Anamnese em Odontopediatria

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Anamnese, Exame 
Clínico, Diagnóstico e 
Plano de Tratamento. 
Anamnese 
Levantamento dos antecedentes de 
uma doença ou de um paciente, incluindo 
seu passado desde o parto, nascimento, 
primeira infância, bem como seus 
antecedentes hereditários. 
→ Embora não se discuta a 
importância da realização da anamnese no 
planejamento do tratamento 
odontopediátrico, não há evidência da 
melhor forma de coleta dessas 
informações. Não se sabe se uma coleta 
detalhada e sistematizada de todas as 
informações tenha benefícios quando 
comparada a uma anamnese mais simples e 
direcionada ao relato dos pais 
Ficha Clínica 
Identificação do paciente: 
Nome: 
Idade: 
Data de nascimento: 
RG: 
Telefones: 
Nome da mãe: 
Nome do pai: 
Endereço: 
Pediatra: 
 
Motivo da consulta: 
Anotar a queixa principal nas próprias 
palavras do paciente ou responsável 
Expectativas/Estado emocional 
História Pré-natal: 
Recebeu alguma orientação do obstetra 
sobre a doença cárie? 
Houve alguma enfermidade durante a 
gravidez? Tomou algum medicamento 
durante a gravidez? Submeteu-se ao 
tratamento odontológico durante a 
gravidez? 
 
História Natal: 
A criança nasceu prematura? Com quantas 
semanas? 
 
Recebeu informações do pediatra sobre a 
doença cárie e higiene bucal do recém 
nascido? 
Recebeu informações sobre a importância 
da amamentação no peito materno para o 
crescimento e desenvolvimento do bebê? 
A criança apresenta alguma anomalia 
congênita? Qual? 
História Pós-Natal: 
A criança foi amamentada no peito 
materno? Até que idade? 
Usou mamadeira? Começou com que idade? 
Diurna ou noturna? 
Conteúdo da mamadeira? Com que idade 
parou de usar? 
Quais foram os primeiros alimentos 
introduzidos? 
O que ela costuma comer no dia a dia? 
História Médica passada: 
A criança já apresentou alguma doença da 
infância ou doenças sistêmicas? 
Já esteve sob tratamento médico? Quando 
e porque? 
 A criança já tomou medicamentos? Quando 
e porque? 
Foi hospitalizada? Quando e porque? 
História Médica atual: 
Qual o estado de saúde da criança? 
Está sendo submetida a tratamento 
médico? Qual? 
Utiliza algum tipo de medicamento 
atualmente? 
Apresenta alergia? Qual? 
Higiene bucal: 
 É realizada a higiene bucal da criança? 
Quem realiza? Qual a frequência? 
Que tipo de higiene bucal é realizada 
(escovação/gaze/fio dental)? 
Utiliza pasta de dente? Com ou sem flúor? 
Hábitos nocivos: 
 A criança utiliza/utilizou chupeta? Com 
que frequência? 
Largou a chupeta? Com que idade? 
Tem o hábito de chupar dedo, roer unha, 
morder lápis...? 
História odontológica anterior: 
Quando nasceram os primeiros dentes? 
A criança apresentou alguma manifestação 
(coceira, febre, inapetência, aumento da 
salivação, coriza, diarreia, sono agitado)? 
Com que idade ocorreu a primeira consulta 
odontológica? Motivo? 
Já sofreu algum tipo de traumatismo 
dentário? Qual tipo, época e tratamento? 
Já teve dor de dente? Quando e como foi? 
História odontológica atual: 
 A criança costuma ranger os dentes 
quando dorme? Ela normalmente respira 
pelo nariz ou pela boca? 
Tem reclamado de dor de dente? Como e 
desde quando? 
Ela apresenta alguma dificuldade ao 
mastigar os alimentos? 
Hábitos alimentares: 
A criança come doces? Com que 
frequência? 
Diário alimentar 
 
 
Comportamento: 
A criança frequenta escola/creche? Como 
foi sua adaptação? 
Como ela é em relação aos seus irmãos? 
Como ela costuma se comportar quando é 
contrariada? 
Exame Clínico: O Exame Clínico ou Físico é 
a etapa que sucede a identificação e a 
abordagem anamnésica, que buscam de 
forma objetiva a observação de sinais 
presentes. A execução do exame clínico dá-
se normalmente com o uso dos sentidos 
naturais humanos na análise dos sinais, 
classicamente definidos como: inspeção, 
palpação, percussão e auscultação. 
 
 
Exame dos tecidos moles: 
 Língua 
 
 Lábios: 
 
 mucosa jugal: 
 
 freio labial, 
 
 freio lingual 
 
Exame dental: 
 cor, forma e tamanho 
 
 Erosão, abrasão e fraturas 
 
 Restaurações presentes 
 
 Oclusão 
 
 
 Lesões de cárie 
 
Exame periodontal: avaliar edema gengival, 
sangramento, acúmulo de biofilme 
Diagnóstico: Um conjunto de dados, 
formado a partir de sinais e sintomas, do 
histórico clínico, do exame físico e dos 
exames complementares (laboratoriais, 
etc), é analisado pelo profissional de saúde 
e sintetizado em uma ou mais doenças. A 
partir dessa síntese, é feito o 
planejamento para a eventual intervenção 
(o tratamento) e/ou uma previsão da 
evolução (prognóstico), baseados no quadro 
apresentado. 
Diagnóstico de lesões de cárie 
• Ambiente iluminado 
• Dente seco 
O exame deve ser feito em condições 
adequadas de iluminação, com a superfície 
limpa (ausência de biofilme e de resíduos 
sobre a superfície) e, se possível, com a 
possibilidade de secagem, para que algumas 
características associadas às lesões de 
cárie se tornem mais evidentes. 
Exame clínico e diagnóstico de cárie devem 
ser realizados com a sonda OMS!! 
 
ICDAS 
International Caries Detection and 
Assessment System 
Sistema padronizado, baseado em evidência 
científica para a detecção de lesões de 
cárie 
Dividido por scores 
]
 
 
 
Deve ser avaliado por face, ex: 
Vestibular – score 2 
Oclusal – score 3 
SEMPRE FAZER PROFILAXIA ANTES 
 
Análise da dentição: 
 arco de baume, 
 
 linha média, 
 espaço primata, 
 
 relação terminal de molar 
 
 sobremordida 
 
 mordida aberta anterior e posterior, 
 
 
 
 mordida cruzada anterior e posterior 
 
 
Exames complementares 
Radiografias: 
Periapical para avaliar a necessidade de 
endodontia ou exodontia 
Interproximal para avaliar a presença ou 
profundidade de lesões de cárie 
Trauma 
Panorâmica 
Tomografia 
Os exames complementares para 
detecção de lesões de cárie em dentes 
decíduos, tais como o exame radiográfico 
e o método de fluorescência, não 
apresentam grandes benefícios quando 
comparados ao exame visual realizado 
isoladamente. A inspeção visual é o 
método mais apropriado para a realização 
de um diagnóstico acurado, diminuindo a 
chance de tratamento operatório 
desnecessário. 
Documentação ortodôntica 
Exames laboratoriais 
Plano de tratamento 
É a aplicação de um determinado recurso 
terapêutico, de acordo com as condições 
que se apresenta o caso, desde que tenha 
sido estabelecido um diagnóstico completo. 
O plano de tratamento é dividido em cinco 
etapas: Sistêmica 
Urgencial 
Preparatória 
Restauradora 
Manutenção 
Fase sistêmica: Visa buscar o controle de 
alterações sistêmicas, como: 
Cardiopatias, diabetes, hemofilia doença 
renal crônica. 
Quando requerem intervenção prévia ao 
tratamento 
Fase urgencial: quando tiver dor, trauma 
ou abcesso como queixa principal 
Fase preparatória: Diminuir ou controlar a 
atividade da doença cárie 
Prevenir o aparecimento da doença; 
adequação do meio 
Procedimentos indicados para cada 
paciente, não devem ser padronizados 
Incluem: uso de substâncias evidenciadoras 
de biofilme, orientação de higiene oral... 
Fase restauradora: Reestabelecimento 
estético, anatômico e funcional das 
estruturas dentais 
Essa fase só será realizada quando o 
paciente estiver com a doença cárie e 
periodontal controladas 
Procedimentos restauradores sempre são 
realizados no sentido dos dentes 
posteriores para anteriores 
Essa fase tem um forte comportamento 
psicológico quando realizado na região 
anterior, estando diretamente ligado a 
estética do paciente 
Fase de manutenção: Nessa fase, são 
realizados o controle periódico das visitas, 
reforçando a motivação do paciente, 
acompanhamento clínico e radiográfico dos 
trabalhos executados e reavaliação dos 
procedimentos reabilitadores 
Semprepensar como uma tríade, pais-
profissional-criança, a falta de colaboração 
de alguma das partes, afeta diretamente o 
sucesso do tratamento. 
A periodicidade do retorno clínico, deverá 
ser individualizada de acordo com os riscos 
de cada paciente.