Lesão cervical não cariosa e princípios de oclusão

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Lesão cervical não cariosa 
e princípios de oclusão 
Ana Beatriz Alves
Princípios de oclusão
Oclusão: É o encaixe da arcada superior com a arcada inferior, ou seja, a relação entre eles.
Maloclusão: Dentes mal posicionados ou desalinhados. Não significa doença ou saúde, 
pois alguns paciente apresentam maloclusão e não apresentam sinais patológicos.
Princípios de oclusão
Oclusão em dentes anteriores: Terço incisal da face vestibular dos incisivos inferiores 
deve ocluir com a face lingual dos incisivos superiores.
Mordida Profunda: 
Quando há um transpasse acentuado 
Mordida Aberta: 
Quando não há contato entre os dentes anteriores
Princípios de oclusão
▪ Ponta das cúspides vestibulares dos inferiores deve ocluir nas fossas centrais dos dentes 
superiores;
▪ Ponta das cúspides linguais dos superiores deve ocluir nas fossas centrais dos dentes 
inferiores.
Oclusão em dentes posteriores:
ATRIÇÃO
01
ABFRAÇÃO
03
ABRASÃO
02
EROSÃO
04
É a perda patológica de tecido dentário por um processo de doença que não é 
cárie e está localizado na junção cemento-esmalte.
Lesão cervical não cariosa
Classificação dos desgastes dentários:
Atrição
01
Resultado do contato excessivo entre os dentes antagonistas, sem a intervenção 
de qualquer objeto em situação funcional ou parafuncional.
Atrição
As características clínicas são:
1. Desgate das cúspides dos dentes posteriores, causadas por 
bruxismo, briquismo ou grandes exigencias mastigatórias;
2. Perda de estrutura dentária na oclusal ou incisal dos dentes.
Como prevenir ou controlar:
1. Ajuste oclusal;
2. Placa interoclusal;
3. Controle de hábitos.
Abrasão
02
É o desgaste patológico dos tecidos duros dentários por meio de forças 
mecânicas anormais que envolvem objetos estranhos introduzidos 
repetidamente no ambiente bucal e tocando os dentes.
Abrasão 
As características clínicas são:
1. São lesões raras com contornos bem determinados, arredondados ou em 
forma de V;
2. Nunca são subgengivais;
3. Não acomete somente a cervical, podendo acometer a proximal ou incisal 
(depende de onde o objeto é inserido);
4. Perfil de paciente: Boa higiene e gengiva marginal firme. 
Abrasão 
Os fatores causais são:
1. Escovação bem acentuada, geralmente o paciente usa escova com cerdas mais 
duras;
2. Dentifrícios mais abrasivos (ex: clareadores);
3. Hábitos como: Morder tampa de caneta, roer unha ou colocar o alfinete entre os 
dentes.
Como prevenir ou controlar:
1. Analisar os hábitos do paciente;
2. Orientar sobre a escovação e uso
de dentifrícios.
Abfração
03
Ocorre quando as forças oclusais acentuadas se dissipam para a cervical, 
podendo ter localização pontual ou não.
Abfração
As características clínicas são:
1. Lesões agudas em formas de cunha com margens afiadas, limites 
definidos e ângulos vivos;
2. Pode ser subgengival;
3. Relacionadas a bruxismo ou interferência oclusal.
Como prevenir ou controlar:
1. Avaliação oclusal e ajuste oclusal, se for necessário;
2. Placas interoclusais para pacientes com bruxismo.
Erõsão
04
Perda progressiva dos tecidos dentários causada por um processo químico, decorrente 
da ação de ácidos intrínsecos ou extrínsecos, que não envolve ação bacteriana.
Erosão
As características clínicas são:
1. Borda do esmalte íntegro, devido ao fluido crevicular que banha essa região;
2. Ilhas de material restaurador, que não se desgasta e fica sobressaltado no dente.
3. Lesões côncavas, arredondadas e sem rugosidade;
4. Extensão maior que profundidade;
Perda progressiva dos tecidos dentários causada por um processo químico, decorrente 
da ação de ácidos intrínsecos ou extrínsecos, que não envolve ação bacteriana.
Erosão
Como prevenir ou controlar:
1. Analisar padrões comportamentais e de dieta;
2. Aumentar a resistência dos tecidos dentários com aplicação de flúor e/ou 
recobrimento com resina composta.
Protocolo de tratamento das lesões
Ausência de exposição dentinária Controle do fator etiológico e progressão
Comprometimento estético (principalmente por atrição)
Restaurações estéticas diretas ou indiretas 
minimamente invasivas (ex: facetas)
Exposição dentinária menor que 1mm
Dessensibilização, pois não há espaço para inserir 
material restaurador
Exposição dentinária maior que 1mm
Restauração com CIV ou resina
Sensibilidade intensa ou exposição pulpar Tratamento endodôntico
Desgaste exacerbado e perda de DVO Reabilitação oral
CONDIÇÃO TRATAMENTO
Protocolo de tratamento das lesões
Atrição Resina Composta
Abrasão
Resina composta (rasas) ou 
Cimento Ionômero de Vidro MR 
(profundas)
Abfração
Resina composta ou Cimento 
Ionômero de Vidro MR
Erosão Resina composta ou Cimento 
Ionômero de Vidro MR
Condição Material Restaurador
Realizar o isolamento absoluto ou relativo com o fio retrator
e grampo de retração gengival (212)
Obrigada
Boa prova!