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Luxação de ombro - discussão de caso clínico

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Marcelle Souza – MED 118 
 
Luxação de ombro 
CASO CLÍNICO: 
Paciente P.O.S, sexo masculino, 25 anos, com história de queda de altura, dirigiu-se o serviço de 
emergência do hospital universitário de sua cidade, apresentando deformidade no ombro direito, que 
foi rapidamente “colocado no lugar” e indicada a utilização de imobilizadores por 15 dias. Após 3 meses 
de acidente, o paciente retorna ao hospital queixando-se de dificuldade para “abrir o braço” e perda 
de sensibilidade na “parte de cima” do braço direito, mesmo com a melhora da dor. Foi solicitada então 
uma eletromiografia, que revelou lesão nervosa parcial, predominantemente axonotmético, 
acometendo o nervo axilar. Além disso, também foram realizados exames de radiografia e TC do 
ombro. 
Achados clínicos: 
• Ao primeiro exame físico foi encontrado: 
• Sinal de dragona (saliência do acrômio na pele) 
• Perfusão tissular periférica normal 
• Paciente lúcido e orientado no tempo e espaço 
• Foi realizada a manobra de redução incruenta 
de tração e contratração para colocar o úmero 
no lugar 
 
• Ao segundo exame físico, durante segundo 
atendimento: 
• Hipoestesia na região proximal do braço direito 
• Paresia para o movimento de abdução do braço 
direito – grau III 
• Atrofia do músculo deltoide direito – perda do arredondamento do ombro 
Exames de imagem: 
• Radiografia e TC evidenciaram a presença de lesão de Hill-Sachs e Bankart 
• Lesão de Hill-Sachs: fratura em padrão de afundamento da cabeça do úmero 
• Lesão de Bankart: desinserção na porção anterior do lábio glenoidal e da cavidade 
articular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Essas lesões facilitam a aparição de novas lesões (recidivantes) 
 
Manobra de 
redução 
incruenta de 
tração e 
contratração 
Lesão de Hill-Sachs e lesão de 
Bankart 
 
Marcelle Souza – MED 118 
 
Tipos de luxação do ombro: 
• Traumática – impactos/quedas 
• Atraumática – cápsula articular frouxa 
• Recidivante – quando ocorre de novo 
As luxações podem ser: 
• Inferior – cabeça do úmero inferior à cavidade glenoide – queda com o braço em abdução 
máxima – geralmente paciente se apresenta no pronto socorro com o braço abduzido 
• Superior – cabeça do úmero superior à cavidade glenoide – fratura do acrômio 
• Posterior – cabeça do úmero posterior à cavidade glenoide – convulsões; movimentos bruscos 
e fortes 
• Anterior – cabeça do úmero anterior à cavidade glenoide – quedas em que o braço está em 
leve abdução e rotação externa 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Luxação anterior (à esquerda) e 
radiografia normal (à direita)

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