ATENÇÃO PRIMÁRIA DE SAÚDE E POLÍTICA NACIONAL DA ATENÇÃO BÁSICA

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APS e PNAB 
Nível de atenção (porta de entrada preferencial no 
SUS)- serviços com ações que visam responder às de-
mandas de saúde envolvendo ações preventivas, de 
promoção, curativas e reabilitação. Cuidado integral 
desenvolvido por equipe multiprofissional em popu-
lação de território definido. 
 Modelo de organização de serviços de saúde 
 Baixa densidade tecnológica- equipamentos redu-
zidos com máxima resolutividade 
 Alta complexidade- muito conhecimento 
 
 Histórico 
 Constituição 98- APS como modelo 
 PACS (1991)- Programa de Agentes Comunitá-
rios de Saúde 
 PSF (1994) 
 ESF (Estratégia prioritária para AB)- 2011 
 
Atributos essenciais da APS 
 Primeiro contato 
 Integralidade 
 Longitudinalidade (vínculo ao longo da vida) 
 Coordenação do cuidado (referenciar) 
 
Atributos derivados 
 Orientação familiar 
 Orientação comunitária 
 Competência cultural 
 
PNAB (2017): define a estruturação APS 
- Princípios: Universalidade, Equidade e Integralidade. 
- Diretrizes AB: como é organização 
 1-Regionalização e hierarquização- RAS (porta or-
denadora do cuidado) 
 2-Territorialização e adstrição (ação sobre área de-
terminada) 
 3-População adscrita (cadastramento SISAB) 
 4-Cuidado centrado na pessoa 
 5-Resolutividade 
 6-Longitudinalidade do cuidado 
 7-Coordenação do cuidado 
 8-Ordenação das redes (profissional reconhecer 
necessidades) 
 9-Participação da comunidade 
 
 
 Atenção básica = Atenção primária > ESF 
 ESF- como estratégia preferencial APS 
- Passos para abrir uma PSF 
 Plano Municipal 
 Territorialização 
 Adscrição da clientela 
 Diagnóstico da comunidade 
 
- UBSs: 40 horas semanais, 5 dias por semana, no mí-
nimo para todos profissionais da equipe. Horários al-
ternativos podem ser pactuados nas instâncias de 
participação social, como os conselhos de saúde. Po-
dem ter até 4 equipes AB ou SF para atingir potencial 
resolutivo. 
 Cada equipe é responsável por média 3000 habi-
tantes- PNAB define até 3500 habitantes, porém Pro-
grama Previne Brasil define teto máximo de 4000 ha-
bitantes, conforme padrão de vulnerabilidade menor 
da população e tipologia. 
 5 tipos de equipes para atuar AB 
 eSF (estratégia preferencial dita anterior) 
 eAP (Atenção Primária = AB) - não necessita ACS 
 eSB (Saúde Bucal) 
 NASF-AB (Núcleo Ampliado de SF e AB) 
 EACS- estratégia de ACS 
eSF- composição mínima: 
 1 médico 
 1 enfermeiro 
 1 auxiliar de enfermagem 
 ACS- pelo menos 1 p/ cada 400-750 habitan-
tes- cadastra famílias, orienta os serviços, acom-
panhamento domiciliar, desenvolve atividades de 
promoção e prevenção na saúde 
 
 Pode ser acrescido 
 Agente combate à endemia (ACE) 
 Profissionais de saúde bucal 
Populações específicas: 
 - equipes de Consultório de Rua 
 - eSF para atendimento população Ribeirinha da 
Amazônia Legal e Pantanal Sul-Mato-Grossence 
 - eSF fluviais (eSFFs) 
 
 
 
NASF- NÚCLEO DE APOIO À SAÚDE DA FAMILIA 
 Criados pelo MS (2008). Não são unidades indepen-
dentes ou especiais, ocupam o espaço físico vinculada 
AP. Diferentes áreas de atuação, não é porta de en-
trada. 
 Objetivo- ampliar a abrangência e o escopo das 
ações da AB (melhorar integralidade e resolutivi-
dade)- complementariedade conforme necessidade 
avaliada pelo gestor de saúde. 
 
 - PANB 2017: passou para NASF-AB (NÚCLEO AM-
PLIADO DE SAÚDE DA FAMÍLIA E ATENÇÃO BÁSICA), 
pois ele completa eSF e eABs 
 Atua em conjunto com equipe com diferentes pro-
fissionais, suporte clínico, pedagógico e sanitário. 
 
 - Programa Previne Brasil: extingiu as tipologias 
do NASF. Profissionais podem ser mantidos no SCNES 
como eNASF-AB, cadastramento de novo profissional 
ao estabelecimento sem vínculo com equipe ou li-
gado à equipe ampliando sua composição mínima. 
 
 
FINANCIAMENTO DA ATENÇÃO BÁSICA 
 Até dezembro 2019- PAB fixo + PAB variável 
 
 A partir janeiro 2020 (Programa Previne Brasil-porta-
ria 2979 de 2019): extinguiu PAB, continua tripartite, 
fundo a fundo. 
Captação ponderada: nº pessoas cadastradas e 
ajuste por vulnerabilidade socioeconômica, perfil 
de idade, classificação rural-urbana (tipologia 
IBGE). 
 Pontuação município/DF = {(população cadas-
trada x 1, 3 se vulnerabilidade ou perfil demográ-
fico) + (população que não se enquadra na vulne-
rabilidade ou perfil demográfico x 1)} + peso da 
classificação geográfica 
Pagamento por desempenho: considera os resul-
tados de indicadores alcançados pelas equipes. Os 
valores são recalculados a cada 4 competências e 
transferidos mensal, sendo dados colhidos pelo SI-
SAB. 
 Indicadores, metas e valores serão publicados em 
portaria detalhada e combinarão ações relativas a: 
gestantes, saúde da mulher, saúde da criança, do-
enças crônicas, infecções sexualmente transmissí-
veis, TB, saúde bucal, saúde mental e indicadores 
globais. 
 
Incentivo para ações estratégicas: considera espe-
cificidades e prioridades em saúde, aspectos estru-
turas das equipes e produção em ações estratégias 
em saúde. Completa o custeia, como: 
 Programa Saúde na Hora, Equipe de Saúde Bucal 
(eSB), Unidade odontológica móvel (UOM), Centro 
de especialidade odontológica (CEO), Equipe Con-
sultório na Rua (eCR), Microscopista, Equipe de AB 
Prisional (eABP), Programa Saúde na Escola (PSE), 
Programa Academia de Saúde, Sistema de Infor-
mação da AB 
 
SISAB- Sistema de informação da AB 
 Exclusivo para AB 
 Alimentado pelo e-SUS AB: por 2 jeitos 
 - Sistema com coleta de dados simplificada 
(CDS)-manual, quando não dispõe de internet- tipos 
de fichas diferentes) 
 - Sistema com Prontuário Eletrônico do Cidadão 
(PEC) 
 
Portaria 397 (2020) 
 UBS= estabelecimento de saúde s/ eSF 
 USF= estabelecimento com >=1eSF 
 Estabeleceu Programa Saúde na Hora= ampliação 
de horário do funcionamento (até 75h/semana) UBS 
e ESF ao gestor que aderisse para recebimento finan-
ceiro de custeio. 
 *Amplia o acesso e reduz o número de pessoas 
com condições de saúde de baixo risco em PS 
- 12h 2-6º feira ou 11h 2-6º feira e 5h FDS 
 USF 60h (3eSF) 
 USF 60h com Saúde Bucal (3eSF e 2eSB) 
 
- 15h 2-6º feira ou 14h 2-6º feira e 5h FDS 
 USF 75h com Saúde Bucal (6eSF e 3eSB)