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Hipertensão Arterial: Conceitos e Epidemiologia

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Conceituação 
• Condição clínica multifatorial 
• Elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 
90 mmHg 
• Associada a distúrbios metabólicos, alterações 
funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo 
• Agravada por outros fatores de risco. 
Epidemiologia 
• HAS está presente em pacientes com primeiro 
episódio de: 
- Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). 69% 
- Acidente vascular encefálico (AVE). 77% 
- Doença arterial periférica (DAP). 60% 
• HAS responsável por 45% das mortes cardíacas. 
• Responsável por 51% das mortes decorrentes de AVE. 
Situação no Brasil 
• Atinge 32,5% de indivíduos adultos (36 milhões) 
• 60% dos idosos. 
• Contribui para 50% das mortes por doença 
cardiovascular (DCV). 
• Tem impacto na perda de produtividade no trabalho e 
da renda familiar → US$ 4,18 bilhões (2006-2015). 
• 2013 → 29,8% de óbitos foram decorrentes de DCV 
(principal causa de morte no país). 
 
Figura 1- Malachias-2016 
• Taxas de mortalidade têm apresentado queda nos 
últimos anos, com exceção das doenças hipertensivas. 
 
• DCV são ainda responsáveis por alta frequência de 
internações → custos socioeconômicos elevados. 
• Dados do SIHSUS → Redução da tendência de 
internação por HA. 
98,1/100.000 hab (2000) → 44,2/100.00 hab (2013) 
 
Prevalência de HA 
• Piconet al. Mostraram tendência à diminuição da 
prevalência nas últimas décadas. 
• Prevalência de HA em 35,8% nas capitais brasileiras | 
Predomínio de Homens. 
• HA autorreferida (18 anos ou +) → 23% a 25% (capitais 
brasileiras) 
• Sudeste → maior prevalência de HA autorreferida 
(23,3%). 
• Nordeste e Norte apresentaram as menores taxas. 
• 2014 PNS → Prevalência de PA ≥140/90 mmHg foi de 
22,3% | Predomínio de homens (25,3%) e predomínio 
na área urbana. 
Conhecimento, tratamento e controle 
 
Figura 2- Conhecimento, tratamento e controle da PA em 14 estados 
populacionais brasileiros, publicados no período de 1995 a 2009 
 Pré-hipertensão (PH) 
• Condição caracterizada por PA sistólica (PAS) entre 
121 e 139 e/ou PA diastólica (PAD) entre 81 e 89mmhg. 
• PH associa-se ao maior risco de desenvolvimento de 
HA e anormalidades cardíacas. 
• Meta-análises do risco de incidência de DCV, DIC e 
AVE em indivíduos PH → risco maior naqueles com 
níveis entre 130 e 139 ou 85 e 89 mmHg do que 
naqueles com níveis entre 120 e 129 ou 80 e 84 mmHg 
• PA de indivíduos PH deve ser monitorada mais de 
perto. 
Hipertensão Arterial 
 
 
Figura 3- Prevalência de PH à nível mundial 
 Fatores de risco para a HA 
Idade 
• Envelhecimento e prevalência e HA (relação): 
- Aumento da expectativa de vida (hoje: 76,7 anos) 
- Aumento da população de idosos (inversão da 
pirâmide etária) 
Sexo e Etnia 
• HA autorreferida: 11,1% em indígenas; 10% na 
amarela; 26,3% na parda/mulata; 29,4% na branca e 
34,8 na negra. 
• Estudo ELSA-Brasil → 49,3% negros 
Excesso de peso e obesidade 
• VIGITEL (2014) 2006-2004: ↑ prevalência de excesso 
de peso | Predomínio em indivíduos de 35 a 64 anos e 
mulheres. 
Ingestão de sal 
• Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF) – 55.970 
domicílios: consumo de 4,7g de sódio/pessoa/dia | Mais 
que o dobro o consumo máximo recomendado (2g/dia). 
Maior nos domicílios rurais da região norte. 
• Apenas 15,5% das pessoas entrevistadas reconhecem 
conteúdo alto ou muito alto de sal nos alimentos. 
Ingestão de álcool 
• Consumo crônico e elevado de bebidas alcóolicas 
aumenta a PA de forma consistente. 
• Meta-análise de 2012: mulheres (10g de álcool/dia e 
risco de HA com consumo de 30-40g de álcool/dia). | 
Homens (Risco aumentado de HA consistente a partir 
de 31g/dia). 
Sedentarismo 
• PNS: Indivíduos insuficientemente ativos (adultos com 
menos de 150min semanais de atividade física) 
representam 46% dos adultos. | Maior entre mulheres 
(51,5%). 
Fatores socioeconômicos 
• Adultos com menor nível de escolaridade (sem 
instrução ou fundamental incompleto) apresentam maior 
prevalência de HA autorreferida (31,1%). 
• Com fundamental completo: 16,7%. 
• Estudo ELSA Brasil: Funcionários de seis 
universidades e hospitais universitários com maior nível 
de escolaridade → Prevalência de HA de 35,8%, maior 
entre homens. 
Genética 
• Brasil é um país miscigenado, logo dificulta a 
identificação de padrões genéticos para a elevação da 
PA. 
Estratégias para implementação de medidas de 
Prevenção 
• Políticas públicas de saúde combinadas com ações 
das sociedades médicas e dos meios de comunicação. 
• Modificação do estilo de vida 
• Uso regular de medicamentos. 
Referência 
MALACHIAS, M. V. B. et al. Capítulo 1-Conceituação, 
Epidemiologia e Prevenção Primária. Arquivos 
Brasileiros de Cardiologia (Impresso), 2016.

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