Atendimento ao paciente traumatizado

Prévia do material em texto

Trauma: 
 ➯ São lesões causadas por forças externas, como 
acidentes, violência, quedas, etc 
 ➯ É a principal causa de morte em pessoas até os 
45 anos 
 ➯ Golden Hour (“hora de ouro”): é o período de 
tempo imediato após o trauma, sendo crucial para a 
sobrevivência do paciente 
 ⇢ O paciente traumatizado necessita de um 
atendimento emergencial durante a primeira hora após 
o acidente, decorrente do alto risco de morte 
 ⇢ Curva trimodal de mortalidade: 
 - 1° pico: morte imediata, na hora do acidente 
 - 2° pico: morte precoce, ocorre durante as 3 
primeiras horas após o acidente 
 - 3° pico: morte por infecção 
 
 ➯ ATLS: Advanced Trauma Life Support 
 ⇢ Método utilizado paa garantir uma maior 
sobrevida do paciente 
 ⇢ Atendimento baseado na ABCDE 
Atendimento ao paciente: 
 ➯ O atendimento inicial pode ser dividido em 4 
etapas: 
 ⇢ 1°: controle de cena e uso de equipamentos pelos 
médicos 
 ⇢ 2°: abordagem primária: ABCDE 
 ⇢ 3°: abordagem secundária: exame físico completo, 
sinais vitais estabilizados 
 ⇢ 4°: escala de coma e trauma 
 ➯ Obs: em politraumas deve seguir uma ordem de 
atendimento 
 
ABCDE do Trauma: 
 ➯ A (Airway): abertura de vias aéreas e controle de 
coluna cervical 
 ➯ B (Breathing): respiração e ventilação 
 ➯ C (Circulation): controle de hemorragias 
 ➯ D (Disability): estado neurológico 
 ➯ E (Exposition): exposição do corpo e controle de 
hipotermia 
➜ 1° fase: vias aéreas e coluna cervical 
 ⇢ Deve-se garantir a permeabilidade das vias aéreas 
 ⇢ Faça perguntas como: “qual o seu nome? O que 
aconteceu?”; se o paciente responder normalmente as 
vias aéreas não estão obstruídas 
 ⇢ Caso haja corpos estranhos, sangue e etc deve-
se fazer a desobstrução utilizando a sonda de aspiração 
 ⇢ Para controle da coluna vertebral: colar cervical e 
segurar a cabeça do paciente com as duas mãos, 
evitando o movimento do pescoço 
 ⇢ Manobras para desobstrução da hipofaringe: Jaw 
Thrust e Chin Lift 
 
➜ 2° fase: respiração e ventilação 
 ⇢ Deve-se ter a exposição completa do tórax 
 ⇢ Verificação se o paciente esta respirando 
normalmente, caso não esteja deve-se realizar 
procedimento de drenagem ou punção para 
restabelecer a ventilação 
 ⇢ Ferida torácica aberta: deve-se fazer o curativo de 
3 pontos para evitar a entrada de ar pelo ferimento e 
provocar um pneumotórax 
 -Obs: o curativo de 3 pontos deve ser feito para 
promover uma saída de ar durante a expiração e 
impedir a entrada de ar na inspiração 
 
 
➜ 3° fase: controle de hemorragia 
 ⇢ Primeira analise: nível de consciência, cor de pele, 
mucosas, pulso e pressão arterial 
 ⇢ Quando em estado de hemorragia: aumenta a 
pulsação e a pressão arterial diminui 
 ⇢ Em casos de hemorragia externa deve-se 
estancar o ferimento com um pano limpo ou gaze 
 ⇢ A compressão deve ser feita para acelerar o 
mecanismo de coagulação; se após 10min estancando o 
sangue, a fratura continuar sangrando deve-se fazer 
uso do torniquete 
 
➜ 4° fase: estado neurológico 
 ⇢ Deve-se observar: 
 - reflexos pupilares 
 - sinais de laterização 
 - escala de coma de glasgow (variáveis: abertura 
ocular, resposta verbal e motora) 
 Obs: na escala, 3 significa morte cerebral 
 na escala, 8 ou abaixo de 8 significa coma 
(intubação) 
 
 
 ➜ 5° fase: exposição completa da vítima 
 ⇢ Deve-se despir completamente a vítima para 
que possa se fazer uma análise mais minuciosa 
 ⇢ Sempre cobre o paciente com cobertor 
térmico para proteger de hipotermia 
Avaliação secundária: 
 ➯ Iniciada após os sinais vitais estarem normalizados 
 ➯ Componentes da avaliação secundária: exame 
físico, exame neurológico, exames especiais, reavaliação 
 ➯ Anamnese: AMPLA 
 ⇢ A: alergias 
 ⇢ M: medicamentos habituais 
 ⇢ P: passado medico / prenhez 
 ⇢ L: líquidos e alimentos ingeridos 
 ⇢ A: ambiente/evento/mecanismo