. 
Os átrios possuem paredes finas, visto 
que levam o sangue para os para os 
ventrículos adjacentes sob uma 
pressão menor, por isso suas paredes 
são finas. 
Os ventrículos bombeiam sangue sob 
maior pressão por distâncias maiores, 
por isso suas paredes são mais 
espessas, principalmente a parede do 
ventrículo esquerdo que bombeia 
sangue para a circulação sistêmica. 
OBS.: Mesmo os ventrículos 
trabalhando sob pressões diferentes o 
volume de sangue bombeado deve 
ser o mesmo por isso o ventrículo 
esquerdo é mais desenvolvido que o 
direito. 
A diferença anatômica entre os dois vai 
além da espessura da parede. O 
ventrículo esquerdo tem o lume circular. 
Já o ventrículo direito o lume é 
semilunar. 
 
Valvas Cardíacas 
As valvas cardíacas separam os átrios 
dos ventrículos, e os ventrículos dos 
grandes vasos. As valvas incorporam 
dois ou três folhetos (cúspides) nos 
orifícios atrioventriculares e nas raízes 
dos grandes vasos. 
 
 
 
As cúspides são abertas para permitir 
que o sangue flua em uma direção, e 
em seguida são fechadas para selar os 
orifícios e impedir o refluxo do sangue. O 
prolapso posterior das cúspides é 
evitado pelas cordas tendíneas, 
cordões fibrosos que conectam os 
músculos papilares da parede 
ventricular às valvas atrioventriculares. 
Existem dois conjuntos de valvas: 
atrioventriculares e semilunares. As 
valvas atrioventriculares impedem o 
fluxo reverso dos ventrículos para os 
átrios: 
• A valva atrioventricular direita ou 
valva tricúspideencontra-se entre 
o átrio e o ventrículo direitos. Ela 
possui três cúspides/folhetos: 
anterior/ântero-superior, septal e 
posterior/inferior. 
 
• A valva atrioventricular esquerda ou 
valva bicúspide ou ainda valva mitral 
possui somente duas cúspides. Ela 
situa-se entre o átrio e o ventrículo 
esquerdos e possui duas 
cúspides/folhetos: anterior/aórtico 
e posterior/mural. 
 
As valvas semilunares impedem fluxo 
reverso dos grandes vasos para os 
ventrículos. 
• A valva semilunar pulmonar fica 
entre o ventrículo direito e a 
abertura do tronco pulmonar. Ela 
possui três cúspides/folhetos: 
anterior/não adjacente, 
esquerda/adjacente esquerda e 
direita/adjacente direita. 
 
• A valva semilunar aórtica situa-se 
entre o ventrículo esquerdo e a 
abertura da aorta. Ela possui três 
cúspides/folhetos semilunares: 
esquerda/coronária esquerda, 
direita/coronária direita e 
posterior/não adjacente. 
Cavidades Cardíacas 
O coração tem quatro câmaras. As duas 
câmaras de recepção superiores são 
os átrios, e as duas câmaras de 
bombeamento inferiores são os 
ventrículos. 
 
 
OBS.: Na face anterior de cada átrio 
existe uma estrutura enrugada, em 
forma de saco, chamada aurícula 
(semelhante a orelha do cão). 
• Na superfície do coração existem 
vários sulcos, que contêm vasos 
sanguíneos coronarianos e uma 
quantidade variável de gordura. 
Cada sulco marca a fronteira 
externa entre duas câmaras do 
coração. O profundo sulco coronário 
circunda a maior parte do coração e 
marca a fronteira externa entre os 
átrios acima e os ventrículos abaixo. 
O sulco interventricular anterior é 
um sulco raso na face esternocostal 
do coração que marca a fronteira 
externa entre os ventrículos direito e 
esquerdo na face esternocostal do 
coração. Este sulco continua em 
torno da face posterior do coração 
como o sulco interventricular 
posterior, que marca a fronteira 
externa entre os ventrículos na face 
posterior do coração. 
 
Átrios (Aurícula) 
 
• Átrio Direito: O átrio direito forma a 
borda direita do coração e recebe 
sangue rico em dióxido de carbono 
(CO2 - venoso) de três veias: veia 
cava superior, veia cava inferior e 
seio coronário. 
 
A veia cava superior, recolhe 
sangue da cabeça e parte superior 
do corpo, já a inferior recebe 
sangue das partes mais inferiores 
do corpo (abdômen e membros 
inferiores) e o seio coronário recebe 
o sangue que nutriu o miocárdio e 
leva o sangue ao átrio direito. 
 
Enquanto a parede posterior do 
átrio direito é lisa, a parede anterior 
é rugosa, devido a presença de 
cristas musculares, chamados 
músculos pectinados. 
 
O sangue passa do átrio direito para 
ventrículo direito através da valva 
tricúspide. 
Na parede medial do átrio direito, 
que é constituída pelo septo 
interatrial (ou septo interauricolar é a 
parede muscular, ou septo, da 
porção superior do coração, que o 
divide em átrio direito e esquerdo), 
encontramos uma depressão que é 
a Fossa Oval (artefato do forame 
oval, o qual é um orifício no septo 
entre os dois átrios que ocorre 
apenas na fida fetal e funciona 
como passagem do sangue vindo 
da veia umbilical, mais oxigenado 
pelo átrio direito para o átrio 
esquerdo. - Normalmente essa 
abertura se fecha horas antes do 
parto ou nos primeiros dias de vida 
do recém-nascido, originando assim 
a fossa oval). 
 
Anteriormente, o átrio direito 
apresenta uma expansão piramidal 
denominada aurícula direita, que 
serve para amortecer o impulso do 
sangue ao penetrar no átrio. 
 
Os orifícios onde as veias cavas 
desembocam têm os nomes de 
óstios das veias cavas. 
 
OBS.: O orifício de desembocadura 
do seio coronário é chamado de 
óstio do seio coronário e 
encontramos também uma lâmina 
que impede que o sangue retorne 
do átrio para o seio coronário que é 
denominada de válvula do seio 
coronário. 
 
• Átrio Esquerdo: O átrio esquerdo é 
uma cavidade de parede fina, com 
paredes posteriores e anteriores 
lisas, que recebe o sangue já 
oxigenado por meio de quatro veias 
pulmonares. O sangue passa do 
átrio esquerdo para o ventrículo 
esquerdo, através da Valva 
Bicúspide (mitral), que tem apenas 
duas cúspides. O átrio esquerdo 
também apresenta uma expansão 
piramidal chamada aurícula 
esquerda. 
 
Ventrículos 
 
• Ventrículo Direito: O ventrículo 
direito forma a maior parte da 
superfície anterior do coração. O seu 
interior apresenta uma série de 
feixes elevados de fibras musculares 
cardíacas chamadas trabéculas 
carnosas. 
 
No óstio atrioventricular direito existe 
um aparelho denominado Valva 
Tricúspide (formada por três 
folhetos – válvulas ou cúspides) que 
serve para impedir que o sangue 
retorne do ventrículo para o átrio 
direito. Essa valva é constituída por 
três lâminas membranáceas, 
esbranquiçadas e irregularmente 
triangulares, de base implantada 
nas bordas do óstio e o ápice 
dirigido para baixo e preso às 
paredes do ventrículo por 
intermédio de filamentos. 
 
Cada lâmina é denominada cúspide. 
Temos uma cúspide anterior, outra 
posterior e outra septal. O ápice das 
cúspides é preso por filamentos 
denominados Cordas Tendíneas, as 
quais se inserem em pequenas 
colunas cárneas chamadas de 
Músculos Papilares (começam a se 
contrair antes da contração do 
ventrículo direito, tensionando as 
cordas tendíneas e aproximando as 
válvulas). A valva do tronco 
pulmonar também é constituída por 
pequenas lâminas, porém estas 
estão dispostas em concha, 
denominadas válvulas semilunares 
(anterior, esquerda e direita). 
 
 
 
 
 
• Ventrículo Esquerdo: O ventrículo 
esquerdo forma o ápice do 
coração. No óstio atrioventricular 
esquerdo, encontramos a valva 
atrioventricular esquerda, 
constituída apenas por duas lâminas 
denominadas cúspides (anterior e 
posterior). Essa valva é denominada 
bicúspide. Como o ventrículo direito, 
o esquerdo também tem trabéculas 
carnosas e cordas tendíneas, que 
fixam as cúspides da valva bicúspide 
aos músculos papilares. 
 
 
 
O sangue passa do átrio esquerdo 
para o ventrículo esquerdo através 
do óstio atrioventricular esquerdo 
onde localiza-se a Valva Bicúspide 
(mitral). Do ventrículo esquerdo o 
sangue sai para a maior artéria do 
corpo, a aorta ascendente, 
passando pela Valva Aórtica – 
constituída por três válvulas 
semilunares: direita, esquerda e 
posterior. Daí, parte do sangue flui 
para as artérias coronárias, que se 
ramificam a partir da aorta 
ascendente, levando sangue para 
a parede cardíaca; o restante do 
sangue passa para o arco da aorta 
e para a aorta descendente (aorta 
torácica e aorta abdominal). Ramos 
do arco da aorta e da aorta 
descendente levam sangue para 
todo o corpo. 
 
O ventrículo esquerdo recebe 
sangue oxigenado do átrio 
esquerdo. 
 
A principal função do ventrículo 
esquerdo é bombear sangue para a 
circulação sistêmica (corpo). A 
parede ventricular esquerda é mais 
espessa que a do ventrículo direito. 
Essa diferença se deve à maior 
força necessária para bombear 
sangue para a circulação sistêmica. 
 
Função: 
O coração, que é um pouco maior do 
que uma mão fechada, é uma bomba 
dupla, autoajustável, de sucção e 
pressão, cujas partes trabalham em 
conjunto para impulsionar o sangue 
para todos os locais do corpo. O lado 
direito do coração (coração direito) 
recebe sangue pouco oxigenado 
(venoso) do corpo pelas VCS e VCI e o 
bombeia através do tronco e das 
artérias pulmonares para ser 
oxigenado nos pulmões. O lado 
esquerdo do coração (coração 
esquerdo) recebe sangue bem 
oxigenado (arterial) dos pulmões 
através das veias pulmonares e o 
bombeia para a aorta, de onde é 
distribuído para o corpo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Inervação: 
 
A inervação do músculo cardíaco é de 
duas formas: extrínseca que provém 
de nervos situados fora do coração e 
outra intrínseca que constitui um 
sistema só encontrado no coração e 
que se localiza no seu interior. 
• A inervação extrínseca deriva do 
sistema nervoso autônomo, isto é, 
simpático e parassimpático. 
Fisiologicamente o simpático 
acelerae o parassimpático retarda 
os batimentos cardíacos. 
 
• A inervação intrínseca ou sistema 
de condução do coração é a razão 
dos batimentos contínuos do 
coração. É uma atividade elétrica, 
intrínseca e rítmica, que se origina 
em uma rede de fibras musculares 
cardíacas especializadas, chamadas 
células auto-rítmicas (marca passo 
cardíaco), por serem auto-
excitáveis. 
A excitação cardíaca começa no nó 
sino-atrial (SA), situado na parede atrial 
direita, inferior a abertura da veia cava 
superior. Propagando-se ao longo das 
fibras musculares atriais, o potencial de 
ação atinge o nó atrioventricular (AV), 
situado no septo interatrial, anterior a 
abertura do seio coronário. Do nó AV, o 
potencial de ação chega ao feixe 
atrioventricular (feixe de His), que é a 
única conexão elétrica entre os átrios e 
os ventrículos. 
Após ser conduzido ao longo do feixe 
AV, o potencial de ação entra nos 
ramos direito e esquerdo, que cruzam o 
septo interventricular, em direção ao 
ápice cardíaco. Finalmente, as 
miofibras condutoras (fibras de 
Purkinge), conduzem rapidamente o 
potencial de ação, primeiro para o 
ápice do ventrículo e após para o 
restante do miocárdio ventricular. 
 
 
 
Sístole e Diástole 
 
✓ Sístole é a contração do músculo 
cardíaco, temos a sístole atrial que 
impulsiona sangue para os 
ventrículos. Assim as valvas 
atrioventriculares estão abertas à 
passagem de sangue e a pulmonar 
e a aórtica estão fechadas. Na 
sístole ventricular as valvas 
atrioventriculares estão fechadas e 
as semilunares abertas a passagem 
de sangue. 
 
• Quando o coração bate, os átrios 
contraem-se primeiramente (sístole 
atrial), forçando o sangue para os 
ventrículos. Uma vez preenchidos, os 
dois ventrículos contraem-se (sístole 
ventricular) e forçam o sangue para 
fora do coração. 
 
✓ Diástole é o relaxamento do músculo 
cardíaco, é quando os ventrículos se 
enchem de sangue, neste momento 
as valvas atrioventriculares estão 
abertas e as semilunares estão 
fechadas. 
 
• A direção do fluxo sanguíneo deve ser 
orientada e controlada, o que é obtido 
por quatro valvas já citadas 
anteriormente: duas localizadas entre 
o átrio e o ventrículo – 
atrioventriculares (valva tricúspide e 
bicúspide); e duas localizadas entre os 
ventrículos e as grandes artérias que 
transportam sangue para fora do 
coração – semilunares (valva pulmonar 
e aórtica). 
 
• As valvas e válvulas são para impedir 
este comportamento anormal do 
sangue, para impedir que ocorra o 
refluxo elas fecham após a passagem 
do sangue
Mediastino
 
• O mediastino, ou cavidade 
mediastinal, é um compartimento 
visceral da cavidade torácica; 
 
• Os principais componentes do 
mediastino são o coração, o esôfago, a 
traqueia, os nervos torácicos e os vasos 
sanguíneos sistêmicos; 
 
 
Mediastino 
superior 
Bordas: primeira costela (superior) - T4 (inferior) 
Conteúdo: esôfago, traqueia, timo; nervo frênico, nervo vago, 
nervo laríngeo recorrente esquerdo; veia cava superior, 
veias braquiocefálicas, arco aórtico, ducto torácico 
Mediastino 
inferior anterior 
Bordas: T4 (superior) - T9 (inferior); esterno (anterior) - 
pericárdio (posterior) 
Conteúdo: remanescentes do timo, linfonodos 
Mediastino 
inferior médio 
Bordas: T4 (superior) - T9 (inferior); aspecto anterior do 
pericárdio (anterior) - aspecto posterior do pericárdio 
Conteúdo: nervo frênico, coração, pericárdio, aorta 
ascendente, tronco pulmonar, veia cava superior, artéria 
pericardiacofrênica 
Mediastino 
inferior 
posterior 
Bordas: T4 (superior) - T12 (inferior); aspecto posterior do 
pericárdio (anterior) - coluna (posterior) 
Conteúdo: esôfago, aorta torácica, veias azigos, veias 
hemiazigos, veias hemiazigos acessórias, ducto torácico, 
cisterna, nervo vago, plexo esofágico, nervos esplâncnicos 
maiores, menores e imo 
Relações 
clínicas 
Mediastinite (inflamação das estruturas dentro do mediastino) 
 
 
 
https://www.kenhub.com/pt/library/anatomia/coluna-vertebral-espinha
• É coberto de cada lado pela parte 
mediastinal da pleura parietal e 
contém todas as vísceras e estruturas 
torácicas, exceto os pulmões. 
 
 
• É coberto de cada lado pela parte 
mediastinal da pleura parietal e 
contém todas as vísceras e estruturas 
torácicas, exceto os pulmões. O 
mediastino estende-se da abertura 
superior do tórax até o diafragma 
inferiormente e do esterno e 
cartilagens costais anteriormente até 
os corpos das vértebras torácicas 
posteriormente. 
 
 
 
 
• O mediastino é uma região com alta 
mobilidade, porque contém 
principalmente estruturas viscerais 
ocas (cheias de líquido ou ar) unidas 
apenas por tecido conectivo frouxo;