Apendicite: Causas, Sintomas e Diagnóstico

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Apendicite 
DEFINIÇÃO  inflamação do apêndice. 
ETIOLOGIA POSSÍVEIS NECROSES MACROSCOPIA MICROSCOPIA 
Obstrução da luz causada por fecálitos 
e hiperplasia de tecido linfoide. 
PROCESSO PATOLÓGICO 
 Básico  inflamação; 
 Agudo  inflamação aguda 
purulenta. 
Ás vezes pode existir uma necrose 
gangrenosa localizada na parede do 
apêndice. 
PATOGENIA 
Ocorre uma obstrução intraluminal 
(pode ser causada por fecálitos – fezes 
endurecidas – cálculos biliares, 
tumores, tecido linfático ou oxiuríase 
vermicular)  aumento da secreção de 
muco  distensão das paredes  
elevação da pressão intraluminal que 
pode levar a: 
 Estímulos das fibras viscerais 
aferentes de T8-T10  dor na região 
epigástrica ou periumbilical (fossa 
ilíaca direita), que pode levar a sinais 
e sintomas como náusea e vômito. 
 Diminuição da drenagem venosa  
isquemia da mucosa  ulcerações  
quebra da barreira mucosa  invasão 
da parede apendicular pela 
microbiota bacteriana  edema  
infiltração neutrofílica pela luz da 
parede muscular ou tecidos moles 
periapendiculares. 
 Isquêmica devido aos trombos 
formados pelo aumento da pressão do 
lúmen em relação à pressão venosa e dos 
capilares por conta da redução do fluxo 
sanguíneo e linfático. 
 Liquefativa  devido à invasão dos 
neutrófilos para a camada muscular  
gangrena úmida. 
SINAIS E SINTOMAS 
Enjoo  fibras nervosas estimulam o 
quarto ventrículo; calafrios e febre  
mediadores químicos dos neutrófilos 
atravessam a barreira hematoencefálica e 
atua no centro termorregulador 
hipotalâmico; dor epigástrica ou 
periubilical; distensão e rigidez abdominal 
 atuação do SN e gases. 
MANOBRAS CLÍNICAS 
Sinal de Blumberg  dor à 
descompressão súbita no ponto de 
McBurney. Mais utilizado. 
Sinal de Rovsing  dor na fossa ilíaca 
direita à apalpação da fossa ilíaca 
esquerda (gases se deslocam). 
Sinal de psoas; Sinal de Aaron; Sinal de 
obturador; Sinal de Lenander; Sinal de 
Dunphy. 
Vasos congestos  aumento do volume de 
sangue percebido pela aparência vermelha; 
Edema  alteração da permeabilidade 
vascular causada pela resposta inflamatória; 
Aumento de volume  dilatação dos vasos 
do apêndice cecal em todas as camadas, 
tanto em artérias como em veias; 
Serosa opaca e recoberta de exsudato 
fibrinopurulento; 
Lúmen diminuído e com presença de 
material purulento, podendo haver fecálito 
evidente. 
 
 
 
 
ESCORE DE ALVARADO 
5-6: compatível com apendicite aguda; 7-8: 
provável apendicite; 9-10: muito provável 
apendicite aguda. 
Dilatação dos vasos devido à 
inflamação aguda. 
Hiperemia ativa  decorre da 
dilatação de arteríolas pelos 
mediadores químicos da inflamação. 
A dilatação venosa é secundária. 
Neutrófilos na serosa e na camada 
muscular  presença de neutrófilos 
em meio às células musculares lisas 
são essenciais para o diagnóstico de 
apendicite.