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Teníase e Cisticercose Duas entidades mórbidas distintas, causadas pelo mesmo agente etiológico, mas em diferentes fases evolutivas. Teníase Teníase ● Causada pelas solitárias; ● No ser humano, as principais causadoras de teníase são a Taenia solium e Taenia saginata; ● São vermes adultos hermafroditas que se alojam no intestino delgado causando a parasitose INTESTINAL. ● Classificação científica: Reino: Animalia Filo: Platyhelmintes Classe: Cestoda Ordem: Cyclophyllidea Família: Taeniidae Gênero: Taenia Espécie: Taenia sp. Epidemiologia Acredita-se que existam cerca de 77 milhões de pessoas parasitadas por T. saginata no mundo, dos quais 32 milhões na África, 11 milhões na Ásia (excluindo a Rússia), 2 milhões na América do Sul e 1 milhão na América do Norte. Maior parte das notificações nos Países em desenvolvimento. No Brasil - a ocorrência dos casos varia de acordo com a época do ano e com a região sendo as regiões Sul e Sudeste as com maiores notificações; Outras regiões do país - há pouca informação e a fiscalização fica comprometida. MORFOLOGIA: Ovo ● Os ovos da Taenia solium e T. saginata são INDISTINGUÍVEIS. ● Esférico; ● Diâmetro de 30-40 micrômetros; ● Amarelo-amarronzado; ● Embrióforo que possui uma camada radial e espessa formada de quitina em seu entorno para o proteção de seu interior; É UM OVO EMBRIONADO Larva Cisticerco ● Possui duas formas, uma invaginada e desinvaginada: ● A forma invaginada é a encontrada nos tecidos dos hospedeiros intermediários, e tem uma estrutura chamada de VESÍCULA/CISTO com conteúdo translúcido que permite a passagem de luz. Verme Adulto ● Corpo segmentado; ● Achatado dorso-ventralmente; ● Forma de Fita; ● Escólex com 4 ventosas, em ambas as espécies, atuam na fixação na mucosa intestinal; ● Colo ou Pescoço, porção mais fina e que possui grande capacidade de reprodução que culmina na formação das PROGLOTES. ● O conjunto das proglotes constitui o ESTRÓBILO. Diferenças entre as espécies: T. solium ● Rostelo - Acúleos ● "Aspecto solar" ● 2 a 7 m ● Escólex com 1 mm de comprimento; ● Proglote grávida: Quadrangular, com POUCAS ramificações, tipo dendríticas. ● 80000 OVOS POR PROGLOTE T. saginata ● SEM rostelo / acúleos; ● Escólex quadrada; ● Até 12 m; ● Escólex com 2 mm de comprimento; ● Proglote grávida: Retangular, com muitas ramificações, tipo dicotômicas, tipo dicotômicas (ponta bifurcada). ● 160000 OVOS POR PROGLOTE. Ciclo Biológico Hospedeiro intermediário: Bovinos e suínos. Hospedeiro definitivo: Ser humano. Manifestação Clínica e Diagnóstico: ● T. solium: Raramente sintomática; dor abdominal, náusea, perda de peso, astenia, diarreia; ● T. saginata: +Dor epigástrica (“dor de fome”), que muitas vezes simula a dor da úlcera duodenal. Complicações: Apendicite (proglote no apêndice); Obstrução intestinal pela massa do estróbilo. ● Diagnóstico clínico é difícil; ● Pesquisa de proglotes: EPF usando a técnica de tamisação; ● Pesquisa de ovos nas fezes: exames negativos não excluem o parasitismo por Taenia; ● Pesquisa de ovos com fita adesiva: busca-se os ovos na pele da região perianal, utilizando uma fita de celofane colante onde os possíveis ovos existentes adiram a fita Tratamento ● Primeiramente é importante identificar a espécie de Taenia para orientar melhor a terapêutica. ● Niclosamida; ● Praziquantel; ● Mebendazol; Critérios de cura: só há cura se houver expulsão do escólex da tênia, deve-se observar, por até 4 meses após o tratamento, o reaparecimento de anéis ou ovos do parasito. Cisticercose O que é? ● É a doença causada pela forma larvária (cisticercos) da Taenia solium – através da ingestão dos ovos. ● Nessa doença o homem é o hospedeiro intermediário “acidental”. ● Para que se dê a infecção o ovo precisa passar pelo estômago e duodeno do hospedeiro afim de sofrer estímulos que levarão a eclosão de sua oncosfera. ● A epidemiologia é praticamente a mesma da teníase. América Latina - matadores clandestinos; Ciclo Biológico O HOMEM É UM HOSPEDEIRO ACIDENTAL. Dor, fadiga e cãibras. Manifestação Clínica e Diagnóstico: ● NEUROCISTICERCOSE: Convulsões; Pseudotumor/HIC; Síndrome de Bruns; Formas psíquicas. ● OFTALMOCISTICERCOSE: sintomas discretos ou ausentes; perturbação da visão central ou periférica, ou complicações mais graves como descolamento retiniano. ● CISTICERCOSE DISSEMINADA : Cistos na musculatura esquelética e tecido subcutâneo. ● Diagnóstico clínico é difícil ● EPF; ● Exame do LCR - parasito determina alterações no líquor; ● Testes imunológicos – não permite determinar o tempo de infecção nem a localização dos parasitos; ● Exame radiológico: presença de nódulos calcificados; ● TC: permite a localização das lesões do SNC. Tratamento ● Cirúrgico – cisticercose ocular (parasito na câmara anterior) e neurocisticercose (depende de localização, tamanho e número de cisticercos). ● Medicamentoso: Praziquantel ou Albendazol+ Profilaxia Impedir o acesso suíno e bovino às fezes humanas; Fiscalização sanitária das carnes que entram no mercado; Educação alimentar; Conscientização das pessoas; Diagnóstico e tratamento dos parasitados - QUEBRAR O CICLO DESSA DESGRAÇA!
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