Auxilio no parto

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Auxilio no parto – pre hospitalar 
TRABALHO DE PARTO 
- pode durar desde poucas horas ate dias, em alguns casos 
depende de: 
1. idade da mãe 
2. primeira gravidez ou não (primíparas demoram mais) 
3. saúde geral da mãe e do feto 
ESTAGIOS 
1. Primeira contração até a dilatação total do colo do útero 
2. Da dilatação total ate o nascimento do bebê 
3. Do nascimento do bebê até a saída da placenta 
(secundamento) 
Puerpério: pós operatório da mãe; pode ser considerado o 4 
estágio 
AVALIACAO 
- consciência + ABCDE + AMPLE 
Trabalho de parto inicial ou iminente? 
- solicitar SAMU 192 
- já rompeu a bolsa? 
- já perdeu o tampão mucoso (“catarro”; secreção espessa)? 
- tem sangramento ou perda de outro tipo? 
- qual o intervalo entre contrações? 
- há quanto tempo as contrações começaram? 
- primeira gestação? 
- sente vontade de evacuar? (significa o encaixe do bebê) 
- sente um aumento de pressão na região vaginal? 
- qual a data provável do parto? 
- existe a possibilidade de ser gêmeos? 
O inicial não necessita do atendimento precoce, pois há a 
possibilidade de levar a mulher ao hospital 
Contrações suaves e distantes no trabalho de parto inicial e, ao se 
aproximar ao parto, as contrações são intensificadas e duradouras 
(até 1min30seg cada episódio) o intervalo de contrações se encurta 
Próximo ao parto: 3 episódios de contrações no intervalo de 10 
minutos 
 
 
- se houver a possibilidade de um parto iminente, fazer a inspeção 
visual da vagina (períneo) da mulher; checar por abaulamento da 
vulva ou a presença do neném 
- a inspeção deve ser feita em um local privado e a mulher e seu 
acompanhante devem ser solicitados 
TIPOS DE APRESENTACAO 
- cefálica: visualização da cabeça do neném 
- pélvica: visualização de membros ou anus do neném 
MATERIAIS PARA O PARTO 
- EPI 
- lençóis, toalhas e cobertores 
- fraudas ou compressas grandes 
- seringa de bulbo e gaze 
- lâmina de bisturi e grampos umbilicais 
- sacos plásticos brancos 
ORIENTACOES PARA A PARTURIENTE 
- durante as contrações, deve fazer forca como se fosse evacuar 
(puxar o ar fundo e prender, por no máximo, 10 segundos) 
- posição das mãos: por baixo das pernas, puxando-as 
- o queixo deve ficar encostado no tórax para evitar o 
arqueamento das costas 
- quando as contrações cessarem, deve parar e descansar 
PROCEDIMENTOS PARA O PARTO APÓS COROAMENTO 
- com uma das mãos, posicionar sobre a cabeça do bebê; 
controlar a saída; com a outra, apoie a mão no períneo 
- se o saco amniótico ainda não tiver rompido, use seus dedos para 
rasgá-lo e afastá-lo da cabeça e boca da criança 
- segure a cabeça do bebê e verifique se o cordão umbilical 
envolve o pescoço (circular de cordão) 
- aspire a boca e as narinas do bebê duas ou três vezes para com 
seringa de bulbo limpar as vias aéreas (se não tiver a seringa de 
bulbo, utilizar a gaze) 
- segure e ajude na saída dos ombros do bebê; o corpo do bebê 
sairá muito rapidamente após o desprendimento (segurar a cabeça 
do bebê: uma mão em cima e outra em baixo e empurrar a 
cabeça para baixo, deslocando o ombro anterior. Depois, levantar a 
cabeça, deslocando o ombro posterior) 
- depois do bebê nascer, é importante mantê-lo ao nível da vagina 
(o sangue do bebê pode se deslocar pela forca da gravidade para 
a placenta) 
- quando o cordão umbilical parar de pulsar, entre 1 e 3min. pode 
grampear entre a mãe e o RN (se tiver a respiração regular) 
OBS.: o clampeamento deve ser feito, primeiramente, de 15 a 
20cm do cordão umbilical. O segundo clamp deve ser feito de 3 a 
4 cm do primeiro clamp 
- o bebê nasce cianótico nas extremidades, mas após 5 a 10 min 
ele já melhora 
- agasalhar e secar o bebê; tendo cuidado com a cabeça do RN, 
cobrindo-a também 
- ABCDE do bebe enquanto espera o cordão parar de pulsar (letra 
B e C são feitas juntas) 
- estimular a respiração, deve-se esfregar as costas ou estimular a 
planta do pé do bebê 
- posicione o bebê de lado, com a cabeça levemente mais baixa 
que o tronco, sobre o abdome da mãe 
- anotar a hora do parto 
- observar a saída da placenta (pode demorar ate 30min) ou se 
preparar para o segundo parto 
- após a saída da placenta, cobra-a com uma toalha e coloque-a em 
uma bolsa plástica para ser transportada ao hospital (exames 
patológicos) 
- coloque um tampão volumoso na abertura vaginal 
ETAPAS DO ATENDIMENTO INICIAL AO RN 
- secar 
- limpar vias aéreas 
- avaliar respiração; se o bebê não reagir bem deve-se cortar o 
cordão umbilical 
- se não começar a respirar, deve-se manter as vias aeres pérvias 
e providenciar ventilação através da técnica boca-máscara ou 
bolsa-valva-máscara em 40-60 ventilações por minuto por cerca de 
30 segundos 
- avaliar a circulação: deve ser superior a 100 batimentos por 
minuto; o RN deve apresentar pele rósea 
- ofertar O2 após 1 min se não houver a respiração e frequência 
cardíaca 
- RCP para RN (ate 28 dias): 3 compressões para 1 ventilação a 
cada 2 min 
PROLAPSO DO CORDAO UMBILICAL 
- o cordão umbilical encontra-se anterior a cabeça do bebê 
(significa que o cordão está sendo pressionado pela cabeça; o 
neném encontra-se em sofrimento fetal – o sangue não passa 
adequadamente) 
- deve-se retardar o parto: 
1. posicionar a mulher numa posição genopeitoral (joelho-tórax) 
SANGRAMENTO POS PARTO 
- loquio: 300 a 500 ml (normal) 
- atonia uterina: promove perda de grande quantidade de sangue; 
o útero se contrai após a saída do neném e da placenta, formando 
o globo uterino. A atonia ocorre quando o útero não se contrai. 
Assim, deve-se fazer movimentos circulatórios abaixo do umbigo 
para promover as contrações (medicamentos também são usados)