Anamnese

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TH 01 BLOCO CELS E MOLEC
 Método clinico centrado na doença x Método clinico centrado na pessoa
 Anamnese
-Significa lembrar
-Registro ordenado dos acontecimentos ocorridos
-Fundamental em diagnósticos e para levantamentos epidemiológicos e estudos clínicos
-A histórica clinica permite avaliar aspectos de vida da pessoa, comportamento, medos
-Gera uma boa relação medico e paciente
-Conhecer o paciente e como é essa doença na vida do paciente
-Auxilia na interpretação dos exames físicos e complementares 
-Ajuda a avaliar a resposta aos tratamento anteriores
-Contribui para o tratamento 
-Orienta o raciocínio clinico 
Limitações: 
-Idade; pode interferir na comunicação
-Deficiências como auditivas, fonação, memoria 
-Linguagem e idioma, (pessoa que fala outra língua, expressões regionais)
-Estado de consciência (ex paciente em coma, embriagado)
-Depressão
-Inibição (paciente com nível socioeconômico diferente do medico, ele vai sentir vergonha de falar algumas coisas)
-Falta de confiança (ex: medico jovem atendendo uma idosa)
-Qualificação técnica (se a gente conhece pouco sobre o assunto, não sabemos nem o que perguntar)
Princípios básicos:
-Demonstrar interesse pelo paciente (evitar interrupções geralmente, interrompemos ele em 11 segundos)
-Observar o comportamento do paciente (observar linguagens não verbal, desde a entrada do paciente no consultório)
-Evitar interrupções 
-Não demonstrar sentimentos desfavoráveis (desprezo, irritação, tristeza) ter neutralidade, deixar os problemas pessoais de lado 
-Não opinar sobre assuntos particulares (evitar julgamentos de valores para não quebrar o vinculo com o paciente)
-Não desvalorizar informações precoce (como um paciente que fala muito)
-Possuir conhecimento técnico
Componentes da anamnese: 
-Identificação do paciente
-Queixa Principal com as palavras do paciente, entre aspas
-História da doença/moléstia atual
-Revisão de sistemas (anamnese especial)
-História patológica pregressa, familiar, social
Método clinico centrado na doença:
Pergunta de abertura -> Suposição de identificação de problema -> Realização da exploração do problema 
Inicio e desenvolvimento da consulta:
· Médico pergunta sobre o problema (o que esta sentindo hoje, o que te traz aqui hoje)
· Paciente cita o problema
· Medico explora o problema com perguntas fechadas (quando aconteceu, o que melhora, o que piora)
· Paciente torna-se passivo, fornecendo as respostas para os médicos 
· O teste de hipótese prossegue sem que necessariamente o real problema que o paciente tem, tenha sido descoberto
Método Clínico Centrado na Pessoa:
-A diferença é que damos espaço para o paciente falar sobre a perspectiva dele, na história avaliamos a agenda do paciente, o que ele está sentindo a respeito daquilo que está acontecendo com ele 
• Identificação
• Motivo da consulta
• História (na perspectiva biomédica e perspectiva do paciente)
• Revisão de sistemas
• História patológica pregressa
• História familiar
• Hábitos de vida
• História psicossocial
Modelo de Calgary Cambridge:
-Centrado na pessoa 
• Pergunta de abertura mais amigável, mais aberta → “No que posso te ajudar?”
• Escuta atenta → tentar ficar nos primeiros 2 minutos sem fazer nada, apenas olhar para o paciente e ouvir 
• Screening → a apartir da escuta atenta você faz toda a história/pesquisa/Investigação 
• Confirmação do diagnostico 
A anamnese:
Perspectiva biomédica
• Sequência de eventos
• Análise de sintomas
• Revisão de sistemas
Perspectiva do paciente:
• Ideias e crenças
• Preocupações
• Expectativas em relação aos sintomas apresentados
• Impactos na vida dele
• Sentimentos: medos, angústias
Informação contextual
• História médica pessoal
• História familiar
• História pessoal e social
-Avaliando os dois pontos ao mesmo tempo, a doença e a enfermidade (como ele se sente em relação aquilo) a anamnese é mais bem feita, a gente consegue explicar o paciente o que esta acontecendo, a gente faz em conjunto o planejamento e toma as decisões juntos