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Histologia e Embriologia do Pâncreas INTRODUÇÃO Origem do endoderma (parte exócrina e endócrina) A partir de brotamentos e dobramentos do intestino anterior primitivo Pâncreas dorsal e pâncreas ventral No 26º dia um divertículo endodérmico começa a crescer em direção ao mesentério dorsal Brotamento pancreático dorsal, que formará o pâncreas dorsal Se alonga em meio ao mesentério dorsal Outro divertículo endodérmico, o brotamento pancreático ventral, se forma para dentro do mesentério ventral em posição imediatamente caudal à vesícula biliar em desenvolvimento Este brotamento formará o pâncreas ventral e o ducto biliar principal O pâncreas definitivo é formada aos 42 dias No pâncreas ventral o sistema de ductos permanece No pâncreas dorsal o sistema de ductos oblitera Porção Exócrina O brotamento endodérmico pancreático se espessa e continua a se expandir em direção ao mesoderma intimamente justaposto Ocorre a formação de grupamentos epiteliais sólidos, seguida pela produção de microlumens intraepiteliais Estes microlumens logo coalescem para gerar lumens contínuos, formando uma árvore epitelial que drena os produtos exócrinos para o duodeno Microlumens = ductos Porção Endócrina As células dessa linhagem proliferam em meio ao epitélio endodérmico, e logo se destacam, agregando-se em ilhotas em meio ao mesênquima circunjacente, onde elas continuam a proliferar durante o período embrionário. FORMAÇÃO DO PÂNCREAS DEFINITIVO Enquanto o ducto biliar comum está se formando e o brotamento pancreático ventral está se ramificando, proliferando e se diferenciando A desembocadura do ducto biliar comum e o brotamento pancreático ventral migram posteriormente em torno do duodeno em direção ao mesentério dorsal Por volta do início da 6a semana, os brotamentos pancreáticos ventral e dorsal se colocam em posição adjacente um ao outro no plano do mesentério dorsal Ao final da 6 a semana, por volta de 42 dias, os dois brotamentos pancreáticos se fundem para formar o pâncreas definitivo O brotamento pancreático dorsal dá origem à cabeça, ao corpo e à cauda do pâncreas O brotamento pancreático ventral dá origem ao processo uncinado, em formato de um gancho O pâncreas se funde à parede dorsal do corpo e se torna secundariamente retroperitoneal Quando os brotamentos pancreáticos ventral e o dorsal se fusionam, seus sistemas de ductos também se tornam interconectados A porção proximal do ducto que conecta o brotamento dorsal ao duodeno geralmente degenera, deixando o ducto pancreático ventral Ducto pancreático principal, como o único conduto Em alguns indivíduos, existe um ducto pancreático acessório (de Santorini), um vestígio da origem do pâncreas a partir de dois primórdios endodérmicos embrionários que se evaginam do intestino anterior Tecido conjuntivo faz a ligação do pâncreas ao duodeno O pâncreas é um órgão lobulado HISTOLOGIA Uma fina camada de tecido conjuntivo frouxo forma uma cápsula ao redor da glândula A partir dessa cápsula, estendem-se septos até a glândula, dividindo-a em lóbulos mal definidos Nos lóbulos, um estroma de tecido conjuntivo circunda as unidades parenquimatosas Entre os lóbulos, quantidades maiores de tecido conjuntivo circundam os ductos maiores, vasos sanguíneos e nervos O componente exócrino do pâncreas consiste em células acinosas secretoras serosas E, o componente endócrino consiste nas ilhotas de Langerhans O pâncreas exócrino é secretor de enzimas digestivas no duodeno, sendo que é considerado um órgão digestivo secundário O pâncreas endócrino é formado pelas ilhotas de Langerhans, sendo considerado uma glândula endócrina, secretora de hormônios, insulina e glucagon, os quais regulam o metabolismo da glicose, dos lipídeos e das proteínas Componente endócrino É uma porção muito menor, mas igualmente importante, do pâncreas Composto por ilhotas pancreáticas ou ilhotas de Langerhans, que aparecem como ilhas de células dispersas entre os ácinos pancreáticos As células das Ilhotas de Langerhans são permeadas por muitos capilares fenestrados Unidades secretoras: ilhotas de Langerhans Células: Células A (alfa), B (beta), D (delta), PP Produtos: glucagon, insulina, somatostatina, polipeptídeo pancreático Células alfa secretam glucagon Células beta secretam insulina Células PP secretam peptídeo pancreático Células delta secretam somatostaina Ilhotas de Langerhans São agrupamentos de células endócrinas presentes no interior de uma grande glândula exócrina (pâncreas) São um conjunto de mais de 1 milhão de pequenas glândulas endócrinas cordonais (2% da massa do pâncreas) Na espécie humana estão presentes em maior concentração na cauda do pâncreas As ilhotas são formadas por pequenos grupos de células epiteliais secretoras e são revestidas por uma delgada cápsula de tecido conjuntivo As células se organizam em cordões separados por capilares sanguíneos do tipo fenestrado Com a coloração de H&E as ilhotas de Langerhans aparecem como agrupamentos de células de coloração pálida, circundadas por ácinos pancreáticos de coloração mais intensa Para identificar os tipos celulares são necessárias técnicas especiais Componente exócrino É uma glândula serosa As células têm formato piramidal, com uma superfície apical (luminal) livre e estreita e uma superfície basal ampla No pâncreas, o ducto inicia já dentro do ácino As células secretoras serosas do ácino produzem os precursores das enzimas digestivas secretadas pelo pâncreas Os ácinos pancreáticos apresentam características singulares entre os ácinos glandulares O ducto intercalar é a porção inicial e se inicia dentro do ácino No interior do ácino estão as células centroacinosas Nos ácinos estão contidos os grânulos de zimogênio Os grânulos de zimogênio contêm uma variedade de enzimas digestivas armazenadas na forma inativa (proenzimas) As enzimas pancreáticas são capazes de digerir a maioria dos compostos presentes nos alimentos As enzimas pancreáticas são sintetizadas no retículo endoplasmático rugoso das células acinosas e seguem a via comum de secreção pelo complexo de Golgi e armazenamento em grânulos de secreção Muitas enzimas são secretadas em forma de precursores de enzimas – as proenzimas, que são modificadas no lúmen intestinal e então se tornam ativadas e plenamente funcionantes Quando armazenadas nos grânulos de zimogênio, não têm atividade ou têm atividade reduzida As células acinosas são apócrinas Sistema de ductos As células centroacinosas constituem o início do sistema ductal do pâncreas exócrino Apresentam um núcleo central e achatado e um citoplasma fino, típico de uma célula pavimentosa O ducto intercalar: São curtos e drenam para os ductos coletores intralobulares As células dos ductos intercalares secretam um grande volume de líquido rico em sódio e bicarbonato O bicarbonato serve para neutralizar a acidez do quimo que entra no duodeno a partir do estômago e também para estabelecer o pH ideal para a atividade das principais enzimas pancreáticas O ducto intralobular São de calibre mais grosso e drenam para os ductos interlobulares. Ducto interlobular Calibre maior – ducto pancreático principal (Wirsung) Revestidos por um epitélio colunar baixo Ducto intercalar ducto intralobular ducto interlobular CAPACIDADE REGENERATIVA DO PÂNCREAS Adultos possuem pequeno capacidade regenerativa do pâncreas endócrino, especialmente das células Beta
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