EXAME FÍSICO DO ESQUELETO AXIAL

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EXAME FÍSICO DO ESQUELETO AXIAL (CERVICAL, TORÁCICO E LOMBAR)
INSPEÇÃO (frente, costas e lateral) - estática e dinâmica 
Despido, observar simetria, em pé preferencialmente 
Avalição postural de acordo com o biotipo do paciente (lordose)
Avaliação da coluna cervical 
ISPEÇÃO
Estática (assimetrias musculares, desvios, alterações no tegumento, alterações dos cabelos)
Dinâmica (amplitude dos movimentos, movimentos ativos de flexão, extensão, rotação, inclinação lateral com espátula na boca para melhor avaliação)
PALPAÇÃO 
Partes moles do trígono anterior (m. esternocleidomastoideo, entre outros)
Glândulas 
Pulso carotídeo 
Partes moles da face posterior
Partes ósseas (procura de dor, desalinhamento e crepitações)
Procura de nódulos 
Algumas alterações 
Assimetria na fossa clavicular- lifonodo na região supraclavicular (pode esrtar relacionado com outros sintomas gerais)
 
 Laceração dos ligamentos cervicais 
Exame físico- mobilidade, parestesias, amplitude
Exame neurológico (raízes nervosas)
C5 (flexores do cotovelo, sensibilidade lateral do braço, reflexo do tendão bicipital)
C6 (extensores do punho, reflexo braquioradial, sensibilidade do primeiro quirodáctilo)
C7 (extensores do cotovelo, sensibilidade do terceiro quirodáctilo, reflexo do tendão tricipital)
C8 (flexor profundo do terceiro dedo e sensibilidade do quinto quirodáctilo)
T1 (abdutores dos dedos e sensibilidade da face medial do cotovelo)
Testes na região cervical 
Teste da distração 
Manobra de spurling 
Pesquisa do sinal de Lhermitte 
Manobra de Valsalva 
Teste de deglutição 
Teste da artéria vertebral
Teste de Adson 
Avaliação da coluna torácica 
Inspeção, palpação, avaliação de movimentos, avaliação postural, observar posições 
Inspeção do alinhamento dos ombros e escápulas, observar se as lordoses cervicais e lombares estão compensadas pela cifose torácica ou não, observar caixa torácica, alinhamento dos mamilos, músculos peitorais, alinhamento da coluna torácica, distância dos processos espinhos de C7- T12, em pé e flexionado, diferença de 2,5mm, teste de inclinação anterior, teste de expansão torácica, avalição da rotação da coluna.
 
Nódulos 
	
Outras: espinha bífida oculta
 
 Cifose lombosacra (espondilose anquilosante), posição do esquiador 
Exame físico da região lombar 
Idade, flexibilidade das articulações isqueotibiais
Extensão- 20 a 35 graus
Flexão – 40 a 60 graus
Inclinação lateral- 15 a 20 graus 
Rotação- 3 a 18 graus 
Testes (força, mobilidade)
Teste de Schober modificado
Teste de Laségue 
Teste de estiramento do nervo femoral- Teste de Nachlas
Teste de Patrick Fabere
Teste de Hoover 
 Espasmos musculares, espondilose anquilosante 
Testes neurológicos 
Reflexo adutor L1-L2
Reflexo patelar L4
Reflexo paciente não consegue andar pelo calcanhar- L5
Reflexo aquileu- S1
Paciente não consegue andar na ponta do pé
Manobra de Fabere ( SACROILEÍTE)
Avaliação da marcha- vídeo SBOT
Marchas patológicas:
Marcha em equino dos tornozelos
Marcha em agachamento
Marcha em recurvatum dos joelhos
Marcha em rotação interna dos membros inferiores 
Marcha com padrão hemiparético