Atividade Elétrica do Coração

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Atividade Elétrica do Coração
Questões norteadoras:
1. Como se dá a condução do sinal elétrico no coração?
Através do nó sinoatrial( celulas autoexcitaveis celulas do marcapasso) ocorre a despolarização do átrio, vai para as fibras internodais, para o nó atrioventricular, feixe de his, ramos direito e esquerdo e por fim fibras de purkinje.
2. Como ocorre o potencial de ação nas células contráteis cardíacas? 
3. Quais as diferenças entre os potenciais de ação das contráteis e marca-passo?
Musculo cardíaco: 
· Estriado, maior parte (fibras contrateis organizadas em sarcômeros)
· Miofibrila
· Discos intercalares 
· Gap junctions.
99% das celulas do coração são contrateis que são controladas por 1% de celulas autoexcitaveis, são celulas menores que a do miocárdio, tem a capacidade de gerar espontaneamente o potencial de ação. São elas, encontradas no nó atrioventricular e no complexo condutor do coração. Celulas essas auto-ritimicas ou marcapasso.
Condução do sinal elétrico ao coração
O Nó SA despolariza; A atividade elétrica vai para o nó AV pelas vias nodais; A despolarização se espalha através do átrio. A condução atrasa através do nó AV; A despolarização move-se rapidamente pelo sistema de condução ventricular para o ápice do coração; A onda de despolarização se espalha para cima a partir do ápice.
· Por que é necessário direcionar os sinais elétricos através do nó AV?
Sim pois se não haveria um acumulo de sangue nos ventrículos e não é o que ocorre.
Acoplamento excitação-contração cardíaco é chamado assim por Se origina espontaneamente nas células marcapasso do coração, e se propaga para as células contráteis pelas junções comunicantes!
A corrente elétrica é de cima para baixo e a contração é de baixo para cima. 
A característica do coração é contrair- se sem um estimulo externo.
Temos 2 tipos de potencial de ação no coração, um das celulas contrateis, se a membrana não despolarizar e ficar mais positiva o cálcio não entra entro do coração pelas vesículas.
0. Despolarização rápida 
1. Repolarização 
2. Platô
3. Repolarização final 
4. Repouso.
· Marcapasso 
Como gera PA espontaneamente na ausência de um sinal do sistema nervoso potencial marcapasso 
P membrana é instável e começa a -60mv e vai subindo
 Quem permite a despolarização é o Ca+ para ter a contração do átrio 
PA ação rápido – contrateis 
PA ação lenta – autoexcitaveis 
Outras células. do sis.t de condução tambem possuem potencial de repouso instável, e podem agir como marcapasso em algumas situações.
CASO CLINICO R.P.S. 43 anos, parda, do sexo feminino, aposentada, casada, 65 kg, 1,65 cm de altura. A paciente foi encaminhada ao hospital, devido a palpitações e cansaço, com o diagnóstico médico de arritmia cardíaca. A paciente descobriu ser portadora da doença de chagas há dez anos, e em 2006 ficou internada por aproximadamente onze dias devido a um AVC e em 2008 por causa da arritmia cardíaca. Relatou fazer uso da medicação amiodarona - 1 comprimido/dia pela manhã. Qual o efeito da amiodarona sobre as células auto excitáveis e contráteis do coração? Diminuição do ritmo cardíaco da paciente.
Amiodarona - Bloqueador de canais de potássio. Efeito nas células marca-passo e contráteis cardíacas diminui a condutância (saída) de potássio, com essa diminuição o tempo 
O potássio tem função de repolarização, com a diminuição acaba aumentando o tempo da repolarização diminuindo assim o ritmo cardíaco.