Buscar

Leucemia Linfocítica Crônica - Caso clínico

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 11 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 11 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 9, do total de 11 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

CASO CLÍNICO 6
Treinamento de Habilidades - 6ºP
José Eduardo Palacio Soares
Lorenzo Alvarenga Guerra
Universidade José do Rosário Vellano - UNIFENAS BH
Caso Clínico
● Homem, 78 anos, com o seguinte hemograma feito em rotina na UBS: 
● Hb: 13,4g/dL / Ht: 40,1% / Hm: 4,42M/mm³ / VCM: 90,7fL / HCM: 30,3pg / CHCM: 
33,4% / GL: 22.120/mm³ (S: 24% / M: 1% / L: 75%) / Plaquetas: 156.000/mm³. 
Hematoscopia: Presença de manchas de Gumprecht. 
● Qual o provável diagnóstico? Justifique. Complete sua apresentação do caso dando 
o conceito, epidemiologia, bases do tratamento e outras informações que acharem 
referentes ao diagnóstico encontrado neste caso. 
Interpretação
● Hb→ Normal*
● Ht→Normal*
● Hm→ Um pouco abaixo dos valores de referência
● VCM, HCM, CHCM→ Normais
● GL→ Aumentado à custa do aumento de linfócitos
● Plaquetas→ Normal
● Hematoscopia: Presença de manchas de Gumprecht
Interpretação
MANCHAS DE GUMPRECHT: Representam pequenos linfócitos maduros, caracterizados por
uma fragilidade peculiar da membrana celular. Estão presentes no esfregaço de sangue periférico,
pois, os linfócitos são lesados facilmente durante o processo técnico de estiramento → É achado
frequente em pacientes com Leucemia Linfocítica Crônica (LLC).
Fonte: Atlas de hematologia - UFG
Seta preta: Linfócito maduro
Seta vermelha: Manchas de Gumprecht
Conceito – Leucemia Linfocítica Crônica
● Constituem um grupo heterogêneo de neoplasias, que tem em comum uma origem a partir de
células linfoides maduras (periféricas), que além de infiltrarem órgãos linfoides, como gânglios
linfáticos e baço, também estão presentes na medula óssea e sangue periférico.
(LOPES, 2016)
(ZAGO, 2013)
Epidemiologia
● A LLC-B é a mais comum das doenças linfoproliferativas crônicas.
● A idade média dos pacientes ao diagnóstico é 65 anos, sendo rara (10%) em pessoas com
menos de 50 anos.
● A incidência é extremamente variável, de um a cinco casos por 100.000 habitantes/ano, o que,
projetado para o Brasil, indicaria o aparecimento de 1.700 a 8.500 casos ao ano. Entretanto,
não existem dados para o Brasil.
(LOPES, 2016)
(ZAGO, 2013)
Etiologia
● A etiologia da LLC não é completamente compreendida.
● A existência de casos familiares sugere uma predisposição genética, pelo menos em alguns
pacientes.
● Fatores ambientais representados pela exposição a agentes químicos e derivados do petróleo
estão associados ao aumento do risco para a doença.
(LOPES, 2016)
(ZAGO, 2013)
Quadro clínico
● A grande maioria dos pacientes é assintomática e diagnosticada em um exame de rotina
● Nos sintomáticos:
- linfadenopatia generalizada, perda de peso e cansaço
● Hepatomegalia é detectada em metade dos pacientes
● Esplenomegalia geralmente não é volumosa e o infarto esplênico é muito mais raro que na
leucemia mieloide crônica ou leucemias agudas.
● Sinais e sintomas de anemia moderada podem estar presentes
● Infecções bacterianas, geralmente pneumonias, são frequentes
(LOPES, 2016)
Tratamento
● A LLC é uma doença incurável quando tratada por imunoquimioterapia e o transplante
alogênico é a única alternativa de cura, mas está associada a alta mortalidade.
● Para pacientes estáveis, nenhum tratamento deve ser instituído, pois existem evidências de
que a introdução de terapêutica nessa fase é prejudicial.
● Para pacientes com evolução progressiva (rápido aumento do volume do baço ou dos gânglios,
rápido aumento do número de linfócitos no sangue ) → deve ser indicado o tratamento, tendo
com o objetivo prolongar a sobrevida com boa qualidade de vida
(LOPES, 2016)
Tratamento
● Terapia de primeira linha:
○ Imunoquimioterapia com 3 fármacos: FCR - fludarabina, ciclofosfamida e rituximabe (6
ciclos)
● Go-Go: pacientes completamente independentes, sem comorbidades e com expectativa de
vida igual à de controles normais pareados pela idade → FCR
● No-Go: pacientes com estado geral muito comprometido, com várias comorbidades e com
expectativa de vida reduzida→ cuidados paliativos
● Slow-Go: grupo intermediário entre esses dois polos →controlar os sintomas através de uma
terapia menos agressiva, como clorambucila isolada ou em associação ao rituximabe
(LOPES, 2016)
Referências bibliográficas
● Lopes AC. TRATADO DE CLÍNICA MÉDICA .3ª Edição. São Paulo: Roca, 2016.
● Universidade Federal de Goiás. Atlas de Hematologia. Disponível em:
<https://hematologia.farmacia.ufg.br/> Acesso: 05 set. 2020
● ZAGO, Marco Antônio; FALCÃO Roberto Passeto; PASQUINI Ricardo. Tratado de Hematologia.
1. ed. São Paulo: Atheneu, 2013

Outros materiais