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Ayla Mendes Cavalcante Sabino PATOLOGIA BUCAL 1 Aula 14.08 – Patogênese da doença periodontal Gengiva e periodonto saudáveis: • Baixas quantidade de placa dental • Baixos índices de inflamação o Manutenção do fluido gengival/ crevicular Presença de biofilme: fatores irritativos + desenrolar crônico = lesões proliferantes GRANULOMA PIOGÊNICO Não se trata de um granuloma verdadeiro e não há presença de pus. Trata-se de uma lesão avermelhada com característica sangrante (principalmente no estagio inicial) que é causada por fatores irritativos que levam ao processo inflamatório crônico. É uma lesão proliferativa, relacionada com a presença de biofilme. Pode acometer outras regiões além de gengiva (língua, lábio, mucosa jugal, etc.). Característica clínica: aumento de volume que pode ser pediculado/pedunculado ou séssil; é sangrante (muito vascularizada e avermelhada); presença de áreas ulceradas na superfície. → Consistência: amolecida (novas) ou firme (velhas, + fibras colágenas) → Base: séssil ou pediculada → Tamanho: variável → Sitio de acometimento: gengiva, língua, mucosa jugal. → Crescimento lento ou rápido (assusta o paciente) → Coloração: ricamente avermelhada (apresenta crescimento por proliferação de fibras colágenas e angiogênese – por isso é sangrante). Depois de um tempo, pode se apresentar esbranquiçada. É uma resposta inflamatória aberrante a fatores traumáticos e má-higiene oral: • Placa e cálculo dental • Trauma local de baixa intensidade • Medicamentos específicos: nifedipina, ciclosporina, anticonvulsionantes. Características epidemiológicas: • Populações de baixa renda • Faixa de idade: pacientes jovens • Acomete mais mulheres do que homens • Gravidez: há aumento da prevalência (por volta do 2º trimestre por conta das alterações hormonais) → Tratamento: Biopsia excisional convencional (remove toda a lesão) • Raspagem dos dentes adjacentes ou exodontia (se necessário) Ayla Mendes Cavalcante Sabino LESÃO (GRANULOMA) PERIFÉRICA DE CÉLULAS GIGANTES Características clinicas: → Lesão reacional causada por irritação (que pode ser local ou trauma) → Pode estar associada a uma reabsorção óssea: forma de “taça” do osso alveolar subjacente → Ocorre apenas na região gengival → Proliferação de células gigantes multinucleadas → Áreas de hemorragia abundante (ocorre a deposição das hemácias na periferia da lesão e o processo de decomposição das hemácias causa uma pigmentação de hemossiderina (amarronzado) – bem característico da lesão) → A superfície da mucosa de revestimento pode estar ulcerada (50% dos casos) → Tecido conjuntivo denso separa a proliferação de células gigantes da superfície da mucosa → Inflamação agudas e crônicas → Podem aparecer áreas de formação de osso reacional ou de calcificações distróficas Resumidamente... a Lesão periférica de células gigantes: geralmente é uma lesão séssil, acomete apenas gengiva. Proliferação vascular, deposição de fibras colágenas, processo inflamatório, presença de céls gigantes e áreas de hemorragia + pigmentações por hemossiderina. Tratamento: Biopsia excisional convencional (remove toda a lesão) • Raspagem dos dentes adjacentes ou exodontia (se necessário) FIBROMA OSSIFICANTE PERIFÉRICO Características clinicas: → Ocorrem na gengiva → Origem da papila dental → Coloração vermelho/rosa → Superfície ulcerada → Não costuma apresentar grandes crescimentos, aproximadamente 2cm → Pacientes jovens: 10-19 anos → Proliferação de fibroblastos associada a formação de material mineralizado → Tipo do osso: material cementóide ou calcificações distróficas Tratamento: → Excisão cirúrgica com extensão subperiostal já que as recidivas são mais comuns se a base da lesão permanecer → Dentes adjacentes vigorosamente raspados para eliminar qualquer possível irritação
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