Patogênese da doença periodontal

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Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
 
PATOLOGIA BUCAL 
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Aula 14.08 – Patogênese da doença periodontal 
Gengiva e periodonto saudáveis: 
• Baixas quantidade de placa dental 
• Baixos índices de inflamação 
o Manutenção do fluido gengival/ crevicular 
Presença de biofilme: fatores irritativos + 
desenrolar crônico = lesões proliferantes 
 
GRANULOMA PIOGÊNICO 
Não se trata de um granuloma verdadeiro e não 
há presença de pus. 
Trata-se de uma lesão avermelhada com 
característica sangrante (principalmente no 
estagio inicial) que é causada por fatores 
irritativos que levam ao processo inflamatório 
crônico. 
É uma lesão proliferativa, relacionada com a 
presença de biofilme. Pode acometer outras 
regiões além de gengiva (língua, lábio, mucosa 
jugal, etc.). 
 
Característica clínica: aumento de volume que 
pode ser pediculado/pedunculado ou séssil; é 
sangrante (muito vascularizada e avermelhada); 
presença de áreas ulceradas na superfície. 
 
→ Consistência: amolecida (novas) ou firme 
(velhas, + fibras colágenas) 
→ Base: séssil ou pediculada 
→ Tamanho: variável 
→ Sitio de acometimento: gengiva, língua, 
mucosa jugal. 
 
 
→ Crescimento lento ou rápido (assusta o 
paciente) 
→ Coloração: ricamente avermelhada 
(apresenta crescimento por proliferação de 
fibras colágenas e angiogênese – por isso é 
sangrante). Depois de um tempo, pode se 
apresentar esbranquiçada. 
 
É uma resposta inflamatória aberrante a fatores 
traumáticos e má-higiene oral: 
• Placa e cálculo dental 
• Trauma local de baixa intensidade 
• Medicamentos específicos: nifedipina, 
ciclosporina, anticonvulsionantes. 
Características epidemiológicas: 
• Populações de baixa renda 
• Faixa de idade: pacientes jovens 
• Acomete mais mulheres do que 
homens 
• Gravidez: há aumento da prevalência 
(por volta do 2º trimestre por conta 
das alterações hormonais) 
 
→ Tratamento: 
Biopsia excisional convencional (remove toda a 
lesão) 
• Raspagem dos dentes adjacentes ou 
exodontia (se necessário) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
 
LESÃO (GRANULOMA) PERIFÉRICA DE CÉLULAS 
GIGANTES 
 
Características clinicas: 
→ Lesão reacional causada por irritação (que 
pode ser local ou trauma) 
→ Pode estar associada a uma reabsorção 
óssea: forma de “taça” do osso alveolar 
subjacente 
→ Ocorre apenas na região gengival 
→ Proliferação de células gigantes 
multinucleadas 
→ Áreas de hemorragia abundante (ocorre a 
deposição das hemácias na periferia da lesão e 
o processo de decomposição das hemácias 
causa uma pigmentação de hemossiderina 
(amarronzado) – bem característico da lesão) 
→ A superfície da mucosa de revestimento pode 
estar ulcerada (50% dos casos) 
→ Tecido conjuntivo denso separa a proliferação 
de células gigantes da superfície da mucosa 
→ Inflamação agudas e crônicas 
→ Podem aparecer áreas de formação de osso 
reacional ou de calcificações distróficas 
Resumidamente... a Lesão periférica de células 
gigantes: geralmente é uma lesão séssil, 
acomete apenas gengiva. Proliferação vascular, 
deposição de fibras colágenas, processo 
inflamatório, presença de céls gigantes e áreas 
de hemorragia + pigmentações por 
hemossiderina. 
Tratamento: 
Biopsia excisional convencional (remove toda a 
lesão) 
• Raspagem dos dentes adjacentes ou 
exodontia (se necessário) 
 
 
FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO 
 
Características clinicas: 
→ Ocorrem na gengiva 
→ Origem da papila dental 
→ Coloração vermelho/rosa 
→ Superfície ulcerada 
→ Não costuma apresentar grandes 
crescimentos, aproximadamente 2cm 
→ Pacientes jovens: 10-19 anos 
→ Proliferação de fibroblastos associada a 
formação de material mineralizado 
→ Tipo do osso: material cementóide ou 
calcificações distróficas 
 
Tratamento: 
→ Excisão cirúrgica com extensão subperiostal 
já que as recidivas são mais comuns se a base 
da lesão permanecer 
→ Dentes adjacentes vigorosamente raspados 
para eliminar qualquer possível irritação