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1 Anatomia do pâncreas PÂNCREAS: • O pâncreas é uma glândula acessória da digestão, alongada, retroperitoneal, situada sobrejacente e transversalmente aos corpos das vértebras L I e L II ( o nível do plano transpilórico ) na parede posterior do abdome. • Situa-se atrás do estômago, entre o duodeno à direita e o baço à esquerda. • O mesocolo transverso está fixado à sua margem anterior. • O pâncreas produz: ➢ Secreção exócrina ( suco pancreático produzido pelas células acinares ) que é liberada no duodeno através do ducto pancreático e do ducto acessório. ➢ Secreções endócrinas ( glucagon e insulina, produzidas pelas ilhotas pancreáticas ) que passam para o sangue. • É dividido em quatro partes: ➢ Cabeça: é a parte expandida que é circundada pela curvatura em forma de C do duodeno à direita dos VMS abaixo do plano transpilórico. Está firmemente fixada à face medial das partes descendente e horizontal do duodeno. O processo uncinado é uma projeção da parte inferior da cabeça do pâncreas, embriologicamente, separado do restante da glândula. ➢ Colo: Curto e está situado sobre os VMS, que deixam um sulco em sua face posterior. A face anterior, coberta por peritônio, situa-se adjacente ao piloro e a VMS une-se à veia esplênica posteriormente ao colo para formar a veia porta. Liga a cabeça ao corpo do pâncreas ➢ Corpo: Prosseguimento do colo e situa-se à esquerda dos VMS, é a parte mais longa do pâncreas. Intimamente relacionado à veia esplênica. ➢ Cauda: Parte mais estreita e lateral da glândula. É relativamente móvel e passa entre as camadas do ligamento esplenorrenal junto com os vasos esplênicos. DUCTO PANCREÁTICO: • Começa na cauda do pâncreas e atravessa o parênquima da glândula até a cabeça do pâncreas, onde se volta inferiormente e tem íntima relação com o ducto colédoco. • O ducto pancreático e o ducto colédoco se unem para formar a ampola hepatopancreática curta e dilatada, que se abre na porção descendente do duodeno, no cume da papila maior. • O músculo esfíncter do ducto pancreático ( ao redor da parte terminal do ducto pancreático ), o músculo esfíncter do ducto colédoco ( esfíncter do colédoco- ao redor da extremidade do ducto 2 Anatomia do pâncreas colédoco ) e o músculo esfíncter da ampola hepatopancreática ( de Oddi ), ao redor da ampola hepatopancreática, são esfíncteres de músculo liso que impedem o refluxo de secreções digestivas e conteúdo duodenal. ➢ Desses, apenas o músculo esfíncter do ducto colédoco tem participação significativa no controle do fluxo da bile para o duodeno. • O ducto pancreático acessório abre-se no duodeno no cume da papila menor do duodeno e comunica-se com o ducto pancreático. • A irrigação arterial da cabeça e colo provém de: ➢ Ramo do tronco celíaco: artéria hepática comum, cujo ramo é a artéria gastroduodenal, cujo ramo é a artéria pancreaticoduodneal superior. ➢ Ramo da MAS: Artéria pancreático duodenal inferior. • A irrigação arterial da cabeça e da cauda provém de: ➢ Ramo do tronco celíaco: Artéria esplênica, cujos ramos são artéria pancreática dorsal, artéria pancreática inferior, artéria pancreática magna e artéria da cauda do pâncreas. • A drenagem venosa provém de: ➢ Tributárias da veia porta: Veia pancreaticoduodenal superior e pequenas veias. ➢ Tributárias da VMS: Veia pancreaticoduodenal inferior e pequenas veias. • Os vasos linfáticos terminam nos linfonodos pancreaticoesplênicos e nos linfonodos pilóricos, que drenam para os linfonodos mesentéricos superiores ou linfonodos celíacos. • Os nervos são derivados dos nervos vago e esplâncnico abdominopélvico: as fibras simpáticas e parassimpáticas através dos plexos celíaco e mesentérico superior ➢ As fibras parassimpáticas são secretomotoras, mas a secreção pancreática é mediada principalmente por secretina e colecistocinina, hormônios secretados pelas células epiteliais do duodeno e parte proximal da túnica mucosa intestinal sob o estímulo do conteúdo ácido do estômago.