ANEURISMA AORTA ABDOMINAL

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ANEURISMA AORTA ABDOMINAL 
 
DEFINIÇÃO: Afecção em que Há uma dilatação da aorta abdominal, envolvendo todas 
as camadas: intima, média e adventícia. Tem o diâmetro aórtico ≥ 3 cm. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA: 
- 75% aneurismas aórticos 
- 0,5 a 3,2% da população 
- Prevalência é 3 vezes maior em homens 
- Tipicamente começam abaixo das artérias renais (Infrarrenais) 
- Podem envolver óstios artéria renais 
- Cerca de 50% envolvem artérias ilíacas 
- Maioria é fusiforme 
- Muitos são revestidos por trombos 
 
ETIOLOGIA: 
Multifatorial: Geralmente enfraquecimento da parede arterial por aterosclerose 
Outras Causas: Trauma, Vasculite, Necrose cística da média e Ruptura de anastomose 
cirúrgica. 
Sepse ou endocardite infecciosa > Enfraquecimento da parede arterial > Aneurismas 
infectados (Micóticos) 
Obs: Infecção por Salmonela é principal causa aneurismas micóticos 
 
FATORES DE RISCO: Tabagismo, Hipertensão, Idade mais avançada (70 a 80 anos), 
História familiar, Etnia (comum em brancos), Sexo masculino. 
SINAIS E SINTOMAS: 
A maioria é assintomática 
Sintomáticos podem causar dor (Profunda, Visceral, Região Lombossacral) 
➔ Pulsação Abdominal (Tamanho e Tipo Morfológico do Paciente) 
➔ Probabilidade de um paciente com massa palpável pulsátil ter aneurisma > 3 cm 
é de cerca de 40% (valor preditivo positivo) 
➔ Aneurismas tem crescimento mais rápido (Prestes a romper) > Dor 
➔ Sopro sistólico sobre o aneurisma 
 
COMPLICAÇÕES: 
- Ruptura 
➔ Parede posterolateral esquerda (2 a 4 cm abaixo das artérias renais) 
➔ Maioria dos pacientes morrem antes de chegar ao hospital 
➔ Choque 
➔ Pacientes que chegam vivos ao hospital > 50% Mortalidade 
 
- Embolização distal 
➔ O fluxo sanguíneo para a artéria é bloqueado 
➔ A área afetada pode ficar fria 
➔ Apresenta um coágulo sanguíneo 
 
- CIVD = Coagulação intravascular disseminada (Incomum) 
➔ Aneurismas de aorta abdominal de maior diâmetro 
 
DIAGNÓSTICO: 
USG ou TC abdome. Pode pedir também exames como: Angiografia ou RNM 
Obs: Deve-se considerar o diagnóstico em pacientes idosos com dor abdominal ou 
lombar aguda, com ou sem palpação de massa pulsátil 
Pacientes sintomáticos: devem ser submetidos a exames de imagem. 
Pacientes instáveis: hemodinamicamente (presunção de ruptura) > USG abdome total 
Pacientes estáveis: > angio. Tomografia/ angio ressonância (melhor caracterização do 
tamanho, extensão e anatomia. A aortografia se for considerado tratamento com 
endopróteses. 
 
TRATAMENTO: 
Clínico: (Controle Fatores Risco) → Controle de PA, Interromper tabagismo 
Cirúrgico: Cirurgia convencional, Tratamento endovascular 
Cirúrgico eletivo: 
➔ Aneurismas > 5 cm nas mulheres e > 5,5 cm nos homens (Risco de ruptura 
aumenta para 5 a 10% ao ano) 
➔ Aumento do tamanho do aneurisma por > 0,5 cm em 6 meses, 
independentemente do tamanho 
➔ Cirúrgico eletivo para: dor abdominal crônica, complicações tromboembólicas, 
aneurisma da artéria ilíaca ou femoral que cause isquemia do membro inferior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cirurgia convencional: Procedimento onde tem acesso à aorta através da abertura 
do abdome e é colocado uma prótese sintética no segmento normal da aorta acima e 
abaixo do aneurisma. 
Cirurgia endovascular: 
➔ Menos invasivo 
➔ Menor morbidade e mortalidade operatórias e a longo prazo 
➔ Exclui o aneurisma do fluxo sanguíneo sistêmico 
➔ Reduz o risco de ruptura