METODOLOGIA DÁDER

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METODOLOGIA DÁDER
 
METODOLOGIA DÁDER | Farmácia Clínica 
 
 
O método se baseia na obtenção 
da história farmacoterapêutica do 
paciente: 
 
 Problemas de saúde 
 Medicamentos 
 
 Avalia-se o estado de saúde 
 Realiza-se intervenções 
 Avaliações dos resultados 
 
I Consenso de Granada (1998) usou 
o termo Problema Relacionado a 
Medicamento (PRM) – tradução de 
drug related problem 
 
Conceito de PRM de acordo com o I 
Consenso de Granada (1998): 
 
Um problema de saúde vinculado 
com a farmacoterapia que 
interfere ou pode interferir com os 
resultados de saúde esperados no 
paciente 
 
Classificação dos PRMs, 1998: 
 
 Necessidade: 
 
PRM1. O paciente não usa um 
medicamento que necessita 
PRM2. O paciente usa um 
medicamento que não 
necessita 
 
 Efetividade: 
 
PRM3. O paciente usa um 
medicamento que, estando 
indicado para sua situação, 
está mal selecionado 
PRM4. O paciente usa uma 
dose, frequência e/ou 
duração inferior a que 
necessita de um 
medicamento corretamente 
selecionado. 
 
 Segurança: 
 
PRM 5. O paciente usa uma 
dose, frequência e/ou 
duração superior a que 
necessita de um 
medicamento corretamente 
selcionado 
 
PRM 6. O paciente usa um 
medicamento que lhe 
provoca uma reação adversa 
a medicamento (RAM) 
 
Conceito de PRM de acordo com o II 
Consenso de Granada (2002): 
 
Problemas de saúde, entendidos 
como resultados clínicos 
negativos, derivados da 
farmacoterapia que, produzidos 
por diversas causas, conduzem a 
não consecução dos objetivos 
terapêuticos ou ao aparecimento 
de efeitos não desejados. 
 
Classificação dos PRMs, 2002: 
 Necessidade: 
 
PRM1. O paciente sofre um 
problema de saúde em 
consequência de não receber 
o medicamento que 
necessita. 
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PRM2. O paciente sofre um 
problema de saúde em 
consequência de receber o 
medicamento que não 
necessita 
 
 Efetividade: 
 
PRM3. O paciente sofre um 
problema de saúde em 
consequência de uma 
inefetividade não 
quantitativa dos 
medicamentos. 
 
PRM4. O paciente sofre um 
problema de saúde em 
consequência de uma 
inefetividade quantitativa 
dos medicamentos 
 
 Segurança: 
 
PRM 5. O paciente sofre um 
problema de saúde em 
consequência de uma 
insegurança não quantitativa 
dos medicamentos. 
Ex.: Alergia, 
hipersensibilidades 
RPM 6. O paciente sofre um 
problema de saúde em 
consequência de uma 
insegurança quantitativa dos 
medicamentos. 
 
Em 2005 Fernandéz-Llimós e col. 
Sugeriram o uso do termo 
Resultados Negativos Associados 
ao uso de Medicamentos (RNM) – 
Aceito no III Consenso de Granada 
em 2007 
 
Conceito de RNM de acordo com o III 
Consenso de Granada (2007): 
 
Resultados Negativos Associados 
ao Uso de Medicamentos (RNM) – 
Problemas de saúde, mudanças 
não desejadas no estado de saúde 
do paciente atribuídas ao uso (ou 
falta) de medicamentos. 
 
Mantiveram os PRM, porém com 
novo conceito (Fórum de atenção 
farmacêutica) 
 
Definição PRM: são aquelas 
circunstâncias que causam ou 
podem causar o aparecimento de 
um resultado negativo associado 
ao uso de medicamentos (RNM). 
 
PRM ≠ RNM 
 
PRM que podem causar RNM: 
 Administração errada de 
medicamentos; 
 Conservação inadequada; 
 Conservação inadequada; 
 Contra-Indicação; 
 Posologia inadequada; 
 Erros na dispensação; 
 Erros na prescrição; 
 Incumprimento; 
 Interações; 
 Outros problemas, etc. 
 
Classificação dos RNM: 
 
 Necessidade 
 
Problema de Saúde não 
tratado: 
O paciente sofre um 
problema de saúde 
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associado a não receber um 
medicamento que necessita. 
 
Efeito de medicamento 
desnecessário: 
O paciente sofre um 
problema de saúde 
associado a receber um 
medicamento que não 
necessita. 
 
 Efetividade 
 
Inefetividade não 
quantitativa: O paciente sofre 
um problema de saúde 
associado a uma 
inefetividade não 
quantitativa do 
medicamento. (trocar 
medicações) 
 
Inefetividade quantitativa: O 
paciente sofre um problema 
de saúde associado a uma 
inefetividade quantitativa da 
medicação. (Ajuste nas doses) 
 
 Segurança: 
 
Insegurança não 
quantitativa: O paciente sofre 
um problema de saúde 
associado a uma 
insegurança não quantitativa 
do medicamento. 
 
Insegurança quantitativa: O 
paciente sofre um problema 
de saúde associado a uma 
insegurança quantitativa do 
medicamento. 
 
O que mudou do II para o III 
Consenso? 
- Aparece o termo RNM, PRM fica 
como causa. 
- Desaparecem os números 
associados a casa tipo de RNM. 
 
ETAPAS DO MÉTODO DÁDER DE 
SFT (III CONSENSO DE GRANADA) 
 
É necessário avaliar a 
farmacoterapia de acordo com 3 
focos: 
 
1. O MEDICAMENTO É NECESSÁRIO? 
2. O MEDICAMENTO ESTÁ SENDO 
EFETIVO? 
3. O MEDICAMENTO É SEGURO? 
 
 
 
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INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA 
 
Ação do farmacêutico (SE 
RESPONSABILIZA): 
 
- Melhorar o resultado clínico dos 
medicamentos, mediante a 
modificação da utilização dos 
mesmos 
 
- É necessário elaborar um plano 
de ação previamente acordado 
com o paciente 
 
OBS.: Farmacêutico pode intervir 
sobre a estratégia farmacológica, 
sobre a educação do paciente e 
outros. 
 
 
 
 
INTERVENÇÃO FARMACÊUTICA – 
Resultados 
 
 Intervenção aceita, RNM 
resolvido 
 Intervenção aceita, RNM não 
resolvido 
 Intervenção não aceita, RNM 
resolvido 
 Intervenção não aceita, RNM 
não resolvido 
 
AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS: 
 
- RNM Resolvido 
- RNM Não resolvido