RISCO CARDIOVASCULAR

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FACULDADE ISRAELITA DE CIÊNCIAS DA SAÚDE ALBERT EINSTEIN - MEDICINA
Tiemi Paiva
Risco Cardiovascular
Clínica Médica
	O risco cardiovascular é importante para a prevenção de eventos cardiovasculares com alta mortalidade e deve ser realizado em pacientes com 40 anos ou mais e em adultos de qualquer idade que tenham história de DCV em parente de 1º grau (< 55a no homem ou < 65a na mulher), história de dislipidemia familiar, tabagistas, portadores de HAS, DM ou obesidade.
-Classificação de risco global: 
	Risco de evento cardiovascular maior (ECV) em 10 anos:
		Baixo < 10%
		Moderado 10 a 20%
		Alto > 20%
-Metas terapêuticas:
-Escore de Framingham:
	Pontuações diferentes para homens mulheres, mas leva em consideração os mesmo critérios:
	Idade (> 45a em mulher e > 40a em homem); níveis de LDL e HDL; valor de pressão arterial; presença de diabetes e tabagismo.
	
MANEJO CLÍNICO
Baixo risco cardiovascular:
	Aconselhamento para cessação de tabagismo, alimentação saudável, manutenção de peso e circunferência abdominal, atividade física, e ênfase em medidas não farmacológicas e diurético de baixa dose para hipertensão 1.
Moderado risco cardiovascular:
	Intensificar mudança do estilo de vida, dieta com características cardioprotetoras, farmacoterapia contra tabagismo se necessário, estatinas (se falha em medidas não farmacológicas), reduzir uso de AINEs, ênfase no controle da HAS.
Alto risco cardiovascular:
	Adicionar às medidas já citadas, o uso de estatinas (preferencialmente rosuvastatina ou atorvastatina) e AAS em homens acima de 55 anos e mulheres acima de 65 anos.
AAS: Dose 75-150 mg. 
	Indicado para alto risco.
	Avaliar para homens com menos de 55 anos e mulheres abaixo de 65 anos, pois o risco de sangramento é maior. Pode-se usar outros antiplaquetários (ticlopidina; clopidogrel), mas só para pacientes com alto risco e com contraindicação ao AAS.
Estatinas:
	Indicadas não só por melhorarem perfil lipídico, mas por efeitos pleiotrópicos (redução da atividade inflamatória e melhora na disfunção endotelial).
	Contraindicações: terapia de reposição hormonal para mulheres com alto risco cardiovascular; vit A e E; Vit D e cálcio (ainda em estudo)
*Dislipidemia:
	-Colesterol total > 190 mg/dL
	-LDL > 115 mg/dL
	-HDL < 40 mg/dL (homens) ou < 46 mg/dL (mulheres
	-Triglicerídeos > 150 mg/dL
*Se hipertrigliceridemia isolada (> 400) introduzir fibratos
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