Planejamento necropulpectomia

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Endodontia 
Necropulpectomia 
 
 
 
 
@DENTISTA_CHECK 
 
 
 
 
Oiii, Esse planejamento foi criado por mim, Kamyla Viana, estudante 
de Odontologia do Centro Universitário Tiradentes - UNIT (Faculdade 
de Maceió-AL) e criadora de conteúdo da página @dentista_check no 
Instagram. Esse é um planejamento que aborda assuntos odontológicos, 
focando na disciplina de Endodontia. O planejamento tem como 
finalidade auxiliar os estudos dos acadêmicos de Odontologia na 
graduação; para assim, realizarem um melhor atendimento acerca do 
assunto. 
 
 
 
Esse material de apoio possui o objetivo de APENAS AUXILIAR 
NOS ESTUDOS. As informações abaixo têm como referências os 
livros e anotações das minhas aulas; e os protocolos da minha 
faculdade! Portando, o ideal é sempre estudar com foco e base nos 
livros e artigos científicos de fontes confiáveis e atualizados. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PREFÁCIO 
 
Planejamento Endodôntico 
necropulpectomia 
 
 
Diagnóstico: Necrose pulpar (elemento 22) 
Tratamento: Necropulpectomia 
 
 
1. Anamnese, exame clínico e radiográfico 
2. Anestesia; 
3. Abertura coronária; 
4. O Isolamento absoluto; 
5. Irrigação e aspiração abundante; 
6. Pré-Alargamento (caso seja atrésico); 
7. Odontometria; 
8. .Irrigação Abundante; 
9. Aspiração; 
10. Batente apical; 
11. Realização do IAF (Instrumento Apical Foraminal); 
12. Aplicação do EDTA 17%; 
13. Neutralização do EDTA 17%; 
14. Obturação; 
15. Selamento; 
16. .Encaminha para Dentística 
 
 
 
PASSSO A PASSO: 
1º Consulta: 
o 1°) Antissepsia do paciente: 
 Intraoral: bochechamento de 15ml de digluconato de clorexidina 
0,12% por 1 minuto 
o Anestesia: 
 Técnica: infiltrativa, do nervo alveolar superior, no fundo de sulco da 
região vestibular do elemento + interpapilar 
 Sal anestésico/concentração: mepivacaína 2% 
 Vasoconstritor/concentração: epinefrina 1:100.000 
 
 
 
Técnica (passo a passo) do elemento 22 
 
1. Radiografia Para Diagnóstico: 
• CAD (Cumprimento Aparente do Dente) ápice-borda incisal; 
• CTP (Cumprimento de Trabalho Provisório) CAD-2mm= CTP; 
2. Anestesia infiltrativa na regiâo de fundo de sulco, na vestibular do elemento 22 e 
anestesia interpapilar. 
3. Abertura coronária: 
• raiz única, canal único; 
• Zona de eleição na Face palatina , 2 mm acima do cíngulo; 
• Tipo de broca: Esférica diamantada HL 1012, 1013 ou 1014; 
• Direção de trepanação: 45° na face Palatina / longo eixo do dente; 
• Forma de contorno Triangular com base voltada para Incisal. Utiliza a broca 3082 ou 
a endo z. 
4. O Isolamento absoluto inicia-se com a passagem do fio dental pelos dentes que receberão 
o isolamento absoluto; em seguida, foi realizado a testagem dos grampos (prende-se o fio 
dental na asa do grampo, para evitar qualquer deglutição), escolhendo o grampo 201 por 
possuir a adaptação necessária para a sua colocação no elemento 22 Inicialmente, foi 
realizado o preparo do lençol de borracha com o arco Young e se faz a marcação e 
perfuração com o perfurador de Ainswarth, de acordo com o diâmetro do dente 22 (incisivo 
lateral superior) para assim, levá-lo de encontro com a cavidade bucal e realizar a adaptação 
do grampo 201 com a alça sempre para a distal, utilizando a pinça porta-grampo de palmer. 
Com o grampo em posição, uma espátula de ponta romba é posicionada sob a porção do 
lençol de borracha que ainda recobre as asas laterais, de modo a promover o deslocamento 
do lençol para baixo das asas do grampo. 
5. Irrigação abundante com a seringa descartável com hipoclórito de Sódio 1%; e aspiração 
com cânula branca. 
6. Neutralização: 
 Com a Limas tipo K, realiza movimento oscilatório (ex. 25, 20, 15) sempre da de maior 
calibre para a de menor calibre, até o CTP, com o stop na incisal; 
 Irrigação abundante entre as limas; 
7. Pré-Alargamento (caso seja atrésico) 
 Com a lima PDM 35.01 ou 40.01, realiza movimentos rotatórios no sentido horário, 
entrando e saindo raspando por todos os lados; 
 Preparo do terço cervical e médio; 
 
8. Odontometria 
 Lima tipo K até o CTP (ex. 25); 
 Radiografa o dente com a lima dentro do canal até o CTP, para avaliar o nível atingido 
pelo instrumento; 
 Com a radiografia, mede o CRD (Comprimento Real do Dente) que é CTP + D 
(distância da lima no dente até o ápice); 
 Com a radiografia mede o CRT (Comprimento Real de Trabalho), que é CRD – 1mm 
 
 
9.Irrigação Abundante 
 Seringa descartável (mínimo de 5ml); 
 Hipoclórito de Sódio 2,5%; 
 Aspiração com cânula branca. 
10. Aspiração 
11. Batente apical 
 Utiliza a última Lima PDM do pré-alargamento e realiza movimentos rotatórios no 
sentido horário, entrando e saindo raspando por todos os lados.; 
 Irrigação+Aspiração 
 
12. Realização do IAF (Instrumento Apical Foraminal) com a Lima tipo K (ex. 08 ou 10), 
passar 1mm do CRD; 
Irrigação + aspiração; 
 
13.Aplicação do EDTA 17% 
 Aplica com seringa até preencher o conduto; 
 Agita bem o EDTA com a lima tipo k por 3 min. 
14. Neutralização do EDTA 17% 
 Aspira o EDTA com uma capillary; 
 Irriga bem o conduto com hipoclorito de sódio 2,5% para neutralizar ação do EDTA; 
 Seca bem o conduto com papel absorvente. 
15. Medicação intracanal: 
 Em casos de canais não instrumentados: 
o Coloca uma bolinha de algodão encharcada de hipoclorito de sódio 2,5% 
 Em casos de canais totalmente instrumentados: 
o Calen PMCC: rosqueia a seringa para Calen PMCC e insere o tubete de 
glicerina para a lubrificação da agulha prória para Calen. Em seguida, coloca o 
tubete de Calen PMCC, pressiona a seringa para remover quaisquer resquísios 
de glicerina, e em seguida inserse o Calen PMCC no conduto radicular 
 Selamento provisório com ionômero de vidro 
15 DIAS DEPOIS... 
 
16. Obturação 
 Desinfecção dos cones: imersão dos mesmo em um pote de vidro com hipoclorito 
2,5%; 
 Prova do cone: 
o Calibra o cone principal no CRT com ajuda de uma régua calibradora; 
 
o Faz os testes: Visual (ao calibrar o cone); Tátil (insere no conduto e sente com 
uma pinça se o mesmo está travado); Radiográfico (confere se está no CRT); 
 
 
o Após a prova do cone, foi confirmado que o batente Apical foi realizado 
corretamente, possibilitando prossegui com a obturação; 
 
o Com o cimento endodôntico, reealiza a proporção da pasta (1:1), na placa de 
vidro, misturando o material com a espátula, até perceber uma mistura 
homogênea e com um aspecto de liga; 
 
o Após o ponto ideal do material, realiza o envolvimento do cone de gutta percha 
com o cimento endodôntico e vai direto para a cavidade com o auxílio de uma 
pinçaNo interior da cavidade, vai adequando o cone, para que o mesmo, toque 
toda a cavidade internamente. 
 
o Nesta mesma fase, confere com o espaçador de calibre adequado se existe a 
possibilidade de encaixe de algum cone secundário. Após o teste, não existia 
espaço sobrando e em seguida foi realizada a radiografia (observa se existe 
espaços vazios no conduto); 
 
o Corta os cones na JCE (Junção Cemento Esmalte), com um condensador de 
paiva aquecido. Pode tirar 3mm abaixo da embocadura, para blindar com 
resina posteriormente. Para conferir se o cone encontra-se na altura cervical, 
utiliza uma pinça. 
 
o Condensação Vertical: compactua os cones na JCE (ou 3mm abaixo) com um 
condensador de paiva aquecido; 
 
o Limpeza da Cavidade: bolinha de algodão com hipoclorito 
16. Selamento: 
 Cimento de ionômero de vidro; 
 Cimento de hidróxido de calico 
 Não usar cotosol, pois pode ocasionar a fratura do dente com sua expansão. 
17.Encaminha para Dentística 
 Caso queira, pode restaurar no mesmo dia.