Anti-helmínticos e suas indicações

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ANTIHELMÍNTICOS GIOVANNA D. C. ALCÂNTARA 
TERAPÊUTICA 
ANTIHELMINTICOS 
 
BENZIMIDAZÓIS 
 Atuam através da Inibição da síntese de 
tubulina (proteínas responsáveis pela 
formação de microtúbulos), impedindo a 
divisão celular e o transporte de 
nutrientes e metabólitos. 
 
Tiabendazol 
 Indicações: estrongiloidiase, larva migrans 
cutânea e larba migrans visceral. 
 Inibe os ovos de helmintos e mata as 
larvas. 
 É rapidamente absorvido e atinge a 
concentração sérica máxima em 1-2 
horas. 
 Efeitos adversos 
o Sonolência e tontura; 
o Vertigem e anorexia; 
o Náusea e vomito; 
o Diarreia e prurido; 
o Dor epigástrica. 
 
Mebendazol 
 Indicações – ancilostomíase, ascaridíase, 
entobiase, necatoriase, tricuriase. 
 Efeitos adversos – dor abdominal 
transitória, diarreia, febre e prurido. 
 Farmacocinética – mal absorvido pelo 
TGI – apenas 10% (gordura aumenta a 
absorção). 
 Uso e administração 
o 100 mg 2x ao dia – 3 dias consecutivos 
(ascarys, ancylostomatidae e trichuris). 
o 100 mg dose única, repetida depois 
de 2 a 3 semanas (enterobius). 
Albendazol 
 Farmacocinética – mal absorvido pelo 
TGI – sofre efeito de 1º passagem. 
 Excretado na urina nas primeiras 24 horas. 
 Indicações – ancilostomíase, ascaridíase, 
cisticercose, enterobiase, necatoriase, 
estrongiloidiase (+ eficaz que o 
mebendazol), tricuriase (resultados 
inferiores ao mebendazol), larva migrans 
cutânea, e teníases. 
 Uso e administração 
o DU (400mg) para: ascaridíase, 
ancilóstomos e enterobiose. 
o 400mg/ dia – tenias e strongyloides – 3 
dias consecutivos. 
o 15 mg/ kg/ dia – neurocisticercose – 1 
mês. 
 Efeitos adversos – dor epigástrica, 
diarreia, cefaleia, prurido, febre e 
náuseas. 
 
NITAZOXANIDA 
 Helmintíases, nematódeos, cestódeos e 
trematódeos, indicado no tratamento de 
enterobius vermiculares, áscaris 
lumbricoides, strongyloides stercolaris, 
ancilostomíase, trichuris trichiura, taenia 
sp, hymenolepis nana. 
 Protozoários: amebíases, giardíases e 
criptosporidíase. 
 Gastroenterites virais – causadas por 
rotavírus e norovírus. 
 Reações adversas 
o Mal estar abdominal inespecifíco; 
o Dor abdominal tipo cólica; 
o Hiperidrose e taquicardia; 
o Rush cutâneo. 
 Farmacocinética – usado por via oral de 
12 em 12 horas (3 dias). 
o Interações com anticoagulantes do 
tipo cumarinicos como a varfarina e 
com o anticonvulsivante fenitoina. 
o Pode produzir alteração na cor dos 
fluidos fisiológicos, como a urina e o 
esperma, para a cor amarelo 
ANTIHELMÍNTICOS GIOVANNA D. C. ALCÂNTARA 
esverdeado, sem qualquer significado 
clinico. 
o É rapidamente absorvido no TGI e 
hidrolisada totalmente a forma ativa 
tizoxanida. 
o É excretado na forma inalterada pela 
urina nas 24 horas seguintes. A 
excreção também ocorre pela bile e 
pelas fezes. 
o Mais de 99% estão ligadas a proteínas 
plasmáticas. 
 Mecanismo de ação 
o Nos helmintos, ocorre a inibição da 
polimerização da tubulina, perdendo 
a capacidade de fazer a divisão 
celular, crescimento e manutenção 
dos helmintos. 
o Nos protozoários, inibe a enxima 
piruvato ferredoxina oxidoredutase 
que bloqueia a transferência de 
elétrons. 
o Nos vírus, inibe a síntese da proteína 7 
estrutural, e inibe a interação com a 
célula hospedeira, bloqueando a 
multiplicação, eliminando o vírus do 
corpo. 
 
Dietilcarbamazina DEC 
 Farmacocinética: rapidamente absorvida 
após administração oral. 
 Distribuída amplamente, exceto no 
tecido adiposo. 
 Metabolizada no fígado e excretado na 
urina. 
 Indicações: filariase bancroftiana e loiase. 
 Efeitos adversos: tontura e cefaleia, 
fadiga e náusea, reações alérgicas. 
 
Praziquantel 
 Causa paralisia (inibição da bomba de 
NA+/ K+) e lise do parasita. 
 Inibe a bomba de sódio e potássio, 
eliminando o verme. 
 Absorvido por via oral rapidamente. 
 Metabolizado no fígado. 
 Excretado pelo leite e urina. 
 Atravessa a BHE e alcança elevadas 
concentrações no cérebro e LCR. 
 Indicações: esquistossomose, cisticercose, 
difilobotriase, fasciolopsiase, 
himenolepiase (dose única), teníase (t. 
solium e t. saginata). 
 Efeitos adversos – cefaleia, tontura, 
náuseas, elevação da temperatura, 
desconforto abdominal, urticaria e 
sonolência.