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VPJ
 apresenta indícios de 
 CIRROSE HEPÁTICA
 é caracterizada pela
 tem
 FISIOPATOLOGIA
 apresenta
 é diagnosticada com
 ANAMNESE
 EXAME FÍSICO
 EXAME LABORATORIAL
 EXAME DE IMAGEM
 tem como tratamento
 apresenta
 precisa de
 CUIDADO INTEGRAL
 através de
 TRATAMENTO DA ANEMIA
 TRATAMENTO PARA ALCOOLISMO
 FIBROSE
 FORMAÇÃO DE NÓDULOS 
 REGENERATIVOS SEPARADOS POR 
 TECIDO FIBROSO
 DESORGANIZAÇÃO DA 
 ARQUITETURA LOBULAR 
 HEPÁTICA
 tem relação 
 com
 CÉLULAS 
 ENDOTELIAIS
 CÉLULAS DE 
 KUPFFER
 CÉLULAS DE 
 ITO
 tem
 tem
 CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA
 CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA
 como
 MISTA
 possui NÓDULOS DE TAMANHOS 
 VARIADOS
 MACRONODULAR
 possui
 NÓDULOS COM DIÂMETRO >OU 
 IGUAL A 3 MM
 ETIOLOGIA DE HEPATITES VIRAIS E 
 DOENÇA DE WILSON
 MICRONODULAR
 possui
 NÓDULOS PEQUENOS
 POUCA VARIAÇÃO DE TAMANHO
 com até
 3mm DE DIÂMETRO
 ETIOLOGIA ALCÓOLICA
 como
 ALCÓOLICA
 INFECCIOSA
 HEPATITE AUTOIMUNE
 FÁRMACOS
 METABÓLICA
 VASCULAR
 OBSTRUÇÃO BILIAR
 QUADRO CLÍNICO
 dividido em
 CH COMPENSADA
 CH DESCOMPENSADA
 procura
 FATORES DE RISCO
 como
 IDADE
 HÁBITOS DE VIDA
 OBESIDADE
 ABUSO ALCÓOLICO
 HISTÓRIA FAMILIAR
 procura
 ICTERÍCIA
 EDEMA
 GINECOMASTIA BILATERAL
 PRURIDO
 ESPLENOMEGALIA
 observa
 AMINOTRANSFERASES
 GGT AUMENTADA
 BILIRRUBINA
 HEMOGRAMA
 TEMPO DE PROTROMBINA BAIXA
 HIPOALBUMINEMIA
 SÓDIO
 utiliza
 DISSULFIRAM
 ACAMPROSATO
 NALTREXONA
 apresenta
 DIVERSOS EFEITOS COLATERAIS
 tem ação na
 INIBIÇÃO DA ENZIMA ALDEÍDODESIDROGENASE
 como
 TAQUICARDIA
 DISPNEIA
 DIMINUIÇÃO DA PA
 tem ação no
 BLOQUEIO DO GLUTAMATO
 possui
 EFEITO SEMELHANTE AO GABA
 consegue DIMINUIR A ATIVIDADE EXCITATÓRIA DO SNC DURANTE A 
 ABSTINÊNCIA
 tem como objetivo
 INIBIR OS RECEPTORES OPIOIDES
 consegue
 DIMINUIR AÇÃO DA DOPAMINA
 PROFILAXIA
 subdividida em
 PROFILAXIA PRIMÁRIA
 indicada para
 PACIENTES COM VARIZES DE MÉDIO E GROSSO CALIBRE 
 COM PRESENÇA DE SINAIS DE COR VERMELHA
 PACIENTE COM DIAGNÓSTICO DE 
 CH CHILD-PUGH C
 utiliza
 BETABLOQUEADORES NÃO 
 SELETIVOS
 como
 PROPRANOLOL
 NADOLOL
 CARVEDILOL
 ANTIBIÓTICOTERAPIA PROFILTICA
 ajuda na DIMINUIÇÃO DA TAXA DE 
 INFECÇÕES E DE SANGRAMENTO
 tem como mecanisimo
 DIMINUILÇAO DO GRADIENTE DA 
 PRESSÃO VENOSA HEPÁTICA EM 
 MAIS DE 20% DA PRESSÃO BASAL
 REDUÇÃO PARA NÍVEIS <12mmHg
 ASSIM NÃO DESENVOLVE VARIZES 
 E NÃO PERMITE A ROTURA
 PROFILAXIA SECUNDÁRIA
 indicada para PREVENÇÃO DE NOVO 
 SANGRAMENTO
 utiliza LIGADURA ELÁSTICA POR EDA
 pode ser associada à
 ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA
 precisa ser REPETIDA A CADA 2 SEMANAS ATÉ 
 A OBLITERAÇÃO DAS VARIZES
 consegue
 DIMINUIR A INCIDÊNCIA DE 
 RESSANGRAMENTO
 REDUZIR OS CUSTOS DE 
 INTERNAÇÃO
 é avaliada pela
 CLASSIFICAÇÃO DE FOREST
 subdividida em
 Ia
 Ib
 IIa
 IIb
 IIc
 III
 utiliza
 USG
 TC
 ELASTROGRAFIA
 EDA
 avalia
 ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS
 VASCULARIZAÇÃO HEPÁTICA E 
 EXTRAHEPÁTICA
 EFEITOS DA HIPERTENSÃO PORTAL
 mostra
 FÍGADO DIMINUÍDO DE TAMANHO
 FÍGADO HETEROGÊNEO
 ASCITE
 SINAIS DE HIPERTENSÃO PORTAL
 é
 PADRÃO OURO
 NÃO É UTILIZADA DE ROTINA PARA 
 DIAGNÓSTICO DE CIRROSE
 determina
 PRESENÇA DE FIBROSE HEPÁTICA
 ajuda no DIAGNÓSTICO DE VARIZES 
 ESOFÁGICAS
 tem
 CLASSIFICAÇÃO DE CHILD-PUGH
 subdividida em
 A
 B
 C
 é CALCULADA PELA SOMA DOS 
 PONTOS DE 5 FATORES
 sendo eles
 BILIRRUBINA SÉRICA
 ALBUMINA SÉRICA
 ASCITE
 DISTÚRBIO NEUROLÓGICO
 TEMPO DE PROTROMBINA
 com
 ESCORE DE 5-6
 com
 ESCORE DE 7-9
 com
 ESCORE >10
 indica
 CH DESCOMPENSADA
 representada por
 CHILD-PUGH >7
 CRITÉRIO ACEITO PAPRA 
 INCLUSÃO NO CADASTRO DO 
 TRANSPLANTE HEPÁTICO
 pode ser
 ASSINTOMÁTICA
 OLIGOSSINTOMÁTICA
 com presença de
 FADIGA
 ANOREXIA
 PERDA DE MASSA MUSCULAR
 ASTENIA
 ocorre quando há QUALQUER COMPLICAÇÃO 
 SECUNDÁIA À INSUFICIÊNCIA 
 HEPÁTICA
 inclui
 ASCITE
 PERITONITE BACTERIANA 
 ESPONTÂNEA
 ENCEFALOPATIA HEPÁTICA
 HIPERTENSÃO PORTAL
 VARIZES
 ERITEMA PALMAR
 TELANGIECTASIAS
 SINAIS DE COAGULOPATIA
 como PETÉQUIA
 EQUIMOSE
 REDUÇÃO DE PELO CORPORAL
 NÃO EXISTEM INDICADORES LABORATORIAIS 
 ESPECÍFICOS DE CH
 CH COMPENSADA
 CH DESCOMPENSADA
 inclui
 ORIENTAÇÃO PARA O ESTILO DE 
 VIDA
 TRATAMENTO DA CAUSA BASE
 TRATAMENTO DOS SINTOMAS 
 ASSOCIADOS
 PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES E 
 DE DESCOMPENSAÇÃO
 SUPORTE NUTRICIONAL
 AVALIAÇÃO PARA O TRANSPLANTE 
 DE FÍGADO
 TRATAMENTO DA HDA
 ABORDAGEM INICIAL
 utiliza
 ACESSO VENOSO
 REPOSIÇÃO VOLÊMICA
 OFERTA DE O2
 MEDIDAS DE SUPORTE DE VIDA
 ENDOSCÓPICO
 através da
 LIGADURA ELÁSTICA DAS VARIZES
 é a
 MAIS UTILIZADA
 consegue
 OBLITERAR AS VARIZES EM MENOS SESSÕES
 utilizada quando há VARIZES NA FORMA DE SANGRAMENTO 
 ATIVO
 possui
 MENOR TAXA DE RECIDIVA HEMORRÁGICA
 MENOS COMPLICAÇÕES
 MENOR CUSTO
 ESCLEROTERAPIA
 possui maiores
 COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS E LOCAIS
 como
 REDUÇÃO DO ÁLCOOL
 REDUÇÃO DA INGESTA DE SAL
 inclui
 TRATAMENTO ESPECÍFICO PARA AS 
 COMPLICAÇÕES
 PROFILAXIA SECUNDÁRIA
 AVALIAÇÃO PARA O TRANSPLANTE 
 DE FÍGADO
 APOIO PSICOLÓGICO
 utiliza
 CONCENTRADO DE HEMÁCIAS
 COMPONENTES PLAQUETÁRIOS
 COMPONENTES PLASMÁTICOS
 tem objetivo de
 RESTABELECER A CAPACIDADE DE 
 TRANSPORTE DE O2
 RESTABELECER A MASSA 
 EITROCITÁRIA
 é indicada quando há relação com COMPROMETIMENTO DA OFERTA 
 DE O2 NOS TECIDOS
 deve levar em conta
 BENEFÍCIOS E RISCOS DE 
 ESTIMULAÇÃOA ANTIGÊNICA 
 CONTRA ANTÍGENOS DO SISTEMA 
 HLA E HPA
 é indicada quando há
 PLAQUETOPENIA POR 
 DESTRUIÇÃO PERIFÉRICA
 ALTERAÇÕES COGÊNITAS DE 
 FUNÇÃO PLAQUETÁRIA
 pode ser PLASMA FRESCO CONGELADO
 CRIOPRECIPITADO
 tem relação com
 FATORES AGRESSIVOS CONTÍNUOS
 tem participação das
 CÉLULAS ENDOTELIAIS
 CÉLULAS DE KUPFFER
 CÉLULAS DE ITO
 necessita de
 CUIDADOS NA HDA
 como
 OS PACIENTES DEVEM SER AVALIADOS, RESSUCITADOS 
 E OBTER ACESSO VENOSO CALIBROSO BILATERAL
 NÃO TRANSFUNDIR NAS PRIMEIRAS 12H
 POR CAUSA DA ALTA 
 MORTALIDADE
 causa AUMENTO DA PRESSÃO NAS VEIAS 
 COLATERAIS
 causada pela
 PRESSÃO PORTAL >12mmHg
 é
 FATOR DE RISCO
 devido à
 LESÃO NO FÍGADO
 busca
 ANEMIA
 PANCITOPENIA
 devido à DEFICIÊNCIA DE NUTRIENTES
 avalia VIA INTRÍSECA
 VIA CLÁSSICA
 DA COAGULAÇÃO
 evidenciada pelo
 ALARGAMENTO DO TP
 devido à
 VITAMINA K
 seja
 TOTAL
 DIRETA
 INDIRETA
 como
 FOSFATASE ALCALINA AUMENTADA
 AST
 ALT
 MAIS ELEVADO QUE ALT
 é evidenciada por NÃO NEUTRALIZAR SUBSTÂNCIAS 
 TOXICAS
 pode vir NORMAL
 BAIXO
 como
 ALCÓOLICOS ANÔNIMOS
 LORAZEPAM
 em
 PACIENTES AGRESSIVOS
 CIANOACRILATO
 funciona como uma
 "COLA" NAS VARIZES
 PROFILAXIA PRÉ-PRIMÁRIA
 tem como base o
 TRATAMENTO DA CAUSA BASE
 precisa de
 AVALIAÇÃO CAUTELOSA
 COMO
 AMÔNIA
 HDA
 para