Semiologia- Pele e fâneros

Prévia do material em texto

PELE, CABELO E UNHAS 
· Anatomia e fisiologia 
· Composta por diversas camadas funcionalmente relacionadas 
· Epiderme:
· Estrato córneo: porção mais externa que protege o corpo contra substâncias e restringe a perda de água. Composto por células mortas compactadas que contém ceratina 
· Estrato celular ou germinativo: onde as células de ceratina são sintetizadas, também sintetiza melanina pelos melanócitos . Abaixo localiza-se a membrana basal que conecta a epiderme a derme
· Estrato lúcido: uma subcamada abaixo do estrato córneo presente apenas nas peles mais espessas 
· Derme: camada de tecido conjuntivo ricamente vascularizado 
· Hipoderme: a derme é conectada aos órgãos pela hipoderme, formada por tecido conjuntivo frouxo preenchido por células gordurosas 
· Apêndices: glândulas sudoríparas écrinas e apócrinas, glândulas sebáceas, cabelos e unhas 
· Apócrinas só são encontradas nas axilas, mamilos, aréolas, área anogenital, pálpebras e orelhas. Secretam líquido a estímulos emocionais 
· Glândulas sebáceas secretam sebo que evita ressecamento da pele e dos cabelos, secreção é estimulada por hormônios sexuais 
· Pelos são formados por células da epiderme que invaginam para as camadas da derme, formado por raiz, haste e folículo 
· Peluguem 
· Pelo terminal
· Unhas são células epidérmicas convertidas em placas duras de ceratina.
· Exame físico da pele: realizado pela inspeção e palpação 
· Melanoma: tipo de tumor altamente metastático 
· Rastreamento de melanoma (ABCDE) 
· Assimetria 
· Bordas
· Cor 
· Diâmetro 
· Evolução 
· Inspeção: a uma luz clara, inspecionar os seguintes elementos:
· Cor - varia de marrom escura a dourada com leves tons de rosa a amarelado, áreas de maior fluxo vascular podem aparecer mais avermelhadas 
· Uniformidade
· Espessura - fina nas pálpebras e mais espessa em áreas de pressão ou fricção 
· Higiene 
· Presença de lesão 
· Presença de nevos (sinais) que podem ser planos, elevados, abaulados, lisos, ásperos ou com pelos com cores variadas entre dourada, cinza e tons de marrom e preto
· Palpação: palpe a pele e analise:
· Umidade
· Temperatura- percebida pela superfície dorsal das mãos ou dedos, deve variar de fria a morna 
· Textura- deve ser suave, macia e regular 
· Turgor- movimento de pinça 
· Mobilidade ou aderência - movimento de pinça
· Elevações ou depressões
· Sensibilidade a dor (deve testar em vários locais), temperatura e ao toque 
· Lesões cutâneas: 
· Primárias: ocorrem como manifestações espontâneas iniciais de um processo patológico 
· Secundárias: resultam de uma evolução tardia ou de trauma externo a uma lesão primária
· Abaixo do plano da pele: erosão (superficial), úlcera (ocorre em áreas de maior pressão) ,fissura,escoriação,atrofia e esclerose
· Acima do plano da pele:escama,crosta e liquenificação
· Características: 
· Tamanho 
· Forma- oval, anular, redonda...
· Cor
· Elevações ou depressões 
· Pedunculações
· Cor
· Odor
· Quantidade 
· Consistência 
· Configuração:Anular- redonda com clareamento central, Agrupada, Linear- forma de linha,Arciforme, Difusa
· Localização e distribuição 
· Generalizada ou localizada
· Região do corpo 
· Padrões 
· Discretas ou confluentes 
· Lesões elementares:
· sem relevo: mancha e mácula
· sólidas: pápula, placa, nódulo 
· líquidas: vesícula,pústula, cisto, abcesso
· alteração de cor 
· pigmentadas:
· hipocromaticas 
· hipercromaticas
· acromaticas 
· hemorrágica (não desaparece com digitopressão): petéquias e hequimose 
· vascular (desaparece com digitopressão): eritema, telangiectasia, angioma aracforme,púrpura 
· Outras lesões: cicatriz, queloide
· Exame físico do cabelo: 
· Palpação 
· textura - grosso ou fino, cacheado ou liso, brilhante, macio e resistente, seco ou quebradiço 
· Inspeção: 
· tipo de implantação
· quantidade 
· Districao 
· Coloração 
· Tintura
· inspecionar o couro cabeludo
· Lesão 
· presença de parasita
· higiene 
· Exame físico da unha:
· Inspeção:
· Cor- tons de rosa 
· Tamanho
· Configuração 
· Simetria 
· Limpeza
· Palpação:
· lâmina ungeal deve ser dura e lisa com uma espessura uniforme. Aperte gentilmente a unha do paciente com a polpa do polegar e indicador, para testar a aderência da unha ao leito ungueal 
· Dor
· Espessura
· Uniformidade
· Linhas de beau - deficiência nutricional, infecções, doenças
· faixas de mee - intoxicação por arsênio 
· Linhas de Lindsey 
· unhas de terra
· Hemorragia em splinter 
· Quiloniquia - unha em colher
· Baqueteamento digital- juntar duas unhas e ver se forma um losango, relacionadas à hipóxia 
· Paroniquia- processo infeccioso na prega ungeal, a unha encravada causa um processo infeccioso 
· Infecções fúngicas 
· Trauma de repetição 
· Psoríase