Sorriso gengival

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Sorriso gengival: do diagnóstico ao plano de tratamento
Aula da Dra. Livia Correia do simpósio de periodontia da LIAPI, dia 12 de Junho de 2021
Aumento de coroa clínica
“A gengiva é o que o osso abaixo dela é”
Protocolo cirúrgico 
· Técnica anestésica: Bloqueio no nervo alveolar superior anterior e superior médio e papilar. Anestesia com Articaína é a mais recomendada
· Medicação pré e pós-operatória: Amoxacilina 2g (1h antes do procedimento) ou Dexametasona 4mg (1 comprimido 1h antes do procedimento).
· Suturas: fio de poliglactina (Vicryl), Nylon espessura 5-0 ou 6-0
Instrumentais e materiais
Espelho clínico
Pinça clínica
Soro fisiológico (irrigação)
Pinça Corn
Seringa anestésica
Seringa de irrigação
Sonda milimetrada (Carolina do Norte ou Williams)
Bisturi de Kirkland 15/16
Bisturi de Orban ½
Bisturi Bard-Paker
Descolador cureta Molt
Cuba para soro
Lâmina 15
Broca esférica 1012-1014
Gaze esterelizada
Cinzeis de Ochsenbein
Tesoura
Porta agulha
Turbina e brocas cirúrgicas
Fio de sutura
Passo a passo cirúrgico
1. Anestesia
2. Sondagem e marcação dos pontos sangrantes
3. Gengivectomia (remoção do colarinho gengival)
4. Incisão intrasulcar
5. Descolamento do tecido gengival
6. Outra sondagem para avaliar quanto osso é possível remover em altura e espessura
7. Remoção e remodelação óssea com cinzéis e broca Carbide cirúirgica
8. Suturas
FLAPLESS X OPENFLAP
A técnica FLAPLESS é feita sem deslocamento do retalho e, portanto, sem o eventual desconforto das suturas que um paciente OPENFLAP pode relatar, porém, o incomodo é relativo, pois alguns indivíduos relatam melhor pós-operatório em um do que no outro. O método sem retalho aberto é indicado a depender da espessura óssea (mais fina em torno de 2mm) e biotipo gengival, assim como requer requer habilidade manual mais precisa do operador para não lacerar a gengiva.
Recomendações pós-operatórias
	Medicamento
	Posologia
	Amoxacilina
	500mg 08/08h 1 semana
	Dexametasona
	04mg 12/12h 4 dias
	Dipirona
	1g 08/08h em caso de dor pós-operatória
	Digluconato de clorexidina (sem álcool)
	0,12% bochecho 2 vezes ao dia por 1 semana