Cuidado ao idoso Hipertenso na Pandemia

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BACHARELADO EM ENFERMAGEM
Hayands Batista Alves
Teresina
2021
Visita domiciliar no cuidado ao idoso Hipertenso: Dificuldades 
e desafios diante da situação de Pandemia de Covid-19
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A
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INTRODUÇÃO
• Os PROBLEMAS decorrentes do envelhecimento
crescente da população incluem aqueles relacionados às:
→Dificuldades dos sistemas de saúde em lidar com as
crescentes necessidades da população idosa,
→Dificuldades que influenciam não apenas o aumento dos
custos de cuidados, mas também, afetando a capacidade de
organização dos diferentes níveis de cuidados
(GUERRA et al, 2015).
• O envelhecimento é associado com a cronicidade e
progressiva ocorrência de várias doenças.
• Isso representa um grande desafio para o cuidado,
especialmente dos idosos mais frágeis e com novas
necessidades.
• A população na faixa etária acima de 65 está
aumentando significativamente e, entre estes, o os idosos
acima de 80 anos são um grupo que tende a aumentar
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Estratégia Saúde da Família (ESF) 
e o Atendimento Domiciliar (AD) 
•ESF foi planejada para reorientar a atenção à
saúde da população, fomentando a qualidade de
vida, mediante a promoção do envelhecimento
saudável, com o objetivo de fortalecer o
trabalho em rede para contemplar a atenção
aos idosos saudáveis e atender àqueles com
diferentes graus de incapacidade ou
enfermidade, inclusive nos domicílios.
•O processo do cuidar em AD está interligado
diretamente aos aspectos referentes à estrutura
familiar, à infraestrutura do domicílio e à
estrutura oferecida pelos serviços para essa
assistência.
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(MUNIZ et al, 2017).
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As equipes de atenção básica e o perfil epidemiológico domiciliar
As equipes de Atenção Primária, em especial os profissionais de enfermagem que fazem parte
delas, são um dos pontos fortes do sistema de intervenção, principalmente dos cidadãos
dependentes e com a saúde fragilizada.
O perfil epidemiológico dos idosos que necessitam de cuidados domiciliares é:
• Diversas doenças (mais de dois processos crônicos)
• Os que tomam muitas medicações
• Frágil ou com alto grau de incapacidade
• Dependentes de cuidadores informais ou formais, necessitando de assistência de saúde e,
especialmente, de cuidados em se tratando de idoso ou com limitações funcionais ou cognitivas,
fornecido na casa ou instituições pela equipe de enfermagem.
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Atenção domiciliar às pessoas idosas
É um conjunto de ações realizadas por uma equipe interdisciplinar no domicílio do
usuário/família, a partir do diagnóstico da realidade em que está inserido, de seus potenciais
e limitações. Articulam promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação,
favorecendo assim, o desenvolvimento e adaptação de suas funções de maneira a restabelecer
sua independência e a preservação de sua autonomia (BRASIL, 2006).
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AÇÕES E ATIVIDADES DA ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA 
► Realizar a abordagem global do idoso com SG
ou SRAG, utilizando fluxograma de Classificação
Clinico Funcional dos Idosos (MORAIS et al
2020b);
► A APS deverá monitorar diariamente os
domicílios onde residam idosos frágeis, via visita
do ACS ou equipe de enfermagem, ou através de
ligação telefônica;
► Disponibilizar o número do telefone da
unidade de saúde, ORIENTANDO ao idoso e/ou
cuidador que antes de ir à unidade de saúde,
fazer contato prévio com a equipe,
principalmente na suspeita de síndrome gripal
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AÇÕES E ATIVIDADES DA ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA IDOSA 
► Deve-se manter nutrientes para os idosos,
evitando-se ou proibindo-se dietas restritivas; o
aporte de líquidos deve ser otimizado;
► ESTIMULAR a mobilidade dentro do domicílio
para evitar a perda da massa muscular e outras
complicações;
► A medicação para os idosos frágeis deverá ser
entregue no domicílio;
► A VACINAÇÃO dos idosos devem ser realizadas,
preferencialmente, no domicilio, priorizando os
frágeis e em fragilização e com mais comorbidades;
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AÇÕES E ATIVIDADES DA ATENÇÃO À SAÚDE DA PESSOA COM HIPERTENSÃO 
► Orientar e sensibilizar a COMUNIDADE quanto à necessidade de
procura por atendimento na sua unidade de saúde, somente, para
avaliação de possíveis complicações da Condição Crônica,
deixando demandas mais simples e menos urgentes para um segundo
momento;
► ENVOLVER A EQUIPE MULTIPROFISSIONAL (equipe SF, equipe de
APS, equipe SB e antigo NASF) nas demandas multidimensionais dessas
pessoas;
► Acompanhar e manejar PRECOCEMENTE os pacientes de Alto e
Muito Alto Risco quando da alta da Rede de Urgência e Emergência
ou Rede Hospitalar;
► Entregar, preferencialmente, a medicação de uso contínuo no
domicilio, priorizando os de muito alto e alto risco;
► O acompanhamento deverá ser realizado por meio de vistas
domiciliares, contato Telefônico ou WhatsApp;
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CUIDADOS DA POPULAÇÃO IDOSA X ISOLAMENTO SOCIAL
 A população idosa nesse cenário é evidenciada como uma
conjuntura maior de desproteção social.
 Agravamento das condições crônicas;
 Maior exposição à situações que gerem sofrimento psíquico;
 Aumento da violência contra a pessoa idosa;
 Maiores de 60 anos, com doença pulmonar crônica ou asma, doenças
cardíacas, insuficiência renal, doenças hepáticas, obesidade grave,
imunossupressão, diabetes e hipertensão fazem parte do grupo
populacional em que a infecção do novo coronavírus pode evoluir mais
rapidamente de Síndrome Gripal (SG) para a Síndrome Respiratória
Aguda Grave (SRAG) e para desfecho fatal.
 É importante o ACOMPANHAMENTO das pessoas idosas em situação de
isolamento domiciliar, especialmente no contexto de pandemia, ao
mesmo tempo em que oferece aos profissionais de saúde orientações
para ações no ambiente da APS.
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Saúde mental e incomunicabilidade:
 O distanciamento social, tornam-se NECESSÁRIAS
adoções de medidas protetivas às pessoas idosas;
 sofrimento psíquico podem se agravar
 altera o convívio social / a rotina dos indivíduos.
 De acordo com a Organização Pan-Americana de
Saúde (OPAS), pessoas idosas, especialmente em
isolamento e aquelas com declínio
cognitivo/demência, podem ficar mais ansiosas, com
raiva, estressadas e agitadas durante o período de
convalescença ou quarentena.
 Fornecer suporte emocional e prático, por meio de
redes informais torna-se fundamental.
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Orientações realizadas na visita domiciliar:
● QUESTIONAR sobre a vida social da pessoa
idosa, investigando aspectos sobre saúde mental e
sentimentos de isolamento e incomunicabilidade;
● VERIFICAR se a pessoa idosa possui uma rede de
contatos sociais para lhe prestarem assistência,
caso necessário.
● INDICAR que a pessoa idosa mantenha sua
rotina pessoal diária, tanto quanto possível e
que busque se envolver com atividades que lhe
deem prazer no cotidiano;
● ESTIMULAR a realização de atividades
saudáveis, envolvendo exercício físico regular,
rotina de sono e alimentação saudável.
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VIOLÊNCIA AO IDOSO
 Nesse contexto de pandemia de COVID-19 , faz-se
fundamental um olhar ampliado para a pessoa
idosa.
 No momento do acolhimento da pessoa idosa nos
serviços de saúde ou em visita domiciliar, ao
perceber ou suspeitar que o(a) usuário(a) está
sofrendo algum tipo de violência, deve ser feita
uma“Notificação de Violência Interpessoal e
Autoprovocada”, conforme orientações da
Vigilância de Violências e Acidentes, de acordo
Portaria de Consolidação nº 4 de 28 de setembro
de 2017 (Anexo V), do MS.
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VIOLÊNCIA AO IDOSO
Entre os principais tipos de violência na pessoa idosa estão:
● Violência Física;
● Violência Psicológica/Moral; 
● Violência Financeira/Econômica
● Violência Sexual
● Negligência/Abandono
● Violência Autoprovocada: 
→ ideação suicida, 
→ autoagressão,
→ ato intencional de 
automutilação,
→ tentativa de suicídio.
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Orientações para 
Cuidadores Domiciliares de Pessoa Idosa 
na Epidemia do Coronavírus
Covid-19
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 Se possível, limpe os sapatos em pano embebido
em solução de água com água sanitária ou álcool
70%. Ou então, leve um calçado para usar
somente no ambiente de trabalho.
 Tente manter o ambiente fresco e ventilado.
 Quando não estiver realizando tarefas que exijam
contato físico, mantenha-se a pelo menos 1
metro de distância da pessoa idosa.
 Se precisar alimentá-la, evite posicionar-se na sua frente.
 Higienize as mãos antes de preparar alimentos e não
compartilhe toalhas, talheres, louças e copos com a pessoa
idosa.
 É importante que sejam higienizadas as superfícies com as
quais você e a pessoa idosa tenham contato frequente, tais
como barras de apoio, maçanetas, cadeiras, interruptores,
controles remotos, puxadores e outros
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 Evite dar abraços e beijos na pessoa idosa. Pense em
outras formas de demonstrar o seu afeto.
 O uso de máscaras cirúrgicas é recomendado sempre que
houver situações em que você fique a menos de 1 metro
da pessoa idosa e em caso de nebulização.
 Se a pessoa idosa estiver com suspeita de Covid-19, o
uso de máscaras deve ser realizado em todas as situações
de cuidado.
 Se a pessoa idosa estiver sem condições de sair de casa, lembre-se
de que isso pode afetar a sua saúde física e mental. Estimule, se
possível, telefonemas ou chamadas com vídeo para amigos e
familiares e pense em ocupar o tempo de alguma forma que a
pessoa idosa possa gostar.
 Caso você note que a pessoa idosa está passando mais tempo
sentada ou deitada do que o usual, TENTE ESTIMULÁ-LA A SE
MOVIMENTAR, o que pode incluir pequenas caminhadas em
ambiente protegido e participação em tarefas domésticas
Hipertensão Arterial Sistêmica 
(HAS) 
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Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) 
 A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um importante
problema de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo
ainda um dos mais importantes fatores de risco para o
desenvolvimento de doenças cardiovasculares,
cerebrovascular e renal crônica. É responsável por pelo
menos 40% das mortes por acidente vascular cerebral e
por 25% das mortes por doença arterial coronariana.
A prevalência da hipertensão se correlaciona
diretamente com a idade, sendo mais presente
entre as mulheres e nas pessoas com
sobrepeso ou obesidade. Por ser um problema
silencioso deve ser investigado sistematicamente,
mesmo em face de resultados iniciais normais.
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HIPERTENSÃO EM IDOSOS:
• Entre as pessoas idosas, a hipertensão é uma
doença altamente prevalente, acometendo cerca
de 50% a 70% das pessoas nessa faixa etária.
• É um fator determinante de morbimortalidade, mas,
quando adequadamente controlada, reduz
significativamente as limitações funcionais e a
incapacidade nos idosos.
• Hipertensão Arterial é definida como pressão arterial
sistólica maior ou igual a 140 mmHg e uma pressão
arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em
indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-
hipertensiva.
• Deve-se considerar no diagnóstico da HAS, além dos
níveis tensionais, o risco cardiovascular global, estimado
pela presença dos fatores de risco, a presença de lesões
nos órgãos-alvo e as comorbidades associadas.
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TRATAMENTO 
• Basicamente, há duas abordagens terapêuticas
para a hipertensão arterial: o tratamento
baseado em modificações do estilo de vida e o
tratamento medicamentoso.
• O tratamento da hipertensão e a prevenção das
complicações crônicas exigem uma abordagem
multiprofissional.
• O objetivo primordial do tratamento da Hipertensão Arterial
é a redução da morbimortalidade cardiovascular da pessoa
hipertensa, aumentadas em decorrência dos altos níveis
tensionais e de outros fatores agravantes.
• São utilizadas tanto medidas não farmacológicas isoladas
como associadas à fármacos anti-hipertensivos.
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Principais estratégias para o tratamento não farmacológico da HAS
• Controle do excesso de peso 
• Adoção de hábitos alimentares saudáveis
• Redução do consumo de bebidas alcoólicas
• Abandono do tabagismo
• Realizar uma Prática Corporal 
• Atividade Física regular 
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Tratamento Farmacológico da Hipertensão
→ Quando for necessário o uso de drogas anti-hipertensivas, algumas
noções básicas devem ser lembradas:
• Iniciar sempre com doses menores do
que as preconizadas.
• Lembrar que determinadas drogas anti-
hipertensivas demoram de quatro a seis
semanas para atingir seu efeito máximo,
devendo-se evitar modificações do
esquema terapêutico, antes do término
desse período.
• Não introduzir nova droga, antes que a
dose terapêutica seja atingida, evitando
efeitos colaterais.
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Tratamento Farmacológico da Hipertensão cont... 
• Estimular a medida da PA no domicílio, sempre
que possível.
• Orientar quanto ao uso do medicamento, horário
mais conveniente, relação com alimentos, sono,
diurese e mecanismos de ação.
• Antes de aumentar ou modificar a dosagem de um
anti-hipertensivo, monitorar a adesão da pessoa ao
tratamento (medicamento e não medicamentoso).
A escolha do medicamento deverá ser
individualizada, considerando a presença de
comorbidades, tolerabilidade ao medicamento,
resposta individual da pressão arterial e manutenção
da qualidade de vida.
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• É importante considerar ainda:
Participação em grupos de auto-ajuda para a
conhecer a natureza do problema e seu
monitoramento.
As intervenções educativas que favorecem a
adesão ao tratamento.
A educação da família, especialmente,
tratando-se de idosos frágeis e dependentes,
nos quais a probabilidade de efeitos secundários é
enorme e a necessidade de supervisão é
imperativo.
O impacto financeiro do tratamento, que é
determinante para a adesão terapêutica.
Cuidados especiais no tratamento da HAS no idoso: 
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REFERÊNCIAS
BRASIL. MINISTERIO DA SAÚDE. Caderno de atenção básica. Envelhecimento e 
saúde da pessoa idosa. Brasilia-DF, 2006.Nº-19.125-127.Disponivel em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/evelhecimento_saude_pessoa_idosa.pdf
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Nota 
Técnica - Atenção a Pessoas com Doenças Crônicas na APS diante da Situação de 
Pandemia de COVID-19 (Coronavírus). Disponível em: 
http://www.saude.pr.gov.br/sites/default/arquivos_restritos/files/documento/2020-
05/nota_tecnica_cond_cronicas.pdf. 
ATENDIMENTO DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE DURANTE PANDEMIA -
COVID-19. Conselho Nacional de Secretários de Saúde. 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/evelhecimento_saude_pessoa_idosa.pdf
http://www.saude.pr.gov.br/sites/default/arquivos_restritos/files/documento/2020-05/nota_tecnica_cond_cronicas.pdf