Perguntas RHA - 2° ARE 2 ATIVIDADE

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EXERCÍCIO DE APOIO 
DISCIPLINA: REPRODUÇÃO ASSISTIDA
1. Qual o dia ideal para transferência de embriões? Discuta : PN x dia 2; dia 2 x dia 3; dia 3 x dia 5
Dia 5, ou seja, o estágio chamado blastocisto.
PN X D2 - zigoto começa a se dividir em blastômeros, inicialmente se divide em 2 blastômeros, que continuamente cada um se divide em mais 2.
D2 X D3 – no dia 2 o embrião pode ter de 2 a 4 células, é a divisão celular chamada de “clivagem”, no dia 3 o embrião ideal tem 8 células simétricas e com ausência de fragmentação.
D3 X D5 – no dia3 as divisões celulares ficam aceleradas e o embrião vai se compactando, no dia 4 o embrião tem 32 células, é o estágio chamado de mórula. No dia 5 o embrião está na fase de blastocisto, que apresenta centenas de células
2. A técnica de ICSI (injeção intracitoplasmática de espermatozoides) revolucionou o tratamento do fator masculino. Quais as principais indicações e taxas de sucesso (gravidez em evolução)?
É especialmente indicada em casos de infertilidade de fator masculino grave ou quando há uma amostra limitada de espermatozoides. Como homens que tenham feito vasectomia; com baixo número de espermatozoides, problemas de motilidade ou má morfologia dos mesmos; existência de causa infecciosa.
Taxa de sucesso depende de vários fatores, sendo o principal a idade da paciente. A ICSI realizada em uma mulher de 42 anos, por exemplo, tem 15% de chance de sucesso. Por outro lado, quando realizado em uma mulher com menos de 30 anos possui 50% de taxa de sucesso.
3. Quais são as técnicas cirúrgicas habitualmente empregadas para coleta do gameta masculino para ICSI nos casos de azoospermia obstrutiva e não obstrutiva?
· MESA.
· BIÓPSIA TESTICULAR.
· MICRODISSECÇÃO TESTICULAR.
· PESA
· TESA
· TESA
4. Há risco de malformações congênitas maiores em crianças provenientes da técnica de ICSI? 
Sim, sempre existem riscos, mesmo que baixo, um estudo iraniano recente publicou que cerca de 7% das crianças concebidas por ICSI nascem com alguma malformação congênita. 
 
5. Segundo seu critério, quais são as principais razões para criopreservar ou não gametas e/ou pré-embriões humanos?
Meu ponto de vista é o fator feminino, tendo em mente que as mulheres querem ser independentes, trabalhar, ter dinheiro e etc, o desejo de ter filhos ainda existe mas para ser realizado futuramente e com a criopreservação isso é possibilitado.
6. Que equipamento, materiais e cuidados são necessários para o bom funcionamento de um programa de criopreservação de gametas e/ou pré-embriões. 
Quando o BCTG estiver instalado em um estabelecimento assistencial de saúde, ele poderá utilizar infraestrutura geral deste serviço, como sanitários, central de material esterilizado, depósito de material de limpeza, entre outros.
O BCTG deve possuir sistema de energia elétrica de emergência de acordo com a Resolução de Diretoria Colegiada ANVISA No- 50, de 2002, ou a que vier a substituí-la.
A sala de coleta de oócitos e de tecidos ovariano e testicular deve apresentar:
I - sistema de climatização com pressão positiva em relação aos ambientes adjacentes;
II - manutenção de temperatura entre 23º C a 27º C;
III - umidade relativa 40% a 70%;
IV - vazão mínima de ar exterior de 6 (m3/h)/m2;
V - vazão mínima de ar total de 18 (m3/h)/m2; e
VI - filtragem mínima de insuflamento classe G4.
Caso haja uso de anestésicos durante o procedimento de coleta, a sala de coleta deve, ainda, estar equipada, no mínimo, com:
I- 1 (um) posto de utilização de oxigênio medicinal;
II- 1 (um) posto de utilização de ar medicinal, e
III- equipamentos, instrumental, materiais e fármacos que permitam a realização dos procedimentos de anestesia e coleta com segurança, bem como o atendimento em casos de situações de agravoà saúde.
 Os postos de utilização devem ser instalados conforme descrito na Resolução de Diretoria Colegiada ANVISA n° 50, de 2002, que estabelece Normas para Projetos Físicos de Estabelecimentos Assistenciais de Saúde, ou a que vier a substituí-la.
7. Quais são as normas de controle de qualidade de um programa de criopreservação de gametas e/ou préembriões?
· As clínicas, centros ou serviços podem criopreservar espermatozoides, oócitos, embriões e tecidos gonádicos.
· Número total de embriões gerados em laboratório será comunicado aos pacientes para que decidam quantos embriões serão transferidos a fresco, conforme determina esta Resolução. Os excedentes, viáveis, devem ser criopreservados.
· No momento da criopreservação, os pacientes devem manifestar sua vontade, por escrito, quanto ao destino a ser dado aos embriões criopreservados em caso de divórcio ou dissolução de união estável, doenças graves ou falecimento de um deles ou de ambos, e quando desejam doá-los.
· Os embriões criopreservados com três anos ou mais poderão ser descartados se esta for a vontade expressa dos pacientes.
· Os embriões criopreservados e abandonados por três anos ou mais poderão ser descartados.
8. Quais são as indicações para os procedimentos de FIV, ICSI e criopreservação? 
FIV – indicada quando há ausência, bloqueio total ou parcial das trompas; idade avançada da mulher; distúrbios na ovulação; endometriose; falência ovariana; infertilidade sem causa aparente; baixa contagem dos espermatozoides; problemas de motilidade ou morfologia nos espermatozoides; ausência de gametas no sêmen; para casais homoafetivos que desejam ter filhos biológicos.
ICSI – indicado em casos de fator masculino grave associado á infertilidade.
CRIOPRESERVAÇÃO – indicado para mulheres que desejam ter filhos mais tarde e procuram preservar a qualidade dos óvulos; para pacientes que vao se submeter a tratamentos oncológicos, como quimioterapia e radioterapia; para permitir o tratamento com técnicas de R.A. na ausência do parceiro; quando existe risco de síndrome de hiperestimulo ovariano.
9. Até quantos dias de cultivo na incubadora pode ficar um embrião? 
Em média 5 á 7, a partir daí para o embrião sobreviver, ele deverá ser transferido ao útero ou ser congelado em nitrogênio líquido e ter seu crescimento pausado por tempo indeterminado.