Universidade de Brasíla - UnB Faculdade de Ciências da Saúde Departamento de Odontologia Mariana Candida Vaz de Carvalho Estomatologia CLÍNICA- atividade da área da saúde, que envolve cuidado, promoção de saúde, prevenção e/ou terapia utilizando a escuta, diagnóstico e orientação/tratamento; SEMIOLOGIA- estudo dos sinais e sintomas das doenças – análise do estado de saúde e de doença do paciente. ESTOMATOLOGIA – especialidade que agrupa todas as disciplinas da área de diagnóstico. DIAGNÓSTICO – arte de identificar uma doença pelo estudo dos sinais e sintomas. PROGNÓSTICO – previsão de evolução da doença; bom, ruim, sombrio, péssimo. Pacientes verborrágicos falam exessivamente intemrromper com cortesia Pacientes ansiosos não ignorar a situação identificar, acolher o problema e buascra minimizar Pacientes com raiva e choro incontrolável requer paciência do profissional esperar o paciente se acalmar. É a etapa onde, por meio de uma conversa orientada a partir de alguns tópicos, obtemos informações relacionadas à história de vida do paciente e os aspectos subjetivos relacionados a doença em questão. SINTOMAS sin Ponto focal da relação profissional- paciente Conexão pessoal e relação de confiança Conversa com o paciente para tirar o caráter de interrogatório Entrevista dialogada Espaço privado, que estabeleça calma, conforto e ausência de informações Contato visual, profissional sem máscara A ficha de exame deve ser preenchida da forma mais completa possível. • Nome • Número de contato telefônico • Profissão • Cor da pele • Ocupação • Sexo • Motivo pelo qual o paciente procurou o profissional • Deve ser registrada nas palavras do paciente para não sofrer influencia da interpretação do profissional • Sic – informação conflitante ou incoerente. • Informações a respeito da evolução da lesão ou doença desde seu aparecimento • Tempo de evolução • Sintomatologia • Prognóstico • Data dos primeiros sinais e sintomas • Descrição dos primeiros sinais e sintomas ➢ Cor ➢ Volume ➢ Aumento da temperatura local • Caracterização da sintomatologia • Desenvolvimento • Tratamentos realizados • Exames complementares • Estado atual da doença • Experiencias anteriores do paciente com outros cirurgiões-dentistas • Tipo de tratamento • Motivos que possam ter levado a canais e exodontias • Doenças atuais e anteriores • Cirurgias realizadas • Acidentes • Antecedentes familiares • Hábitos nocivos, viciosos ou hábitos de exposição • Não fazer perguntar muito generalistas, como por exemplo (tem alguns problemas de saúde? • Não fazer perguntas que direcionam a respostas Há uma tendencia de o paciente buscar responder de acordo com a expectativa do profissional. É a etapa do exame clínico a partir da qual serão coletados os dados objetivos (sinais) relacionados à doença, que envolvem desde o aspecto geral de saúde do paciente até o exame específico de fora e de dentro da boca. SINAIS LINFONODOS • CADEIA CERVICAL SUPERIOR ➢ Desde o processo mastoide próximo ao pavilhão auditivo até a região junto à clavícula • REGIÃO SUBMANDIBULAR ➢ Posicionar atrás do paciente ➢ Inclinar a cabeça para o lado • SUBMENTONANOS ➢ Inclinar a cabeça para frente ➢ Ir jogando o tecido mole contra a mandíbula PROCESSO INFLAMATÓRIO ATIVO • Palpáveis • Móveis • Dolorosos • Consistência fibroelástica PROCESSO INFLAMATÓRIO ANTERIOR • Palpáveis • Móveis • Consistência lisa e fibroeslástica • indolores LINFONOS METASTÁTICOS • Fixos • Rugosos • Endurecidos • Indolores SEQUÊNCIA SUGERIDA 1. Lábio e vestíbulo bucal ➢ Coloração ➢ Simetria ➢ Textura ➢ Tamanho 2. Mucosa jugal bilateral ➢ Sinal de ruptura na continuidade da mucosa ➢ Alteração de cor ➢ Nódulo 3. Fundo do sulco inferior ➢ Palpação com o indicador ➢ Dor = inflamação periapical 4. Fundo de sulco superior 5. Palato duro 6. Palato mole 7. Orofaringe ➢ Comum inflamação nas amigdalas 8. Assoalho bucal 9. Língua Comentado [MCVdC1]: Papilas folíaceas geralmente são simétricas. São um conjunto de termos que devem ser utilizados na descrição das lesões para destacar a sua principal característica. Lesões planas ou elevadas Aumento de volume que contém líquido Lesões envolvendo perda de substância Mácula/ Mancha Placa Pápula/Nódulo Vesícula Bolha Úlcera Erosão Alteração de cor e/ou que represente crescimentos sólidos Perda de substância ou de tecido Crescimento líquido • Sem alteração de superfície, apenas de cor • Lesões planas • Pigmentação – pode ser tumoral • Leucoplasia • Cicatriz • Mácula melanócita • Névus • Pigmentação induzida por medicamentos • Tatuagem por amálgama • Melanoma • Hematoma Considerações sobre a descrição das lesões • Simetria • Borda regular (em linha reta) ou irregular • Cor: homogênea (única) ou heterogênea (mais de uma cor) • Diâmetro • Localização. • Alteração de cor com alteração de superfície • Discretamente elevadas • Candidíase pseudomembranosa • Ceratose friccional • Líquen plano • Sífilis secundária • Leucoplasia • Mordiscamento crônico Considerações sobre a descrição das lesões • Número: únicas ou múltiplas • Cor: branca, vermelha • Superfície: lisa ou irregular • Localização • Crescimento sólidos • Podem ser solitários (únicos) ou múltiplos) • Podem estar associados a algum fator irritativo (biofilme bacteriano ou trauma) • Pode ter surgimento espontâneo • Hiperplasia inflamatória • Granuloma piogênico • Fibroma ossificante periférico • Lesão periférica de células gigantes • Papiloma • Lipoma • Fibroma • Carcinoma espinocelular Considerações sobre a descrição das lesões • Consistência: mole, firme/ fibroblástica, borrachóide ou dura • Base da lesão: pediculada (estreita) ou séssil (ampla) • Cor • Presença de áreas avermelhadas ou ulceradas na sua superfície • Crescimento líquido • Podem ser solitárias ou únicas • Podem estar associadas a um fator irritativo • Podem surgir espontaneamente • Doenças virais, como Herpes • Doenças autoimunes, como pênfigo vulgar, Penfigóide benigno de mucosas • Lesões associadas a trauma, como Mucocele e Rânula Considerações sobre a descrição das lesões • Número: única ou múltiplas lesões • Localização • Ocorrência prévia de lesões semelhantes na boca • Presença de lesões semelhantes em outras partes do corpo • Episódio de trauma prévio • Lesões em que o tecido epitelial foi parcial (erosões) ou totalmente (úlceras) perdido. • Podem ser solitárias ou múltiplas • Podem estar associadas a algum fator irritativo (trauma) ou ser a manifestação de doença autoimune, infecciosa ou neoplasia maligna. • Lesões traumáticas, como úlceras traumáticas • Doenças infecciosas, como candidíase, herpes, micoses profundas • Doenças imunologicamente mediadas, como Líquen plano, Lúpus eritematoso, Penfigóide benigno de mucosas, Pênfigo vulgar • Tumores malignos – carcinoma espinocelular Considerações sobre a descrição das lesões • Número: único ou múltiplas • Localização • Ocorrência prévia de lesões semelhantes: sim ou não • Presença de lesões em outras partes do corpo • Episódio de trauma prévio: sim ou não Exame clínico Formulações de hipótese de diagnóstico Exames complementarres Diagnóstico final Conclusão terapêutica Prognóstico e Reavaliação Semiologia é o estudo dos métodos utilizados