NEUROPATIA DIABÉTICA: Pé diabético

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PÉPÉ
 
o temido
ENVOLVE INFECÇÃO ULCERAÇÃO E/OU DESTRUIÇÃO
DE TECIDOS PROFUNDOS, ASSOCIADOS A
ANORMALIDADES NEUROLÓGICAS E DIFERENTES
GRAUS DE DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA.
É A PRINCIPAL CAUSA DE AMPUTAÇÃO DE
MEMBRO INFERIOR NÃO TRAUMÁTICA NO BRASIL!
pé diabéticopé diabético
RESULTA DA INTEGRAÇÃO DA
NEUROPATIA COM A
VASCULOPATIA, COM OU SEM A
PRESENÇA DE INFECÇÃO.
PÉ DIABÉTICO INFECTADO E A GANGRENA ÚMIDA
DO PODODÁCTILO, PÉ OU PERNA SÃO OS
MOTIVOS MAIS COMUNS DE INTERNAÇÃO DOS
PACIENTES DIABÉTICOS.
pé diabéticopé diabético
MAIS DE 70% APRESENTAM NEUROPATIA.
DE 10 A 15% DAS ÚLCERAS SÃO PURAMENTE
ISQUÊMICAS.
80 A 90% DAS ÚLCERAS SÃO
DESENCADEADAS POR TRAUMA EXTERNO.
85% DAS AMPUTAÇÕES DOS MEMBROS
INFERIORES EM DIABÉTICOS SÃO PRECEDIDAS
POR ÚLCERAS.
A NEUROPATIA DIABÉTICA TEM UM PAPEL PRIMORDIAL,
POIS IMPEDE QUE O PACIENTE NOTE QUE APARECEU UM
CALOSIDADE OU FERIDA NO PÉ, QUE ACABA POR
ULCERAR E INFECTAR-SE.
A NEUROPATIA AUTONÔMICA CONTRIBUI PELA SECURA
PODAL (ANIDROSE), PREDISPONDO A FISSURAS OU
PEQUENAS RACHADURAS. 
A PERDA DA SENSIBILIDADE PROPRIOCEPTIVA
DESESTABILIZA A MUSCULATURA DO ARCO PLANTAR,
LEVANDO À DISTRIBUIÇÃO DE TODA A PRESSÃO DO PESO
DO CORPO PARA APENAS UMA ÁREA, GERALMENTE A
REGIÃO TENAR – UM LOCAL COMUM DE ÚLCERA
DIABÉTICA. 
A INFECÇÃO ALIADA À ISQUEMIA DISTAL PODE LEVAR À
GANGRENA ÚMIDA.
fisiopatologiafisiopatologia
COSTUMAM SER CAUSADAS POR GERMES
ÚNICOS, GERALMENTE GRAM POSITIVOS.
ESTÁ INDICADA A ANTIBIOTICOTERAPIA
EMPÍRICA COM ANTIBIÓTICO CONTRA GRAM
POSITIVOS, UTILIZANDO-SE, POR EXEMPLO,
UMA CEFALOSPORINA DE PRIMEIRA OU
SEGUNDA GERAÇÃO, AMOXICILINA +
CLAVULANATO, OU CLINDAMICINA.
infecções leves ouinfecções leves ou
superficiaissuperficiais
FREQUENTEMENTE SÃO POLIMICROBIANAS E COSTUMAM
SER CAUSADAS PELA ASSOCIAÇÃO ENTRE GRAM POSITIVOS,
GRAM NEGATIVOS E ANAERÓBIOS.
 
A ANTIBIOTICOTERAPIA DEVE SER DE AMPLO ESPECTRO E O
DESBRIDAMENTO CIRÚRGICO DOS TECIDOS
DESVITALIZADOS TORNA-SE PARTE ESSENCIAL DA TERAPIA.
 
O DESBRIDAMENTO DEVE RETIRAR TODO O TECIDO MORTO E
INFECTADO, SENDO ÀS VEZES NECESSÁRIO DESBRIDAR ATÉ
O OSSO (OSTEOMIELITE POR CONTIGUIDADE).
 
OS CASOS AVANÇADOS PODEM EVOLUIR PARA
OSTEOMIELITE OU GANGRENA ÚMIDA, MUITAS VEZES
NECESSITANDO A AMPUTAÇÃO DO MEMBRO AFETADO.
infecções graves ouinfecções graves ou
profundasprofundas
NÃO ANDAR DESCALÇO.
NÃO COLOCAR OS PÉS DE MOLHO EM ÁGUA
QUENTE OU USAR COMPRESSAS QUENTES.
CORTAR AS UNHAS DE FORMA RETA.
NÃO USAR CALÇADOS APERTADOS, DE BICO FINO,
COM SOLA DURA OU TIRA ENTRE OS DEDOS.
NÃO USAR REMÉDIOS PARA OS CALOS, NEM
CORTÁ-LOS. OS CALOS DEVEM SER AVALIADOS
PELOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE.
prevençãoprevenção
ENXUGAR BEM OS PÉS, INCLUSIVE ENTRE OS
DEDOS, APÓS O BANHO.
INSPECIONAR O INTERIOR DOS CALÇADOS ANTES
DE USÁ-LOS.
SÓ USAR SAPATOS COM MEIAS, TROCANDO-AS
DIARIAMENTE. USARAS MEIAS COM COSTURA
PARA FORA, OU SEM COSTURA.
EXAMINAR OS PÉS DIARIAMENTE E PROCURAR
ATENDIMENTO NA PRESENÇA DE LESÕES (BOLHAS,
FERIDAS, MUDANÇA DE COR, ETC.).
EXAME REGULAR DOS PÉS POR PROFISSIONAL DE
SAÚDE.
prevençãoprevenção