Lesões Elementares de Pele

Prévia do material em texto

 “Para se ler é necessário 
reconhecer as letras...Para se ler a 
pele é necessário reconhecer as 
lesões elementares” – Wolff & 
Johnson 
 Órgão com maior extensão do 
organismo; 
 Interface externa e interna; 
 Sujeita a agressões externas e 
pode manifestar doenças sistêmicas. 
 Padrões de alterações específicas 
na pele secundário a processo 
patológico; 
 Não são específicas de uma 
doença e uma única agressão e pode 
levar a padrões diversos; 
 “Dicionário na dermatologia”, 
ajuda a formular diagnósticos; 
 Podem ser por processos externos 
(radiação solar), infecções, 
neoplasias, inflamações e / ou 
alterações metabólicas. 
 Diagnóstico de doenças sistêmicas 
potencialmente graves. 
 
 Possui 3 camadas: 
 Epiderme (camada córnea e 
camada celular); 
 Derme; 
 Hipoderme. 
 
 Resulta da interação de diversos 
pigmentos: melanina (principal 
pigmento para proteção solar), 
carotenoides e a hemoglobina; 
 Fatores endócrinos, neurais 
inflamatórios, farmacológicos. 
 
 
 
 Organela que produz melanina 
que está dentro do melanócito. 
 Fototipos I a VI; 
 Baseada na cor dada pela 
melanina e na sensibilidade a 
radiação a luz ultravioleta. 
 Carotenemia (“bebê laranja”); 
 
 Cianose (Fica arroxeado / azulado 
por conta de ficar com a 
hemoglobina baixa ou seja tem 
pouco oxigênio no sangue); 
 
 Coloração amarelada 
(bilirrubina). 
 
 
 Lesões primárias: 
 Lesões planas (não tem 
variação de espessura); 
 Lesões sólidas; 
 Lesões de conteúdo líquido; 
 Ocorrem em peles íntegras; 
 Podem evoluir para lesões 
secundárias. 
 Lesões secundárias: 
 Lesões de solução de 
continuidade; 
 Lesões caducas; 
 Sequelas. 
 É uma área circunscrita de 
coloração diferente da pele que a 
circunda; 
 No mesmo plano do tegumento; 
 Sem alterações na superfície; 
 
 Alteração da melanina: 
 Hipo e acromico; 
 
 
 
 Hipercromico. 
 
 Vasculares: 
 Localizada (por exemplo, 
aranhas vasculares) (quando 
visualizar essas aranhas no 
tronco tem que desconfiar de 
doenças hepáticas); 
 
 Generalizada (por exemplo, 
doenças exantemáticas). 
 
 Extravasamento de sangue na pele 
(hemorrágicas): 
 Petéquias puntiforme até 1 
cm; 
 
 Equimoses (placa > 1 cm): dão 
informações importantes 
sobre a cronologia do 
hematoma (até 2 dias é 
vermelha, de 5 – 6 dias é azul 
/ roxo e de 6 – 8 dias é 
amarelada); 
 
 
 Hematomas (acúmulo de 
sangue). 
 
 Deposição pigmentar: 
 Tatuagem; 
 Prata (cor azul / cinza); 
 
 
 
 Hemossiderina (ferro) 
(manchas marrons). 
 
 Elevação sólida da pele até 1 cm de 
diâmetro, com bordas facilmente 
percebidas e bem delimitadas. 
 Elevação sólida da pele > 1 cm de 
diâmetro, com maior extensão 
horizontal que altura. 
 
 Formações sólidas, bordas 
esmanhecidas rosa ou vermelha 
pálida, centro esbranquiçado de 
formas variáveis (arredondadas, 
ovulares ou irregulares), 
eritematosas e pruriginosas. 
 Lesão sólida, visível ou apenas 
palpável na derme profunda e 
hipoderme de consistência firme, 
elástica ou mole. 
 Modificação circunscrita ou difusa 
da pele; 
 Se torna mais consistente, dura e 
inelástica, em consequência do 
espessamento da camada córnea. 
 Lesão exofítica, cônicas, lobulares, 
filiformes de consistência mole e 
 
 
agrupadas em maior ou menor 
quantidade. 
  Consistência e da espessura da 
pele que se mantem depressível e 
sem acentuação das estrias. 
  Consistência e da espessura da 
pele que se mantem depressível com 
acentuação das estrias. 
  Consistência da pele que se 
torna firme aderente a planos 
profundos e difícil de ser pregueada. 
 Acúmulo de líquido no espaço 
intersticial, tornando-se a pele 
brilhante. 
 Elevação circunscrita da pele 
contendo líquido em seu interior. 
Vesículas < 0,5 cm 
 
Bolhas > 0,5 cm 
 Vesícula ou bolha com conteúdo 
purulento. 
 
 
 Coleções purulentas proeminentes 
e circunscritas de proporções 
variáveis em região subcutânea; 
 Podem ser abcessos quentes com 
sinais inflamatórios e abcessos frios. 
 Lesão de solução de continuidade; 
 Perda superficial da pele, 
acometendo apenas a epiderme; 
 Não deixa cicatriz; 
 Dá-se o nome escoriação quando 
é traumática. 
 Perda da epiderme, derme 
podendo atingir o subcutâneo; 
 Deixa cicatriz. 
Úlcera arterial: + profunda, + clara e 
tende a ser limpa. 
 
Úlcera venosa: + avermelhada, 
irregular, pigmento amarronzado ao 
redor. 
 Lesão de solução de continuidade; 
 Perda de substância linear da 
epiderme e às vezes também da 
derme com bordas verticais. 
 Lesão por solução de 
continuidade; 
 
 
 É um pertuito cutâneo relacionado 
a um foco de supuração profundo 
com saída de líquido purulento, 
serossanguinolento ou gomoso. 
 Lesão caduca; 
 Lesão decorrente do 
ressecamento de secreção serosa 
(melicérica), pus (purulenta) ou 
sangue (hemorrágica) que recobre 
uma área previamente lesada. 
Crosta melicérica 
 
Crosta purulenta 
 Lesão caduca; 
 Correspondem a lâminas 
epidérmicas secas que se 
desprendem da superfície cutânea. 
 Úlcera de pressão – lesão caduca; 
 É uma porção de tecido cutâneo 
com necrose; 
 A área mortificada torna-se 
insensível, de cor escura, separada 
por pele sadia. 
 Lesão por sequela; 
 Corresponde a reposição de tecido 
destruído pela proliferação do tecido 
fibroso. 
 
 
 Lesão por sequela; 
 Adelgaçamento da pele, 
tornando-se fina, lisa, translúcida e 
pregueada. 
 Madarose (quando perde terço 
distal da sobrancelha);
 
 Hipertricose (aumento 
generalizado de pelos); 
 
 Hirsurtismo (pelos mais longos, 
grossos e espessos em locais de 
penugem). 
 
 Unha normal; 
 Paroníquia; 
 
 Dedos em banqueta de tambor; 
 
 Onicólise (separação da placa 
ungueal). Mais comum: micose. 
 
 
 Língua fissurada; 
 Candidíase oral (placas 
esbranquiçadas na língua toda, mas 
consegue remover essas placas); 
 Língua pilosa (fumantes); 
 Língua geográfica (relacionada a 
alergia); 
 Língua lisa (despapilada) (falta de 
vitamina B12 e C; 
 Leucoplasia pilosa. 
 Vantagens: pouca complexidade: 
Exame clínico às vezes necessitando 
de investigação laboratorial 
(raspado, biopsia de pele, etc); 
 Desvantagens: valorizar lesões 
inespecíficas e deixar de reconhecer 
lesões importantes; 
 Inspeção (visual): 
 Ambiente iluminado, 
examinar de 1 a 2 m para 
localização e distribuição e 
depois de perto, com lupa, se 
necessário;
 Deve-se abranger todo o 
tegumento, inclusive cabelos, 
unhas e mucosas.
 Palpação (tátil): 
 Palpação: possibilitando a 
análise da espessura e a 
consistência das lesões da 
pele; 
 Digitopressão ou vitropressão: 
pressiona-se a lesão com os 
dedos ou com um vidro, 
provocando isquemia local, 
isso permite distinguir o 
eritema da púrpura ou outras 
manchas vermelhas; 
 
 
 Compressão: avaliar edemas, 
a compressão linear avalia se 
há dermografismo. 
 Exame dermatológico: 
 Distribuição da lesão; 
 Qual é a lesão elementar; 
 Lesão primária ou secundária. 
 Serpiginoso; 
 Geográfico; 
 
 Anular; 
 
 
 Linear; 
 
 Aglomerado.