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Estomatologia Geriátrica

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MAELI ANDRADE – ODONTOLOGIA UFRN 1 
 
 
Alterações fisiológicas do envelhecimento: 
× Dentes: 
o Atrição; 
o Diminuição da câmara pulpar; 
o Diminuição dos canais radiculares; 
o Recessão gengival: exposição do terço cervical da raiz; 
o Exposição da raiz; 
o Higiene oral deficiente; 
o Perda do tônus do tecido conjuntivo que suporta os vasos: varizes linguais 
 
× Fluxo salivar diminuído/ Xerostomia: 
o “Boca seca”: xerostomia (sensação e sintoma) ≠ hipofunção salivar (sinal, com ou sem xerostomia e 
sialometria) 
 O paciente pode ter a sensação de boca seca e ainda sim permanecer com o fluxo salivar normal, como também 
pode apresentar a redução do fluxo salivar com ou sem a xerostomia. 
▪ Fatores associados: doenças pré-existentes; uso de medicamentos, paciente “polifarmácia”; 
pouca ingestão de água; 
▪ Devido à redução salivar pode haver mucosa oral mais delgada, vulnerável a traumas, 
infecções fúngicas e alteração na percepção do sabor 
▪ Ardo, halitose, desconforto, dificulta para usar próteses 
▪ Sintomas e sinais clínicos da hipossalivação: recessão gengival, ardência 
o Conduta clínica: salivação artificial, goma de mascar sem açúcar; aumento da ingestão de líquidos, 
evitar bebidas alcoólicas, evitar enxaguatórios com álcool 
× Síndrome do ardor bucal: comum em pacientes acima de 50 anos; mais comum em mulheres, mas também 
pode acometer homens; sensação de dor, ardência ou queimação crônica ou formigamento nõ associada a 
lesões da mucosa oral ou a outras condições sistêmicas; 
o Diagnóstico: por exclusão 
Condições sistêmicas com manifestações orais: 
× Osteoporose: é uma doença crônica; sistêmica; silenciosa; é o desequilíbrio do metabolismo ósseo; a pessoa 
portadora de osteoporose é mais propensa a fraturas; acomete em maior incidência as mulheres. 
Estomatologia Geriátrica 
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Observa-se estreitamento horizontal da mandíbula, ou seja, ela se apresenta de maneira delgada. SUSPEITA de 
osteoporose. 
× Osteonecrose: devido ao uso de medicamentos, em especial aos bifosfonatos devido ao tratamento de 
osteoporose; 
o Conduta: 
× Osteonecrose dos maxilares: bochecho com clorexidine 0,12%; antibióticos; debridamento; ressecção 
cirúrgica. 
 
Lesões orais mais frequentes: 
× Candidose: 
o Fatores locais: pré-dispõe o sistema como a hipossalivação, higiene oral deficiente, uso de próteses 
removíveis e uso de prolongamentos de medicamento (ex.: corticoides) 
o Fatores sistêmicos: diabetes (para o medicamento atuar, deve-se haver uma compensação da 
glicemia), imunossupressão, quimioterapia e radioterapia, uso de drogas imunossupressoras. 
 
Candidose e Hiperplasia papilomatosa associada a prótese mal adaptada. 
 
Queilite angular associada a candidose 
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Candidose pseudomembranosa e atrófica crônica (glossite romboidal mediana) 
o Diagnóstico: investigar alterações associadas; prescrição de medicação antifúngica; orientação do 
paciente referente a higiene oral; confecção de novas próteses, se necessário 
o Tratamento: Nistatina (suspensão oral: bochecho de 1-2 min e 10 mL da solução 4x/dia (6/6hr), 
durante 15 dias e não engolir, pois é irritante gástrico ou pastilha); miconazol gel (aplicar na área 
afetada, 3x/dia, após as refeições), fluconazol de 150 mg (tomar 1 cp a cada 7 dias, no max. Durante 
3 semanas) 
× Hiperplasia fibrosa: crescimento de tecido conjuntivo fibroso causado por trauma, de baixa intensidade, 
causada pelo uso de prótese mal ajustada ou pelo hábito de morder alguma região da cavidade oral 
 
Hiperplasia associada a trauma em outra região da cavidade oral, fora o local de próteses dentarias 
 
Hiperplasia associada ao uso de próteses dentarias que formam regiões de vácuo 
 
Hiperplasia associada causada devido ao uso de próteses mal ajustadas 
 
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Outras Lesões: 
× Leucoplasia: quando faço a raspagem e a mancha não se destaca; pode ocorrer intraoral ou extraoral 
 
 
Leucoplasia 
 
Leucoplasia + queilite angular 
× Carcinoma espinocelular: lesão única, podendo ser extensa; ulcera, nódulo, placa branca ou vermelha 
 
 
Casos clínicos 
CASO 1 
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RESPOSTA: Hiperplasia fibrosa causada por próteses mal adaptadas 
CASO 2 
 
 
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RESPOSTA: Herpes Zoster