Obesidade na Gestação

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06 - Obesidade na Gestação
OMS: Obesidade é a concentração excessiva de gordura que pode prejudicar a saúde do 
indivíduo, tornando-se um problema de saúde pública. É uma doença multifatorial, abrangendo 
fatores genéticos, metabólicos, sociais, ambientais, econômicos, comportamentais, culturais e 
demográficos. 
♦ Na gestação, a preocupação é que seja adquirido ou agravado esse fator
 
Dados Epidemiológicos: 
→ Segundo a pesquisa de Vigilância de Fatores de Risco e proteção para Doenças Crônicas por 
Inquérito Telefônico (VIGITEL) de 2018 (MS) 20,7% das mulheres no Brasil são obesas. 
Taxa de Cesariana em nulíparas (mulheres que nunca tiveram filhos)
→ Não obesas: 20,7%
→ Obesas: 33,8%
→ Obesas Mórbidas: 47,4%
Obesidade Gestacional: 
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IMC PG ≥ 30 
Ganho de peso > 110 a 120% do desejável na primeira consulta pré-natal
Consequências da obesidade na gravidez: 
Para a mãe: 
1. Intolerância a carboidratos: 
→ Elevação da concentração de insulina pós-prandial e de jejum em relação às gestantes não 
obesas. 
→ Maior incidência de diabetes gestacional e maior necessidade por insulina
2. Desordens Hipertensivas:
→ Aumento da pressão arterial
→ Hemoconcentração
→ Função Cardíaca alterada
→ Incidência mais elevada de hipertensão (2,2 a 21,4x mais alta) e pré-eclâmpsia (1,22 a 9,7x 
mais alta)
3. Complicações no parto: 
→ Maior ocorrência de partos prematuros
→ Dificuldades no trabalho de parto e complicações no pós-parto
→ Maior ocorrência de cesarianas
→ Necessidade de indução do trabalho de parto
→ Retenção de peso no pós-parto
→ Maior risco de infecções urinárias e desordens tromboenbólicas 
Para a criança: 
1. Baixo índice de Apgar:
→ Nota inferior a 5 na Classificação Apgar
Apgar: Escala que avalia as condições de vitalidade do RN
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2. Excesso de peso:
→ Crianças grandes para a idade gestacional
→ O tamanho do RN pode ser influenciado pela distribuição regional de gordura pré-gestacional 
da mãe: Cada unidade de aumento da relação cintura/quadril pré-gestacional, na gravidez, leva 
ao aumento de 120g no PN: 0,51cm no comprimento e 0,3cm no perímetro cefálico.
→ Maior massa gordurosa (avaliação da espessura de dobras cutâneas)
→ Maior risco de excesso de peso no final do 1º ano de vida e na vida adulta
→ Maior risco de morte perinatal
→ A taxa de malformações fetais é maior em mulheres obesas do que em não obesas
3. Anormalidades Congênitas
→ Defeitos no tubo neural
→ Ausência de testiculos
Conduta: 
→ Controle do ganho de peso gestacional de acordo com o IOM (2009)
Sobrepeso - Ganho de peso de 7 a 11,5kg
Obesidade - Ganho de peso de 5 a 9kg
Objetivo: Diminuir riscos de retenção de peso pós-parto e de complicações da obesidade a longo 
prazo.
♦ Não é recomendada a perda nem a ausência de ganho de peso, pois o catabolismo leva ao 
estado de cetose, que pode causar danos ao feto devido à toxicidade dos compostos formados 
durante esse estado.
Conduta Nutricional: 
→ informar sobre riscos associados ao ganho de peso excessivo
→ informar que a gestação não é epoca de fazer deietas de emagrecimento
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→ Recomendar uma dieta rica em nutrientes e com teor calórico controlado, incluindo 
carboidratos complexos para garantir glicose para o feto
→ Avaliar os hábitos da gestante em planejar as alterações necessárias na dieta
→ estimular atividades físicas
→ Identificar hábitos que tornem o controle de peso difícil
→ Investigar possíveis razões para a "superalimentação"
Características da dieta: Individualizada
Cota calórica adicional: Cálculo individual 
Sugestões: 
→ fracionar a dieta em 6 refeições de pequenos volumes
→ Leite desnatado ou semidesnatado
→ Aumentar o consumo de frutas e hortaliças
→ Aumentar o consumo de fibras
→ Diminuir o consumo de manteiga, margarina, maionese, frituras, massas, açúcares e doces em 
geral
→ Carnes: Assadas ou grelhadas, sem adição de gorduras ou molhos
→ Evitar mingaus, purês, sopas cremosas e preparações liquidificadas
→ Diminuir o consumo de refrigerantes e sucos adoçados
→ Ingerir líquidos entre as refeições
→ Diminuir a disponibilidade de alimentos calóricos 
→ Orientar a mulher para a prática do aleitamento materno exclusivo pós-parto até os 6 meses e 
complementar até os 2 anos ou mais
Cirurgia Bariátrica: 
→ Mulheres em idade reprodutiva correspondem a aproximadamente 50% dos pacientes 
submetidos a cirurgia bariátrica
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Riscos: Deficiências nutricionais (Vit. A, Vit. K, Vit. B12, Folato, Ferro e Cálcio)
→ Apesar da perda de peso PG poder aumentar a fertilidade, isso tem o potencial de gerar um 
ambiente uterino abaixo do ideal para o desenvolvimento fetal, por isso, recomenda-se o atraso 
da gestação em 1 ano após a cirurgia e suplementação de vitaminas e minerais.