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Nenhuma imagem indicada, siga clinicamente Sinais ou sintomas de síndrome da cauda equina? (retenção urinária nova, incontinência fecal, anestesia em sela) OU déficit neurológico significante (fraqueza motora progressiva ou déficits motores significativos não localizados em uma única raiz nervosa unilateral) Emergência (RM + especialista) História atual ou recente de câncer (exceto câncer de pele não melanoma), particularmente mama, próstata, pulmão, tireóide, rim e MM. Risco moderado a alto de câncer (múltiplos fatores / sintomas de risco, histórico de câncer, forte suspeita clínica) Discutir a escolha do estudo de imagem com o oncologista do paciente Sim Não Sinais, sintomas, fatores de risco para infecção da coluna vertebral (por exemplo, abscesso epidural ou osteomielite): - febre objetiva - imunossupressão atual, hemodiálise - bacteremia recente, uso de drogas injetáveis, endocardite, procedimento peridural / espinhal invasivo. Não Sim RX + VHS ou PCR Sugestivo de câncer Normal mas PCR ou VHS alterados Avaliar malignidade RM Risco de fratura por compressão vertebral (idade avançada, história de uso prolongado de glicocorticóide sistêmico, trauma significativo, trauma leve com histórico ou fatores de risco para osteoporose) Nível de suspeição de infecção espinhal Moderado a alto Baixo VHS PCR normais anormais RM SimNão RX Sim Outros pacientes (dor lombar sem outras características preocupantes e baixo risco de câncer, infecção na coluna vertebral ou comprometimento neurológico progressivo) Não Sim Não RM Terapia conservadora por 4 a 6 semanas se não houver melhora dos sintomas após 4 a 6 semanas, avalie a dor lombar subaguda. natef Caixa de texto febre objetiva, sensibilidade à palpação (osteomielite vertebral) e sintomas neurológicos (abscesso epidural da coluna vertebral). FR: Imunossupressão atual, hemodiálise atual, uso atual ou recente de drogas injetáveis, procedimento peridural/raquidiano invasivo atual ou recente, Endocardite ou bacteremia atual ou recente Dor lombar - Página 1 Página 1
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