Atividade de neoplasias mieloides

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ATIVIDADE DE NEOPLASIAS MIELOIDES GIOVANNA D. C. ALCÂNTARA 
MECANISMO DE AGRESSÃO E DEFESA 
ATIVIDADE DE NEOPLASIAS 
MIELOIDES 
 
1. Quanto às manifestações clínicas presentes 
na Síndrome Mielodisplásica (SMD), marque a 
alternativa CORRETA: 
As manifestações clínicas são específicas e 
resultam essencialmente da citopenias, 
especialmente anemia, que é assintomática em 
muitos pacientes 
Alguns dos sintomas encontrados na SMD são 
fadiga, má qualidade de vida e 
descompensação de doença cardiovascular 
subjacente. 
Trombocitopenia é comumente associada 
com disfunção plaquetária, podendo causar 
sangramentos mesmo em pacientes com 
trombocitopenia moderada. 
As infecções, especialmente com bacilos 
gram-negativos, cocos Gram-positivos e vírus, 
ocorrem em pacientes com neutropenia grave. 
 
2. Sobre a Leucemia Mieloide Crônica (LMC) 
marque a alternativa INCORRETA 
É um distúrbio clonal da hematopoese que 
surge na célula-tronco hematopoiética ou no 
progenitor precoce 
Caracteriza-se pela produção de 
desregulada de uma linhagem particular de 
células linfoides maduras com diferenciação 
quase normal 
Apresenta desenvolvimento clínico bi ou 
trifásico: fase aguda, fase acerelada e crise 
blástica 
Os sintomas mais comuns são: 
esplenomegalia, fadiga, sangramento por 
disfunção plaquetária, perda de peso, plenitude 
abdominal, sudorese excessiva e mal estar. 
3. Diagnósticos diferenciais para indivíduos 
portadores de síndromes mielodisplásicas 
podem incluir: 
Doença renal 
Infecções bacterianas 
Doença cardíaca 
Doença hepática 
Nenhuma das alternativas anteriores 
 
4. É correto afirmar sobre a trombocitose 
essencial: 
Ocorre uma multiplicação clonal de uma 
célula progenitora hematopoiética 
pluripotencial, mas há diminuição de eritrócitos e 
plaquetas. 
Ocorre uma produção excessiva de 
eritrócitos de fenótipo normal e tem o aumento 
também de leucócitos e plaquetas. 
Similar a policitemia vera, mas não há 
aumento na produção de plaquetas. 
É um distúrbio associado a fibrose medular e 
possui diminuição de eitrocitos, leucócitos e 
plaquetas. 
 
5. Em relação ao tratamento imposto aos 
pacientes com diagnóstico de síndromes 
mielodisplásicas, indique a alternativa 
correta. 
I. Os pacientes tem uma sobrevida alta, de 
até 90% com um tratamento de 
transplante de medula. 
II. O tratamento é de grande parte, de 
suporte e sobrevida, pois maioria dos 
pacientes afetados são idosos. 
III. O transplante de células tronco é 
completamente ineficaz nesses casos. 
Todas as afirmativas estão erradas 
Todas as afirmativas estão corretas 
 
ATIVIDADE DE NEOPLASIAS MIELOIDES GIOVANNA D. C. ALCÂNTARA 
Apenas I e II estão corretas 
Apenas II está correta 
Apenas III está correta. 
 
6. Em algumas situações é necessária a 
realização de diagnóstico diferencial da 
leucemia mieloide aguda, nas descritas 
abaixo, qual seria? 
A contagem de blastos em 80%. 
Facilidade para evidenciar que os blastos são 
mieloides 
Quando 20% ou menos blastos que são 
efetivamente mieloblastos. 
Os elementos eritroides são proeminentes e 
mimetizam eritroleucemia, como na deficiência 
de folato e de vitamina B12. 
 
7. A anemia é uma manifestações clinicas 
presentes na SMD, dentre os tipos de anemias, 
qual é a mais recorrente? 
Normocítica 
Microcítica 
Macrocítica 
Nenhuma das Alternativas 
 
8. Sobre o tratamento da leucemia mieloide 
aguda (LMA), assinale a alternativa correta. 
Na LMA, os regimes terapêuticos e os 
resultados não diferem entre adultos mais jovens 
e mais idosos. Embora a divisão não seja clara, 
na maioria dos estudos, adultos idosos são os 
acima dos 60 anos. 
O objetivo da quimioterapia de indução da 
remissão é restaurar rapidamente a função 
normal da medula óssea e obter remissão 
completa. A terapia de indução tem como 
propósito induzir o aumento do número total de 
células leucêmicas para abaixo do nível 
citologicamente detectável. Em geral, 
entretanto, uma massa substancial de células é 
de forma persistentemente indetectável (doença 
residual mínima), mas não há chance de causar 
recaída em poucas semanas ou meses se 
nenhum tratamento adicional for administrado. 
O tratamento pós-indução ou consolidação 
da remissão geralmente compreende a 
realização, por uma ou mais vezes, de 
quimioterapia ou transplante de células tronco 
hematopoiéticas, que têm o intuito de erradicar 
a leucemia residual, possibilitando a cura. 
Pacientes que provavelmente não 
sobreviverão ao tratamento não podem ser 
identificados pelo performance status precário, 
mesmo utilizando a escala Karnofsky ou ECOG 
(Zubrod) e constatando comorbidades e 
indicadores prognósticos. 
 
9. Com relação ao hemograma de pacientes 
que podem apresentar um dos 3 distúrbios 
mieloides: Policitemia vera (PV), Trombocitose 
essencial (TE) e Mielofibrose primária (MP) é 
correto afirmar que: 
A MP é definida como sendo um distúrbio 
crônico que ocorre devido à multiplicação clonal 
de uma célula progenitora hematopoiética 
pluripotencial, causando uma produção 
excessiva, sobretudo de eritrócitos. 
A PV caracteriza-se por apresentar 
diminuição na quantidade de eritrócitos e uma 
produção excessiva de leucócitos e plaquetas. 
A TE, apesar de possuir similaridade em 
relação a PV em sua definição, difere-se da 
mesma por apresentar uma produção excessiva 
de plaquetas. 
A MP é um distúrbio mieloproliferativo 
associado à fibrose medular e à consequente 
hematopoiese intramedular. 
Opção 2 
 
10. Sobre exames complementares, assinale a 
alternativa correta. 
 
ATIVIDADE DE NEOPLASIAS MIELOIDES GIOVANNA D. C. ALCÂNTARA 
A alteração laboratorial menos encontrada é 
a anemia, a maioria dos pacientes apresentam 
macrocitose e normocitose ainda em um 
substancial número de casos. 
Em geral, a análise do esfregaço do sangue 
periférico e a punção de medula óssea permitem 
o diagnóstico rápido. 
O diagnóstico torna-se mais fácil quando as 
citopenias são moderadas e displasia da medula 
é leve. 
A análise citogenética tem menor valor 
prognóstico para as síndromes mielodisplásicas já 
diagnosticadas. 
 
11. Qual das condições abaixo, herdadas ou 
congênitas, não têm relação com a LMA? 
Síndrome de down 
Síndrome de poland 
Síndrome de turner 
Síndrome de seckel 
 
12. Complete corretamente as lacunas: “As 
síndromes mielodisplásicas são 
________________ de células pluripotenciais, 
que ocorrem predominantemente em 
_________ e compreendem um múltiplo e 
heterogêneo grupo de ___________ , mutações 
de genes, ou ambos, causando diferentes 
fenótipos clínicos com história natural de 
doenças _______.” 
Distúrbios hormonais, jovens, alterações 
metabólicas, iguais. 
Distúrbios clonais, jovens, alterações 
metabólicas, iguais. 
Distúrbios clonais, idosos, alterações 
citogenéticas, diferentes. 
Distúrbios hormonais, idosos, alterações 
citogenéticas, diferentes. 
 
13. Sabendo que é fundamental que todo 
médico esteja familiarizado com o quadro 
clínico de apresentação das leucemias 
agudas, qual se pode considerar a tríade 
sintomática desses tipos de patologias? 
ASTENIA, HEMORRAGIA E FEBRE 
EDEMA HEMORRAGIA FEBRE 
ASTENIA DISPNEIA FEBRE 
PRURIDO FEBRE HEMORRAGIA 
14. Paciente, 62 anos, ao ser submetido a check-
up, os resultados dos exames laboratoriais 
apresentaram o seguinte resultado de 
hemograma: hematócrito = 39%. 
Hemoglobina = 13,9g/dl. Leucócitos = 
37.000/mm3. Neutrófilos=24%. Linfócitos= 70%. 
Eosinófilos=1¢. Monócitos=5¢. 
Plaquetas=250.000. Para o paciente acima a 
hipótese mais provável é: 
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA 
TROMBOCITOPENIA ESSENCIAL 
SÍNDROME MIELODISPLÁSICA 
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA 
 
15. “Para que a Leucemia Mieloide Aguda se 
desenvolva é preciso que ocorram (1) 
______________no crescimento e(2) 
________________ hematopoiéticas normais” 
Assinale a alternativa que preenche 
respectivamente a lacunas (1) e (2) 
corretamente: 
Retardos e desdiferenciações 
Pausas e diferenciações 
Alterações e diferenciações 
Interrupções e mutações