Apostila de Estomatologia

defeito deixado pelo tratamento oncológico 
• Suporte odontológico ao paciente oncológico durante a cirurgia oncológica 
➢ Moldagem transcirurgicas, próteses imediatas, amarrias dentais, fixações 
maxilares e extrações dentais próximas ao retalho. 
• Suporte odontológico ao paciente oncológico durante a cirurgia oncológica de 
cabeça e pescoço 
 
 
Figura 1 - Estágio T1 
 
Figura 2 - estágio T2 e T3 
 
Figura 3 - Estágio T4 
 
A) MUCOSITE – reação inflamatória tóxica à terapia antineoplásica. 
 
• Eritema ou ulcerações em vários graus de intensidade 
• Mucosa labial, bucal, da língua, do soalho de boca e do palato mole 
• Pode comprometer a deglutição, a ingestão de alimentos, a higiene bucal e a 
capacidade de comunicação do paciente 
• Crioterapia – laser de baixa intensidade e camomila 
B) XEROSTOMIA – sensação de boca seca 
• Quando as glândulas salivares maiores são irradiadas, pode haver destruição de 
parte do seu parênquima. Esse efeito adverso é proporcional à dose de radiação 
recebida, causando um dano permanente. Como consequência, quantidade e 
qualidade da saliva produzida são alteradas 
C) OSTEONECROSE 
• A osteorradionecrose (ORN) se caracteriza por uma área de osso exposta por, 
pelo menos, 6 meses em pacientes que receberam radioterapia para câncer. 
• É uma complicação tardia (crônica) do tratamento radioterápico em cabeça e 
pescoço que gera dor e morbidade 
D) CÁRIE DENTÁRIA 
 
 
• O termo cárie de radiação, que se caracteriza por uma lesão cariosa que se 
instala na porção cervical dos dentes e evolui rapidamente. 
• A etiopatogenia envolve um efeito direto da radiação ionizante sobre os prismas 
de esmalte da região cervical, causando microfraturas na região, o que favorece 
a progressão rápida da doença. 
• Além disso, redução da saliva, alteração no seu pH, e modificações na microbiota 
da boca contribuem ainda mais para alta ocorrência de cárie neste grupo de 
pacientes. 
E) HERPES 
 
• Prurido, ardência, dor e eritema na região. 
• Apresenta-se clinicamente como múltiplas vesículas, de curta duração, que se 
rompem no intervalo de 24 a 48 horas formando úlceras que ressecam e tornam-
se crostas 
• Aciclovir 800mg/dia e valaciclovir 500mg/dia 
F) CANDIDÍASE 
 
• A candidíase ou candidose é uma infecção oportunista fúngica superficial, muito 
frequente em boca, causada por espécies Cândida (C. albicans, C. glabrata, C. 
tropicalis). 
• Esta doença pode se apresentar de várias formas clínicas, como 
pseudomembranosa, eritematosa, atrófica crônica e queilite angular 
G) TRISMO 
• O trismo é definido como uma contração tônica dos músculos da mastigação que 
resulta na limitação da abertura de boca. 
• Essa complicação é decorrente da radioterapia em altas doses na região bucal e 
facial 
• Dificuldade na mastigação 
H) DISGUESIA 
• A disgeusia é descrita como uma sensação anormal ou prejudicada do gosto, uma 
sensação de gosto ruim ou uma distorção no paladar. Os pacientes referem gosto 
amargo, salgado ou metálico desagradável 
I) OSTEONECROSE ASSOCIADA AO USO DE BISFOSFONATOS OU MEDICAMENTOS (ONMAB) 
• Os bisfosfonatos (BFs) são medicamentos capazes de se depositar no osso e 
inibir a função osteoblástica e osteoclástica, ou seja, o processo de remodelação 
óssea. 
• Tendo em vista sua ação inibidora da reabsorção óssea, os BFs têm sido 
utilizados para tratamento de pacientes com lesões metastáticas, mieloma 
múltiplo e tumores sólidos, incluindo os de mama, próstata e pulmão.