Cavidade oral - Anatomia (1)

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Maria Clara Silva / MEDICINA - FAP UCIII
Cavidade oral
REGIÃO ORAL
➢ Compreende a cavidade oral, os dentes, a gengiva, a língua, o palato e a
região das tonsilas palatinas. A cavidade oral é o local onde o alimento é
ingerido e preparado para digestão no estômago e no intestino delgado. O
alimento é mastigado pelos dentes, e a saliva proveniente das glândulas
salivares facilita a formação de um bolo alimentar macio. A deglutição é
iniciada voluntariamente na cavidade oral. A fase voluntária do processo
empurra o bolo da cavidade oral para a faringe, a parte expandida do
sistema digestório, onde ocorre a fase involuntária (automática) da
deglutição.
CAVIDADE ORAL
➢ A cavidade oral (boca) tem duas partes: o vestíbulo da boca e a cavidade
própria da boca. É na cavidade oral que se sente o sabor dos alimentos e
das bebidas e que o alimento é mastigado e manipulado pela língua.
❖ O vestíbulo da boca é o espaço semelhante a uma fenda entre os dentes e a
gengiva e os lábios e as bochechas. O vestíbulo comunica-se com o exterior
através da rima (abertura) da boca. O tamanho da rima é controlado pelos
músculos periorais, como o orbicular da boca (o esfíncter da rima da boca), o
bucinador, o risório e os depressores e elevadores dos lábios (dilatadores da
rima).
❖ A cavidade própria da boca é o espaço entre os arcos dentais maxilar
(superior) e mandibular (inferior) (arcos alveolares maxilar e mandibular e os
dentes que sustentam). É limitada lateral e anteriormente pelos arcos
dentais. O teto da cavidade oral é formado pelo palato. Posteriormente, a
cavidade oral comunica-se com a parte oral da faringe (orofaringe). Quando
a boca está fechada e em repouso, a cavidade oral é totalmente ocupada
pela língua.
LÁBIOS
➢ Os lábios são pregas musculofibrosas móveis que circundam a boca,
estendendo-se dos sulcos nasolabiais e narinas lateral e superiormente até o
sulco mentolabial inferiormente.
➢ Eles contêm o músculo orbicular da boca e músculos, vasos e nervos dos
lábios superior e inferior
➢ Os lábios são cobertos externamente por pele e internamente por túnica
mucosa.
➢ Atuam como as válvulas da rima da boca, contendo o esfíncter (músculo
orbicular da boca) que controla a entrada e a saída da boca e dos sistemas
digestório superior e respiratório.
➢ Os lábios são usados para apreender o alimento, sugar líquidos, manter o
alimento fora do vestíbulo da boca, produzir a fala e a osculação (beijo).
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➢ A zona de transição dos lábios (muitas vezes considerada como sendo o
próprio lábio), que varia de marrom a vermelha, continua até a cavidade oral,
onde é contínua com a túnica mucosa da boca. Essa membrana cobre a
parte intraoral, vestibular dos lábios.
➢ Os frênulos dos lábios são pregas de margem livre da túnica mucosa na
linha mediana, que se estendem da gengiva vestibular até a túnica mucosa
dos lábios superior e inferior. O frênulo que se estende até o lábio superior é
maior. Às vezes há outro frênulo menor situado lateralmente nas regiões
vestibulares pré-molares.
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BOCHECHAS
➢ As bochechas são as paredes móveis da cavidade oral. Anatomicamente, a
face externa das bochechas constitui a região bucal, limitada anteriormente
pelas regiões oral e mentual (lábios e mento), superiormente pela região
zigomática, posteriormente pela região parotideomassetérica e
inferiormente pela margem inferior da mandíbula.
➢ A proeminência da bochecha ocorre na junção das regiões zigomática e
bucal.
➢ Os principais músculos das bochechas são os bucinadores.
➢ Várias pequenas glândulas bucais situam-se entre a túnica mucosa e os
músculos bucinadores
➢ Superficialmente aos músculos bucinadores há coleções encapsuladas de
gordura. Esses corpos adiposos da bochecha são proporcionalmente muito
maiores em recém-nascidos/lactentes, provavelmente para reforçar as
bochechas e evitar seu colapso durante a sucção. As bochechas são
irrigadas por ramos bucais da artéria maxilar e recebem ramos bucais do
nervo mandibular.
GENGIVAS
➢ As gengivas são formadas por tecido fibroso coberto por túnica mucosa.
➢ A gengiva propriamente dita está firmemente presa aos processos alveolares
da mandíbula e da maxila e aos colos dos dentes
➢ As gengivas propriamente ditas adjacentes à língua são as gengivas linguais
superior e inferior, e as gengivas adjacentes aos lábios e às bochechas são
as gengivas maxilar e mandibular, labial ou bucal, respectivamente.
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DENTES
➢ Funções:
○ Cortar. reduzir e misturar o alimento à saliva durante a mastigação
○ Ajudar sua própria sustentação nos alvéolos dentais, auxiliando o
desenvolvimento e a proteção dos tecidos que os sustentam
○ Participar da articulação (fala conectada distinta).
➢ Os dentes estão inseridos nos alvéolos dentais, são usados na mastigação e
ajudam a articulação.
➢ Um dente é identificado e descrito como decíduo (primário) ou permanente
(secundário), o tipo de dente e sua proximidade da linha mediana ou da
parte anterior da boca (p. ex., incisivos mediais e laterais; o 1o molar é
anterior ao 2o).
➢ As crianças têm 20 dentes decíduos (6 meses aos 2 anos); 3º molar (dentes do
siso - 17 e 25 anos) os adultos normalmente têm 32 dentes permanentes (6
anos aos 17 anos).
➢ Os tipos de dentes são identificados por suas características:
○ incisivos, margens cortantes finas;
○ caninos, cones proeminentes únicos;
○ pré-molares (bicúspides), duas cúspides;
○ molares, três ou mais cúspides
➢ Um dente tem coroa, colo e raiz
○ A coroa projeta-se da gengiva. O colo está situado entre a coroa e a
raiz. A raiz está fixada no alvéolo dental pelo periodonto (tecido
conjuntivo que circunda as raízes). O número de raízes varia.
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➢ A maior parte do dente é formada por dentina, que é coberta por esmalte
sobre a coroa e por cemento sobre a raiz.
➢ A cavidade pulpar contém tecido conjuntivo, vasos sanguíneos e nervos.
➢ O canal da raiz (canal pulpar) dá passagem a nervos e vasos que entram e
saem da cavidade pulpar através do forame do ápice do dente.
➢ Os alvéolos dentais estão nos processos alveolares da maxila e parte alveolar
da mandíbula; são os elementos ósseos que mais se modificam durante a
vida.
➢ Alvéolos adjacentes são separados por septos interalveolares. No alvéolo, as
raízes dos dentes com mais de uma raiz são separadas por septos
inter-radiculares.
➢ As raízes dos dentes são unidas ao osso do alvéolo por uma suspensão
maleável que forma um tipo especial de articulação fibrosa denominada
sindesmose dentoalveolar ou gonfose.
➢ O periodonto (membrana periodontal) é formado por fibras colágenas que se
estendem entre o cemento da raiz e o periósteo do alvéolo. Contém
abundantes terminações nervosas táteis, pressorreceptoras, capilares
linfáticos e vasos sanguíneos glomerulares que atuam como amortecimento
hidráulico para controlar a pressão mastigatória axial. As terminações
nervosas pressorreceptoras percebem alterações da pressão como
estímulos.
PALATO
➢ O palato forma o teto curvo da boca e o assoalho das cavidades nasais
➢ Separa a cavidade oral da cavidade nasal e da parte nasal da faringe, a
parte da faringe superior ao palato mole.
➢ A face superior (nasal) do palato é coberta por túnica mucosa respiratória, e
a face inferior (oral) é coberta por túnica mucosa oral, densamente povoada
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por glândulas. O palato tem duas regiões: o palato duro, anterior, e o palato
mole, posterior.
❖ PALATO DURO
➔ O palato duro é abobadado (côncavo). Esse espaço é ocupado
principalmente pela língua quando está em repouso.
➔ Os dois terços anteriores do palato têm um esqueleto ósseo formado pelos
processos palatinos da maxila e as lâminas horizontais dos palatinos
➔ A fossa incisiva é uma depressão na linha mediana do palato ósseo posterior
aos dentes incisivos centrais, na qual se abrem os canais incisivos. Os nervos
nasopalatinos partem do nariz através de um número variávelde canais e
forames incisivos que se abrem na fossa incisiva.
➔ Medial ao 3o dente molar (dente serotino ou do siso), o forame palatino
maior perfura a margem lateral do palato ósseo. Os vasos e o nervo
palatinos maiores emergem desse forame e seguem anteriormente sobre o
palato.
➔ Os forames palatinos menores, situados posteriormente ao forame palatino
maior, perfuram o processo piramidal do palatino. Esses forames dão
passagem aos nervos e vasos palatinos menores até o palato mole e
estruturas adjacentes.
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❖ PALATO MOLE
➔ O palato mole é o terço posterior móvel do palato e fica suspenso na
margem posterior do palato duro
➔ O palato mole não tem esqueleto ósseo; mas sua parte aponeurótica
anterior é reforçada pela aponeurose palatina, que se fixa à margem
posterior do palato duro. A aponeurose tem a parte anterior espessa e a
parte posterior fina, na qual se funde a uma parte muscular posterior do
palato mole. Na parte posteroinferior o palato mole tem margem livre curva
da qual pende um processo cônico, a úvula.
➔ Durante a deglutição, primeiro o palato mole é tensionado para permitir que
a língua seja pressionada contra ele, levando o bolo alimentar (alimento
mastigado) para a parte posterior da boca. Em seguida, o palato mole é
elevado posterior e superiormente contra a parede da faringe, impedindo,
assim, a entrada de alimento na cavidade nasal.
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➔ Na parte lateral, o palato mole é contínuo com a parede da faringe e é unido
à língua e à faringe pelos arcos palatoglosso e palatofaríngeo,
respectivamente.
➔ As fauces são o espaço entre a cavidade oral e a faringe.
◆ limite superior é o palato mole
◆ inferior é a língua
◆ limite lateral são os pilares das fauces, os arcos palatoglosso e
palatofaríngeo
➔ O istmo das fauces é o espaço estreito e curto que faz a conexão entre a
cavidade própria da boca e a parte oral da faringe
◆ limite anterior do istmo são os arcos palatoglossos
◆ limite posterior são os arcos palatofaríngeos
➔ As tonsilas palatinas, frequentemente denominadas “as tonsilas”, são massas
de tecido linfoide, uma de cada lado da parte oral da faringe. Cada tonsila
está localizada em uma fossa (seio) tonsilar, limitada pelos arcos palatoglosso
e palatofaríngeo e pela língua.
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ELEMENTOS SUPERFICIAIS DO PALATO
➢ A túnica mucosa do palato duro está firmemente unida ao osso subjacente.
Logo, injeções submucosas nesse local são extremamente dolorosas. A
gengiva lingual superior, a parte da gengiva que cobre a face lingual dos
dentes e o processo alveolar, é contínua com a túnica mucosa do palato.
Portanto, a injeção de um agente anestésico na gengiva de um dente
anestesia a túnica mucosa palatina adjacente.
➢ Profundamente à túnica mucosa do palato há glândulas palatinas secretoras
de muco. Os óstios dos ductos dessas glândulas conferem à túnica mucosa
palatina uma aparência ondulada (em casca de laranja). Na linha mediana,
posterior aos dentes incisivos maxilares, está a papila incisiva. Essa elevação
da túnica mucosa situa-se diretamente anterior à fossa incisiva subjacente
➢ Irradiando-se lateralmente a partir da papila incisiva há várias pregas
palatinas transversas paralelas. Essas pregas ajudam na manipulação do
alimento durante a mastigação.
➢ Seguindo posteriormente na linha mediana do palato, a partir da papila
incisiva, há uma crista esbranquiçada e estreita, a rafe do palato.
○ A rafe do palato indica o local de fusão dos processos palatinos
embrionários (prateleiras palatinas)
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MÚSCULOS DO PALATO MOLE
➢ O palato mole pode ser elevado de modo a ficar em contato com a parede
posterior da faringe. Isso fecha o istmo faríngeo e exige que a pessoa respire
pela boca. O palato mole também pode ser levado para baixo de modo a
ficar em contato com a parte posterior da língua. Isso fecha o istmo das
fauces, de modo que o ar expirado passa pelo nariz (mesmo quando a boca
está aberta) e evita que substâncias na cavidade oral entrem na faringe.
➢ Os cinco músculos do palato mole originam-se na base do crânio e descem
até o palato:
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LÍNGUA
➢ A língua é um órgão muscular móvel recoberto por túnica mucosa. Pode
assumir vários formatos e posições.
➢ Uma parte da língua está situada na cavidade oral e a outra na parte oral da
faringe.
➢ As principais funções da língua são articulação (formar palavras durante a
fala) e compressão do alimento para a parte oral da faringe como parte da
deglutição.
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➢ A língua também está associada à mastigação, ao paladar e à limpeza da
boca.
❖ PARTES E FACES DA LÍNGUA
➔ A língua é dividida em raiz, corpo e ápice
◆ A raiz da língua é a parte posterior fixa que se estende entre a
mandíbula, o hióide e a face posterior, quase vertical, da língua.
◆ O corpo da língua corresponde aproximadamente aos dois terços
anteriores, entre a raiz e o ápice
◆ O ápice (ponta) da língua é a extremidade anterior do corpo, que se
apoia sobre os dentes incisivos.
◆ O corpo e o ápice da língua são muito móveis.
➔ A língua tem duas faces:
◆ A face mais extensa, superior e posterior, é o dorso da língua.
◆ A face inferior da língua geralmente descansa sobre o assoalho da
boca.
➔ A margem da língua que separa as duas faces está relacionada de cada lado
com a gengiva lingual e os dentes laterais
➔ O dorso da língua é caracterizado por um sulco em forma de V, o sulco
terminal da língua, cujo ângulo aponta posteriormente para o forame cego
◆ O sulco terminal divide o dorso da língua transversalmente em uma
parte pré-sulcal na cavidade própria da boca e uma parte pós-sulcal
na parte oral da faringe.
➔ Um sulco mediano divide a parte anterior da língua em metades direita e
esquerda.
➔ A túnica mucosa da parte anterior do dorso da língua é relativamente fina e
está bem fixada ao músculo subjacente. Tem textura áspera por causa de
numerosas pequenas papilas linguais:
◆ Papilas circunvaladas: grandes e com topo plano, situam-se
diretamente anteriores ao sulco terminal e estão dispostas em uma
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fileira em formato de V. São circundadas por depressões circulares
profundas, cujas paredes estão repletas de calículos gustativos. Os
ductos das glândulas serosas da língua abrem-se nas depressões
◆ Papilas folhadas: pequenas pregas laterais da túnica mucosa lingual.
São pouco desenvolvidas nos seres humanos
◆ Papilas filiformes: longas e numerosas, contêm terminações nervosas
aferentes sensíveis ao toque. Essas projeções cônicas e descamativas
são rosa-acinzentadas e estão organizadas em fileiras com formato de
V, paralelas ao sulco terminal, exceto no ápice, onde tendem a se
organizar transversalmente.
◆ Papilas fungiformes: pontos em formato de cogumelo, rosa ou
vermelhos, dispersos entre as papilas filiformes, porém mais
numerosos no ápice e nas margens da língua.
❖ Papilas filiformes não possuem os receptores gustativos
➔ A túnica mucosa da parte
posterior da língua é espessa
e livremente móvel. Não tem
papilas linguais, mas os nódulos linfoides subjacentes conferem a essa parte
da língua uma aparência irregular.
◆ Os nódulos linfoides são conhecidos coletivamente como tonsila
lingual.
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➔ A parte faríngea da língua constitui a parede anterior da parte oral da
faringe.
➔ A face inferior da língua é coberta por túnica mucosa fina e transparente.
Essa superfície está unida ao assoalho da boca por uma prega mediana
denominada frênulo da língua.
◆ O frênulo permite o movimento livre da parte anterior da língua.
◆ De cada lado do frênulo, há uma veia lingual profunda visível através
da túnica mucosa fina.
◆ Há uma carúncula (papila) sublingual de cada lado da base do frênulo
da língua, que inclui o óstio do ducto submandibular da glândula
salivar submandibular.
MÚSCULOS DA LÍNGUA
➢ A língua é, basicamente, uma massa demúsculos coberta principalmente por
túnica mucosa.
➢ Os músculos da língua não atuam isoladamente e alguns músculos realizam
várias ações. Partes de um único músculo podem ter ações independentes e
diferentes, até mesmo antagonistas.
○ Em geral, os músculos extrínsecos modificam a posição da língua e os
músculos intrínsecos modificam seu formato.
➢ Os quatro músculos intrínsecos e quatro músculos extrínsecos em cada
metade da língua são separados por uma estrutura fibrosa mediana, o septo
da língua, que se funde posteriormente com a aponeurose lingual (uma
lâmina resistente de tecido conjuntivo, a lâmina própria, localizada
profundamente em relação à túnica mucosa da língua na qual se inserem os
músculos linguais
❖ Músculos extrínsecos da língua (genioglosso, hioglosso, estiloglosso e
palatoglosso)
➢ Originam-se fora da língua e se fixam a ela
➢ Eles movimentam principalmente a língua, mas também alteram seu
formato.
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❖ Músculos intrínsecos da língua (Os músculos longitudinais superior e inferior,
transverso e vertical)
➢ Originam-se na língua e se fixam a ela, não sendo fixados a ossos..
➢ Os músculos longitudinais superior e inferior atuam juntos para
tornar a língua curta e grossa e para retrair a língua protrusa.
➢ Os músculos transverso e vertical atuam simultaneamente para tornar
a língua longa e estreita, o que pode empurrar a língua contra os
dentes incisivos ou protrair a língua com a boca aberta
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➢ Existem quatro sensações básicas de paladar: doce, salgado, ácido e
amargo. Um quinto sabor (umami, estimulado pelo glutamato monossódico)
foi identificado mais recentemente. Já foi descrito que determinadas áreas
da língua são mais sensíveis a sabores diferentes, mas as evidências indicam
que todas as áreas conseguem detectar todos os sabores. Outros “sabores”
descritos por gourmets são influenciados por sensação olfatória (odor e
aroma).
GLÂNDULAS SALIVARES
➢ As glândulas salivares são as parótidas, as submandibulares e as sublinguais
➢ O líquido viscoso transparente, insípido e inodoro – saliva – secretado por
essas glândulas e pelas glândulas mucosas da cavidade oral:
○ Mantém a túnica mucosa da boca úmida
○ Lubrifica o alimento durante a mastigação
○ Inicia a digestão de amidos
○ Atua como “colutório” intrínseco
○ É importante na prevenção das cáries dentais e no paladar.
➢ Além das glândulas salivares principais, há pequenas glândulas salivares
acessórias dispersas no palato, nos lábios, nas bochechas, nas tonsilas e na
língua.
➢ As glândulas parótidas estão em posição lateral e posterior aos ramos da
mandíbula e aos músculos masseteres, dentro de bainhas fibrosas inflexíveis.
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As glândulas parótidas drenam anteriormente através de ductos únicos que
entram no vestíbulo da boca diante dos segundos molares maxilares
❖ GLÂNDULAS SUBMANDIBULARES
➢ situam-se ao longo do corpo da mandíbula, parte superior e parte
inferior à metade posterior da mandíbula, e parte superficial e parte
profunda ao músculo milo-hióideo
➢ O ducto submandibular origina-se da parte da glândula situada entre
os músculos milo-hióideo e hioglosso
➢ Seguindo da região lateral para a região medial, o nervo lingual faz
uma volta sob o ducto que segue anteriormente, abrindo-se por meio
de um a três óstios em uma pequena papila sublingual ao lado da
base do frênulo da língua
■ Os óstios dos ductos submandibulares são visíveis, e pode-se
ver o gotejamento da saliva (ou a pulverização durante o bocejo).
❖ GLÂNDULAS SUBLINGUAIS
➢ são as menores e mais profundas glândulas salivares
➢ Cada glândula amendoada situa-se no assoalho da boca entre a
mandíbula e o músculo genioglosso.
➢ Muitos pequenos ductos sublinguais abrem-se no assoalho da boca
ao longo das pregas sublinguais.